Com funciona la rifampicina
L'antibiòtic rifampicina és eficaç contra diverses soques de bacteris. Bloqueja un enzim bacterià (ARN polimerasa) que els gèrmens necessiten per produir proteïnes vitals. Com a resultat, moren. Per tant, l'antibiòtic té un efecte bactericida (bactericida).
Com que està ben distribuïda per l'organisme –la rifampicina també té un bon efecte intracel·lular–, s'acostuma a utilitzar per tractar patògens sensibles que resideixen a l'interior de les cèl·lules corporals, com ara diversos micobacteris.
Absorció, descomposició i excreció
La rifampicina s'absorbeix fàcilment de l'intestí al torrent sanguini després de ser presa per via oral. Allà s'uneix al 80% de les proteïnes plasmàtiques i es distribueix uniformement per tot el cos. Es poden trobar concentracions especialment elevades als pulmons i la bilis.
Aproximadament de dues a cinc hores després de la ingestió, la meitat de l'antibiòtic ha abandonat el cos, principalment a la bilis (i per tant a les femtes). Aquesta semivida d'eliminació s'escurça amb períodes de tractament més llargs.
La rifampicina s'utilitza
- Tractament de la tuberculosi (en combinació amb altres medicaments)
- Tractament d'infeccions amb micobacteris no tuberculosos (en combinació amb altres medicaments)
- Tractament de la lepra (en combinació amb altres medicaments)
- Tractament de determinades infeccions no micobacterianes (en combinació amb altres medicaments)
- Tractament de la brucel·losi (en combinació amb un antibiòtic de tetraciclina)
- Prevenció (profilaxi) de la meningitis meningocòcica (meningitis meningocòccica)
Quant de temps s'ha de prendre rifampicina (i possiblement amb quins altres medicaments) depèn de la infecció en qüestió.
Com s'utilitza la rifampicina
L'ingredient actiu se sol prendre per via oral. Els pacients amb tuberculosi solen donar deu mil·ligrams de rifampicina per quilogram de pes corporal una vegada al dia. Per a altres infeccions, la dosi sol ser de sis a vuit mil·ligrams per quilogram de pes corporal dues vegades al dia.
Quins són els efectes secundaris de la rifampicina?
Com que els efectes secundaris greus al fetge es produeixen principalment en un òrgan prèviament danyat, la funció hepàtica es comprova abans d'iniciar la teràpia. Els valors hepàtics (com els enzims hepàtics) s'han de comprovar regularment durant el tractament.
Altres possibles efectes secundaris de la rifampicina inclouen queixes gastrointestinals, trastorns del cicle menstrual, reaccions cutànies (com envermelliment, picor) i una manca temporal de determinades cèl·lules sanguínies (granulòcits i trombòcits de neutròfils). També es poden produir fatiga, mals de cap, marejos i pèrdua de gana.
Alguns pacients desenvolupen símptomes semblants a la grip (sobretot si prenen l'antibiòtic de manera irregular o si el tornen a prendre després d'una interrupció).
La rifampicina pot convertir tots els líquids corporals (orina, saliva, suor, llàgrimes, femta, etc.) de color ataronjat.
Si patiu efectes secundaris greus o desenvolupeu símptomes diferents dels esmentats durant el tractament, consulteu el vostre metge.
Què he de tenir en compte quan prengui rifampicina?
Contraindicacions
No s'ha de prendre rifampicina si:
- disfunció hepàtica greu
- tractament concomitant amb determinades substàncies actives contra el VIH (amb inhibidors de la proteasa, inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids o inhibidors de la integrasa)
- tractament concomitant amb determinades substàncies actives contra l'hepatitis C (amb inhibidors de la proteïna no estructural 5A o els inhibidors de la polimerasa dasabuvir i sofosbuvir)
- tractament concomitant amb voriconazol (agent antifúngic)
- tractament concomitant amb cobicistat (reforç d'alguns antibiòtics)
Interaccions
La combinació amb altres medicaments perjudicials per al fetge i l'ús de rifampicina amb el consum regular d'alcohol també pot ser perillós.
L'antibiòtic estimula fortament la formació d'enzims hepàtics. Això afecta els enzims CYP (com ara CYP3A4, CYP2, CYP2B, CYP2C), UDP-glucuronosil transferasa 1A (UGT1A) i glicoproteïnes P. Entre altres coses, aquests enzims asseguren la descomposició de diversos fàrmacs, inclosa la pròpia rifampicina. Per tant, l'antibiòtic pot accelerar la seva pròpia degradació i la d'altres fàrmacs.
Per tant, el seu metge li preguntarà amb molta cura sobre altres medicaments que està prenent abans d'iniciar el tractament amb rifampicina per tal d'evitar les interaccions tant com sigui possible des del principi.
Durant el tractament amb rifampicina, primer heu de preguntar al vostre metge o farmacèutic abans de prendre qualsevol medicament nou (inclosos preparats sense recepta i herbes) si el medicament en qüestió és adequat per a l'ús simultani.
Restricció d'edat
Si cal, la rifampicina es pot administrar als nadons en una dosi ajustada.
Embaràs i lactància materna
La tuberculosi aguda durant l'embaràs es pot tractar amb rifampicina. En el cas d'altres infeccions, però, el seu ús s'ha d'examinar de manera crítica; és recomanable canviar a altres antibiòtics millor provats si és possible.
La rifampicina també és un dels fàrmacs d'elecció per a la tuberculosi durant la lactància materna. Segons informes anteriors, no hi ha cap risc per al nadó alletat si la mare és tractada amb l'antibiòtic. En casos individuals, els nadons tenen femtes més primes i rarament diarrea.
Com obtenir medicaments amb rifampicina
La rifampicina està disponible en forma oral (per exemple, com a tablet) i com a solució per infusió. A Alemanya, Àustria i Suïssa, l'ingredient actiu només està disponible amb recepta mèdica en totes les formes de dosificació.
Quant de temps es coneix la rifampicina?
L'any 1957 es van aïllar substàncies antibacterianes del fong Streptomyces mediterranei i es van anomenar rifamicines. El seu representant més conegut és la rifampicina.
