Causes
En general, s’ha de distingir entre la forma congènita i la forma adquirida d’un hèrnia inguinal. En la forma adquirida de hèrnia inguinal, la causa de la seva aparició és la incapacitat del teixit connectiu de la regió inguinal per suportar la pressió a la cavitat abdominal, sovint deguda a debilitat del teixit connectiu. En general, les dones són menys propenses al desenvolupament d'un hèrnia inguinal que els homes.
Això es deu a la diferent situació anatòmica de l'engonal en homes i dones. Les pressions a la cavitat abdominal que actuen sobre l'engonal són molt elevades, sobretot quan esternuts o durant els moviments intestinals. Si les dones estan embarassades, també hi ha un augment massiu de la pressió a la zona abdominal.
A més, les influències hormonals provoquen teixit connectiu a la regió abdominal i de l'engonal per fer-se encara més feble durant embaràs. Amb més freqüència, però, es produeixen durant les hèrnies umbilicals en lloc de les hèrnies inguinals embaràs. Per tant, no és estrany que, especialment, durant embaràs, les dones solen patir hèrnies.
A més, la realització constant d’activitats on les pressions a la cavitat abdominal són molt elevades pot afavorir el desenvolupament d’una hèrnia inguinal. A més de les activitats físiques pesades, també se sap que tocar instruments de vent és un factor de risc per al desenvolupament d’una hèrnia inguinal. També en dones, es produeixen hèrnies inguinals, presents des del naixement.
La causa d’aquestes hèrnies inguinals rau en el desenvolupament defectuós del nen a l’úter. Una hèrnia inguinal en les dones se sol tractar quirúrgicament. Només en casos excepcionals es pot prescindir de la cirurgia. Com que una hèrnia no es tanca per si mateixa i, per tant, la curació espontània és gairebé impossible, la cirurgia sol ser l’única manera de tancar el defecte a la teixit connectiu permanentment.
Com que una hèrnia inguinal es pot fer més gran i més gran quan més temps existeix, es recomana una cirurgia oportuna. Si les seccions de l’intestí queden atrapades, greu dolor es pot produir. L’intestí atrapat en un sac d’èrnia és una emergència que se sol operar immediatament.
Amb les tècniques quirúrgiques modernes, l’operació actualment es pot realitzar sense complicacions i, per tant, es poden excloure prou les greus conseqüències d’una hèrnia inguinal existent. Hi ha tres tècniques quirúrgiques diferents que es poden aplicar en funció de la situació. Per a les dones, sovint s’utilitza la tècnica quirúrgica segons Shouldice.
Aquí es fa una incisió cutània, el sac d’èrnia, si existeix, es torna a empènyer cap a la cavitat abdominal i finalment es sutura el teixit connectiu. El més important és tenir cura del pacient durant molt de temps després de l’operació. Una altra opció quirúrgica és la tècnica segons Lichtenstein.
Aquí s’insereix una xarxa per evitar que surti el sac de l’èrnia. Atès que l'operació s'utilitza especialment per a hèrnies inguinals grans i que són bastant rares en dones, aquesta és una tècnica quirúrgica menys típica per a una hèrnia inguinal femenina. A més, quan es realitza un procediment mínimament invasiu, normalment s’utilitza una malla per evitar que l’intestí surti de nou.
Atès que aquesta tècnica quirúrgica, a diferència de les altres tècniques presentades, només es pot realitzar sota anestèsia general, s'ha d'avaluar individualment si un procediment mínimament invasiu és individualment la millor solució. Especialment en dones embarassades, anestèsia general normalment s’evita si és possible. Si, per certs motius, una operació està fora de qüestió, una hèrnia inguinal també es pot tractar amb una banda anomenada hèrnia.
Això és especialment adequat per a pacients grans amb un alt risc de cirurgia. Tanmateix, atès que l’hèrnia inguinal no és reparada per la banda d’hèrnia, no es pot recomanar un subministrament exclusiu amb una banda d’hèrnia per a persones sense un risc quirúrgic elevat. No obstant això, és possible que s'utilitzi un subministrament temporal amb una banda d'hèrnia si la cirurgia no sembla possible en un futur proper.
