Les persones que pateixen paruresi tenen dificultats i de vegades impossibles orinar als banys públics. Gairebé el 3% de tots els homes es veuen afectats, però poques vegades consulten un professional a causa de la naturalesa tabú del problema. Això és lamentable perquè hi ha mètodes eficaços per combatre la paruresi.
Què és la paruresi?
La paruresi és un trastorn de la micció causat per factors psicològics. També s’anomena micció col·loquialment com “micció”. Les persones afectades tenen inhibicions per buidar les seves bufeta als banys públics. O bé necessiten una certa quantitat de temps per arribar a aquest punt o han de renunciar a l'alleujament i tornar a sortir del vàter. La inhibició es produeix particularment per la presència d'altres homes. S’observen diferents gradacions i graus de gravetat en el que també s’anomena tímid bufeta. Alguns dels homes afectats prefereixen anar a un cubicle més que a un orinal perquè aquí estan allunyats de la possible mirada d'altres usuaris del lavabo. Alguns són capaços de relaxar-se millor en seure. En casos greus, fins i tot aquests mesures ja no ajuda i la micció només és possible a casa. La conseqüència és una reducció massiva de la qualitat de vida.
Causes
La causa rau en una situació formativa que viuen els afectats -normalment durant la pubertat- en què han sentit por, vergonya i estrès. S'han sentit vigilats mentre orinaven o se'ls ha rigut per no poder orinar immediatament. Aquesta experiència pot contribuir al desenvolupament del que es coneix com a "ansietat anticipatòria": la por de "fracassar" de nou la propera vegada que visiten un bany públic que s'instal·la. Així, es posa en marxa un cicle que difícilment es pot corregir. A més, passa que psicològic estrès sense una experiència desencadenant pot causar el problema. No és possible relaxar-se i bufeta el buidatge està bloquejat. En els homes, els músculs de l’esfínter intern i extern tanquen el múscul uretra i normalment asseguren que la bufeta no es buida contra la voluntat pròpia. No obstant això, quan aneu al lavabo, nerviosisme i estrès pot evitar que els músculs de l’esfínter es relaxin i, per tant, la bufeta es buidi.
Símptomes, queixes i signes
Aproximadament un terç de tots els homes s’enfronten ocasionalment al problema de no poder orinar, però els que pateixen paruresi tenen múltiples patiments: en situacions en què han d’orinar absolutament (abans de començar un vol llarg, durant un viatge en autobús), triomfar amb especial dificultat. El malestar físic greu s’acompanya d’una irritació psicològica. Això es veu agreujat pel fet que altres persones no poden entendre el problema i somriure-hi. Els afectats se senten incompresos i tenen la sensació que alguna cosa els passa. Això augmenta la tensió. Sovint, aquelles persones pateixen paruresi que tenen tendència al perfeccionisme i a l’autoobservació. També donen una gran importància al que pensen altres persones sobre ells, però això els fa sentir ràpidament observats. I la sensació de ser vist té un paper crucial a la bufeta tímida.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per fer un diagnòstic, primer és necessari que un especialista descarti possibles causes físiques (augmentat pròstata, estrenyiment de la uretra). Diversos psicofàrmacs també pot ser responsable de retenció urinària. La naturalesa tabú de la malaltia també en forma el curs: les persones afectades intenten amagar-la dels seus semblants, acceptar-la i integrar-la a la seva vida. Mostren un comportament d’evitació pronunciat, cosa que dificulta les seves activitats professionals, el temps d’oci i la vida de relació. No poques vegades, les dificultats lead a la retirada social i depressió.
complicacions
La paruresi en diversos graus en realitat no és tan rara ni sol ser greu condició. Tampoc no són els efectes del comportament urinari als lavabos públics lead a complicacions. Al cap i a la fi, el comportament urinari de la bufeta tímida només afecta els lavabos públics, on la persona afectada se sent observada per altres. A casa, buidar la bufeta funciona sense cap problema. Tanmateix, l’efecte sobre el desenvolupament psicològic de la persona afectada pot ser problemàtic amb la paruresi i, sovint, la paruresi es desenvolupa durant la pubertat, quan els adolescents masculins fan especial èmfasi en el cos i el comportament masculí. La paruresi es pot desencadenar per un trauma. O pot ser un temor a no ser capaç de realitzar el pipí dret, que es considera un comportament masculí, davant la mirada dels altres i, per tant, ser ridiculitzat. L’adolescent masculí afectat de paruresi evita fer servir vàters públics per aquesta por, pensant que altres el jutjaran com a home o fins i tot anormal. Això sovint condueix a un perillós complex d’inferioritat, que pot eclipsar tota la vida. En casos greus, la persona afectada queda totalment aïllada socialment, per poder anar sempre al bany a casa. Si no es tracta, depressió i fins i tot les tendències suïcides poden desenvolupar-se com a conseqüències tardanes.
Quan s’ha d’anar al metge?
Les persones que tinguin molta por d’utilitzar banys públics haurien de discutir aquest problema amb un psicòleg o psicoterapeuta. Si hi ha paruresi, generalment es recomana el tractament, ja que la fòbia pot tenir un impacte negatiu en la qualitat de vida si, per exemple, la persona no pot anar al vàter en un avió o un autobús. És necessària una visita al metge si el comportament d’evitació comporta limitacions notables en la vida quotidiana. Qualsevol persona que, a causa de la fòbia, busqui una feina a prop de casa o eviti viatges més llargs, pot tenir paruresi que requereixi tractament. Les persones que pateixen les pors descrites primer han de consultar el seu metge de família. Pot fer un diagnòstic provisional inicial i, si cal, consultar un especialista. El condició es treballa en el context de conducta o parlar teràpia i per tant es pot tractar eficaçment. En el cas de fòbies greus, tractament internat en un centre especialitzat per a trastorns d’ansietat és necessari.
Tractament i teràpia
El comportament d'evitació és un senyal clar de la malaltia, i aquí és on intervé el tractament teràpia conductual, els afectats s’enfronten a situacions estressants i que provoquen ansietat sota la direcció d’un expert. S’intenta augmentar suaument el nivell de dificultat: al principi, es visita un lavabo públic buit i s’orina mentre està assegut en un cubicle; el final d’un èxit teràpia consisteix a orinar a l’orinal d’un lavabo públic ocupat. L'objectiu és eliminació de la por al fracàs i la maduració de la consciència que no importa el que puguin pensar els altres visitants del lavabo. Una altra eina, que s’utilitza sovint per acompanyar teràpia conductual - és relaxació exercicis que es poden fer a casa. Aquests inclouen múscul progressiu relaxació segons Edmund Jacobson o sòl pèlvic formació segons Arnold H. Kegel. Aquests ajuden a entrenar i orientar la contracció i relaxació dels músculs de l’esfínter implicats en el buidat de la bufeta. Les possibilitats d’èxit amb el tractament són molt bones i haurien d’encoratjar els malalts a superar la vergonya i confiar en un professional.
Perspectives i pronòstic
En principi, la paruresi és curable. El trastorn mental s’ha de tractar en les primeres etapes per obtenir un bon pronòstic. Com més greus són els símptomes i com més temps existeix el trastorn, més prolongat és el procés de recuperació. Sense teràpia, la persona afectada poques vegades aconsegueix la recuperació. Més aviat, és d'esperar un augment de l'ansietat i es poden desenvolupar altres trastorns psicològics. El pronòstic és pitjor en aquests casos, ja que el desenvolupament d’ansietat o trets conductuals fòbics es pot estendre a altres zones. L'alleujament dels símptomes es produeix exclusivament si hi ha la col·laboració de la persona afectada. En cas contrari, els metges i terapeutes només poden aconseguir un èxit limitat. Una millora del health la situació s’aconsegueix iniciant canvis mitjançant l’entrenament conductual i el treball cognitiu. En la majoria dels casos, no és necessari treballar la causa. Més aviat, el focus del tractament està centrat aprenentatge orinar en llocs públics. Al mateix temps, la sensació general d’ansietat i el malestar físic resultant es redueixen gradualment. Per a un pronòstic reeixit, es requereix suficient paciència, a més d’un inici ràpid de la teràpia i la voluntat d’alleujar els símptomes. Sovint s’aconsegueixen millores després d’unes setmanes o mesos. No obstant això, alguns pacients necessiten anys per aconseguir alliberar-se dels símptomes.
Prevenció
Com que en la majoria dels casos un fet traumàtic ha provocat la paruresi, la prevenció és difícil. La creença generalitzada que un home és un home "real" només si buida la bufeta mentre es posa dret s'afegeix al sofriment. Estereotips com aquests lead a la inseguretat i perill de les persones inestables preocupades per les opinions dels seus semblants. La millor prevenció és desenvolupar més confiança en si mateix i no donar importància a les opinions que circulen sobre allò que un home “real” hauria de dominar.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, la persona afectada de paruresi en té molt poques o limitades mesures o opcions per a la cura posterior. Per tant, la persona afectada hauria de consultar un metge molt aviat per patir aquesta malaltia, de manera que no generi complicacions ni altres queixes en el curs posterior. Com més aviat es consulta un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Per tant, s’ha de consultar un metge ja sobre els primers signes i símptomes. La paruresi es pot alleujar mitjançant diverses teràpies i exercicis de relaxació. No obstant això, no sempre es pot aconseguir una cura completa, de manera que els afectats han de continuar evitant els lavabos públics a la seva vida. En molts casos, el suport i l’ajut de la pròpia família del pacient és molt important per pal·liar els símptomes. Més lluny mesures de la cura posterior no estan disponibles per a la persona afectada en cas de paruresi. Tanmateix, la malaltia no té cap efecte especial sobre la malaltia health de la persona afectada, de manera que la paruresi no redueix l’esperança de vida de la persona afectada. En aquest cas, la persona afectada també pot intentar orinar per si sola als lavabos públics per contrarestar la sensació de vergonya.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Parureris sempre requereix teràpia conductual. Juntament amb un terapeuta, els afectats han d’aprendre a utilitzar els lavabos públics sense sentir l’ansietat típica. Això es pot aconseguir mitjançant un enfocament gradual. Per exemple, els pacients primer visiten un vàter públic buit abans d’anar finalment a un vàter més freqüentat, on poc a poc s’acostumen a orinar. L’objectiu d’aquesta teràpia és eliminar qualsevol por al fracàs. Per acompanyar la teràpia es poden fer exercicis de relaxació. Es poden realitzar sota supervisió terapèutica o sols a casa. Els mètodes provats inclouen relaxació muscular progressiva or sòl pèlvic formació. Tots dos mètodes faciliten el buidatge de la bufeta i fan que els afectats siguin més tranquils i relaxats en general. Si la teràpia no és possible, per exemple perquè el pacient pateix paruresi greu, possiblement fins i tot com a conseqüència d'un trauma sever, cal evitar els lavabos públics. La mesura més important aleshores és la prevenció. Per exemple, abans de viatges més llargs en transport públic, s'hauria d'assegurar que no n'hi hagi ganes d’orinar durant el viatge. En cas de dubte, els malalts han de portar bolquers per a adults o han de prendre mesures per evitar viatges prolongats sense haver d’accedir completament al lavabo privat.
