Què és una biòpsia?
Una biòpsia és l'extracció d'una mostra de teixit. L'objectiu és descobrir i diagnosticar canvis patològics a les cèl·lules mitjançant un examen microscòpic precís de la mostra obtinguda. Per això n'hi ha prou amb un petit tros de teixit (menys d'un centímetre). El tros de teixit extret s'anomena biòpsia o mostra de biòpsia.
La biòpsia s'utilitza per confirmar un diagnòstic sospitós, per exemple, si el metge sospita d'una determinada malaltia basant-se en els valors sanguinis o en un procediment d'imatge (com ara ecografia, raigs X, tomografia per ordinador).
Mínimament invasiu o quirúrgic
Sovint s'utilitzen procediments mínimament invasius per a una biòpsia, com ara
- Biòpsia amb agulla fina (punció amb agulla fina, aspiració amb agulla fina)
- Biòpsia de punxada (biòpsia de punxada)
La biòpsia estereotàctica és un tipus especial de biòpsia que s'utilitza principalment per obtenir mostres de teixit del cervell. El teixit (com ara d'un tumor cerebral) s'extreu mitjançant un petit forat al crani en una ubicació calculada amb precisió mil·limètrica per ordinador mitjançant tècniques d'imatge com la tomografia computada (TC), la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia per emissió de positrons ( PET).
Els procediments de biòpsia quirúrgica, en canvi, són la biòpsia incisional, en què el metge elimina part del canvi de teixit, i la biòpsia escisional, en la qual es retalla tota la zona sospitosa.
Biòpsia amb agulla fina i biòpsia de punxada
Una biòpsia per punxada segueix el mateix principi que una aspiració amb agulla fina. No obstant això, el metge utilitza una agulla buida més gruixuda (més d'un mil·límetre de diàmetre) i un dispositiu de perforació. S'utilitza una biòpsia de punxada, per exemple, si se sospita de càncer de mama o de pròstata. La posició de l'agulla es controla mitjançant tècniques d'imatge (per exemple, tomografia per ordinador) per evitar tant com sigui possible danyar les estructures de teixit veïnes quan s'extreu el teixit.
Biòpsia al buit (biòpsia per aspiració al buit)
Com que només es pot obtenir una mostra de biòpsia molt petita amb aquest mètode, el metge sovint talla de quatre a cinc cilindres de teixit. La biòpsia sencera dura uns deu minuts i sovint es realitza amb anestèsia local o anestèsia curta.
Quan es realitza una biòpsia?
Les biòpsies permeten al metge fer un diagnòstic fiable sobre l'estat de la malaltia d'un òrgan. La presa d'una mostra de teixit és especialment important en casos de sospita de càncer com ara:
- Càncer de coll uterí
- càncer de pulmó
- càncer d’intestí
- càncer de pell
- Càncer de fetge i vies biliars
- Càncer de pròstata
- Càncer de pulmó
Les lesions precanceroses també es poden detectar mitjançant biòpsia. Les malalties inflamatòries són un altre àmbit d'aplicació. Això inclou
- Vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis)
- Inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis) - una forma d'inflamació del ronyó
- Malalties autoimmunitàries
Què es fa durant una biòpsia?
Els procediments difereixen segons l'òrgan que s'ha de fer una biòpsia:
Biòpsia de pròstata
Podeu llegir sobre com es pren una mostra de teixit de la pròstata i quan és necessari el procediment a l'article Biòpsia de pròstata.
Biòpsia mamària
Llegeix l'article Biòpsia: mama per saber quines tècniques de mostreig tenen un paper important en les biòpsies de mama i quan s'utilitzen.
Biòpsia hepàtica
Podeu llegir com els metges prenen mostres de teixit del fetge i quines malalties es poden utilitzar per diagnosticar a l'article Biòpsia hepàtica.
Biòpsia renal
Sota una guia d'ecografia constant, el metge ara introdueix l'agulla de punció a través del teixit al ronyó i perfora un cilindre de teixit fora de l'òrgan, que pot recuperar mentre retira l'agulla de punció. Finalment, el canal de punció es cobreix amb un guix estèril; la sutura no sol ser necessària.
Biòpsia de pulmó
De vegades, el metge obté una mostra del teixit pulmonar directament mitjançant un procediment quirúrgic obrint el tòrax (toracotomia).
Si se sospita de càncer de pulmó, els pulmons es poden rentar amb una solució salina a través del broncoscopi. Això dissol les cèl·lules tumorals superficials, que després s'aspiren amb el líquid. Aquest procés es coneix com rentat bronquial.
Si no es pot arribar a la zona sospitosa del pulmó amb un broncoscopi, el metge pren la mostra de teixit com a part d'una biòpsia amb agulla fina: el metge defineix la zona de pell sobre la qual s'ha de fer una biòpsia del pulmó. A continuació, enganxa una fina agulla de biòpsia a través de la pell en aquest punt i la guia amb cura cap a la zona desitjada del pulmó sota la guia d'ecografia. Allà aspira una mica de teixit i després torna a retirar l'agulla.
Biòpsia òssia
Després de l'anestèsia local de la pell sobre l'os en qüestió, el metge fa una petita incisió a la pell i introdueix una agulla buida a l'os amb pressió. Això perfora un cilindre d'os, que roman dins de l'agulla i s'extreu amb ella. Després d'aturar qualsevol hemorràgia, la ferida es tanca amb un guix o una sutura estèrils.
Biòpsia del gangli sentinella (biòpsia del gangli sentinella)
Els ganglis limfàtics eliminats s'examinen al laboratori. Si no es troben cèl·lules canceroses, hi ha una alta probabilitat que el tumor encara no s'hagi estès i es pugui eliminar amb més suavitat. Tanmateix, si els ganglis sentinella eliminats contenen cèl·lules canceroses, s'han d'eliminar tots els ganglis limfàtics de l'àrea de drenatge del tumor.
Biòpsia estereotàctica del cervell
Biòpsia d'úter i coll uterí
Una biòpsia del coll uterí està indicada si la colposcòpia ha mostrat una superfície visiblement alterada. El pacient rep un anestèsic local per al procediment. A continuació, el metge introdueix una petita pinça a través de la vagina fins al coll uterí i elimina un petit tros de teixit. A continuació, s'examina amb un microscopi.
Una biòpsia de l'úter segueix el mateix principi.
Biòpsia placentària
Una biòpsia placentària és l'eliminació de teixit de la placenta a partir de la 15a setmana d'embaràs, abans s'anomena biòpsia de vellositats coriòniques.
La biòpsia placentària sol durar només uns minuts i normalment es pot realitzar sense anestèsia local.
Valoració de la biòpsia
Un cop extret el teixit, la mostra és examinada en un laboratori per un patòleg. En primer lloc, però, la mostra de biòpsia es tracta prèviament per evitar processos de degradació. Per fer-ho, primer s'elimina l'aigua de la mostra de teixit en banys d'alcohol. Després s'aboca al querosè, es talla a rodanxes fines com una hòstia i es tenyeix. Això posa en relleu les estructures individuals i permet analitzar-les al microscopi.
En examinar la biòpsia, el patòleg presta atenció als punts següents:
- Presència de cèl·lules tumorals a la mostra de teixit
- Grau de dignitat (benignitat o malignitat d'un tumor)
- Tipus de tumor
- Maduresa del tumor (graduació)
Quins són els riscos d'una biòpsia?
Els riscos d'una biòpsia varien segons el procediment d'extirpació. Els riscos generals de l'eliminació de teixits són
- Hemorràgies i contusions a la zona del lloc de presa de mostres
- Colonització de gèrmens i infecció del lloc de mostreig
- Trastorns de curació de ferides
- Propagació de cèl·lules tumorals i formació de metàstasis al canal d'extirpació (rar)
- Lesions a les estructures de teixit veïnes (com ara òrgans, nervis)
Aquests riscos es poden reduir introduint l'agulla de la biòpsia sota guia d'ecografia, per exemple, administrant antibiòtics al pacient com a precaució i tractant adequadament la ferida creada durant l'extirpació del teixit (higiene acurada de la ferida).
Què he de tenir en compte després d'una biòpsia?
Si la biòpsia es va dur a terme com a part d'un procediment quirúrgic, normalment haureu de romandre a l'hospital per a una observació de seguiment. La durada de la teva estada hospitalària també dependrà del tipus de biòpsia; el vostre metge us informarà sobre el tractament de seguiment.
En el cas d'un examen de rutina, rebràs el resultat de la biòpsia al cap de dos o tres dies, sobretot si s'ha d'aclarir una sospita de càncer. Tanmateix, si calen exàmens en laboratoris especials, pot trigar molt més.
