Breu visió general
- Tractament: immobilització de l'articulació afectada, analgèsics, de vegades cortisona, teràpia amb ones de xoc, punció per aspirar l'excés de líquid, fisioteràpia; bursitis bacteriana o crònica: sovint extirpació quirúrgica, antibiòtics (contra bacteris); en cas de malaltia subjacent: tractament específic d'aquesta malaltia
- Causes: Sovint un ús excessiu com a resultat de moviments repetitius no acostumats, intensius de força; altres possibles causes: Malalties subjacents com el reumatisme o la gota, infecció bacteriana; Factors de risc: edat, obesitat, determinades ocupacions (com ara muntadors de rajoles, músics i esportistes).
- Pronòstic: millora generalment ràpida amb tractament efectiu i immobilització de l'articulació afectada; un major ús excessiu comporta el risc de cronificació amb símptomes persistents i recurrents (al llarg de mesos o anys)
Què és la bursitis?
Tanmateix, les burses també es troben on la pell, els músculs, els tendons o els lligaments es troben directament sobre una prominència òssia, per exemple, a la zona del gran túmul rodant (prominència òssia a la part superior de la part externa de l'os de la cuixa).
En general, la inflamació és possible en totes les borses. A la pràctica, però, les borses de les parts del cos següents es veuen afectades amb més freqüència:
Espatlla
La bursitis de l'espatlla és una de les formes més comunes de bursitis. Hi ha un total de quatre borses a la zona de les espatlles:
- La bursa subdeltoidea es troba entre el múscul delta de l'espatlla i l'articulació de l'espatlla. La inflamació d'aquesta bursa s'anomena bursitis subdeltoidea.
- La bursa subcoracoidea està connectada a la cavitat articular de l'articulació de l'espatlla i a una altra borsa, la bursa subtendinea musculi subscapularis.
Heel
Dues borses es localitzen a la zona del calcani i la inserció del tendó d'Aquil·les. Una bursa es troba just al mig i s'anomena bursa subachillea. La segona borsa, la borsa postaquil·la, es troba entre el tendó d'Aquil·les i la pell.
Colze
La bursitis del colze s'anomena bursitis olecrani pels experts mèdics. Molt sovint, la inflamació es localitza a la punta òssia del colze (olecranon).
genoll
La bursitis del genoll és una de les formes més comunes de bursitis. Es poden trobar diverses burses inflamades a la zona del genoll. En la majoria dels casos, la bursa davant de la ròtula o la de sota de la ròtula està inflamada.
Podeu llegir tot allò important sobre les causes, símptomes i tractament d'aquesta forma de bursitis a l'article Bursitis – Genoll.
Maluc
Podeu obtenir més informació sobre les causes, els símptomes i el tractament de la bursitis a la zona del maluc a l'article Bursitis – Maluc.
Quin és el tractament?
El remei casolà del refredat també pot alleujar les molèsties: es recomana, per exemple, refredar la zona afectada amb un coixinet refrigerant. Alguns malalts també apliquen compreses de refredament.
Si els símptomes no disminueixen malgrat la immobilització i els analgèsics antiinflamatoris i no hi ha infecció bacteriana, el metge pot injectar cortisona a la bursa inflamada. Té un efecte antiinflamatori més fort que els AINE.
L'excés de líquid es pot aspirar punxant la borsa. En el millor dels casos, això accelera la curació.
També es recomanen mesures fisioterapèutiques. Ajuden a tornar a mobilitzar l'articulació afectada.
La bursitis crònica també és imminent si la inflamació es perllonga sense tractament o no s'elimina la causa.
Si darrere de la bursitis hi ha una altra malaltia subjacent, s'ha de tractar en conseqüència.
El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no estan demostrats clarament pels estudis.
Què fer en cas de bursitis de l'espatlla?
En el cas de la bursitis relacionada amb el desgast i la crònica, la teràpia del dolor sovint no és suficient. A continuació, la bursa inflamada s'ha d'extirpar quirúrgicament.
Què fer en cas de bursitis del taló?
Les ortesis són embenats de suport especials que alleugen el taló sense restringir la mobilitat. Els ajustos de sabates són correccions que s'apliquen al calçat adequat, com ara aixecar el taló o suavitzar la tapa del taló.
Si les queixes no desapareixen després d'aquesta teràpia o si un esperó calcaneà (excreixement òssia a l'os del taló) és en part responsable, s'aconsella la intervenció quirúrgica. Això es fa de manera endoscòpica o oberta.
Quins són els símptomes?
La bursitis causada per bacteris sovint s'acompanya de febre i malestar general. De vegades, els vasos limfàtics als voltants de la bursitis estan inflamats, que és visible externament per ratlles vermelles al llarg del camí limfàtic i ganglis limfàtics inflats. En la majoria dels casos, el dolor relacionat amb la inflamació a l'espatlla, per exemple, es produeix de manera insidiosa. Aleshores, els afectats adopten una postura protectora, que a mitjà termini comporta més queixes a l'espatlla.
Quines són les causes i els factors de risc?
La bursitis sol derivar d'una sobrecàrrega de les estructures implicades (articulació, músculs, tendons, lligaments). Els moviments repetitius i poc acostumats, per exemple, són el detonant. De vegades, la bursitis també resulta del desgast relacionat amb l'edat. Rarament, una infecció bacteriana és la causa de la bursitis. Els homes es veuen afectats una mica més sovint que les dones.
Bursitis per sobrecàrrega
Quan la funció de la bursa com a amortidor està sobreesforçada per moviments no acostumats, intensius de força i repetitius, la bursa de vegades reacciona amb inflamació.
L'ús excessiu també condueix sovint a bursitis als braços, especialment a la part superior dels braços.
Les dues borses de l'espatlla també s'inflamen sovint per un ús intensiu. Les persones que fan molta feina amb els braços per sobre del cap, com els pintors i els treballadors forestals, són especialment susceptibles. Esports com el bàdminton o l'escalada també afavoreixen la inflamació d'aquestes dues borses.
Bursitis a causa d'una malaltia subjacent
Bursitis infecciosa (bursitis sèptica)
De vegades, la bursitis és causada per una infecció (bursitis sèptica). Bacteris com ara "Staphylococcus aureus" entren al cos, per exemple, després de lesions a la pell o fractures òssies i desencadenen bursitis.
Factors de risc de bursitis
L'estrès per pressió recurrent també augmenta el risc. Les sabates que s'ajusten malament, pressionen o freguen de vegades inflamen la bursa postaquil·lae, que es troba entre el tendó d'Aquil·les i la pell, i per tant provoquen dolor al taló. Les sabates ajustades i punxegudes promouen l'anomenat hallux valgus (malposició del dit gros) i la irritació de la bursa a l'articulació metatarsofalàngica del dit gros.
És possible que la bursitis crònica professional es reconegui com a malaltia professional.
Quins són els exàmens i diagnòstics?
Si se sospita de bursitis, el metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica: us demanarà que descrigueu els vostres símptomes amb detall i us preguntarà sobre l'estrès físic recent i qualsevol malaltia subjacent.
En casos poc clars, calen exàmens addicionals. Per exemple, es prenen imatges de les estructures inflamades mitjançant ultrasons o ressonància magnètica (MRI) per avaluar-les amb més precisió. Una radiografia mostra si ja s'ha dipositat calci a la bursa (bursitis calcarea) o s'han format les parets intersticials del teixit conjuntiu (higroma bursal).
Quin és el curs i el pronòstic?
La durada de la bursitis i la gravetat dels símptomes depèn especialment de la causa de la inflamació. Si la bursitis es tracta amb eficàcia i l'articulació està immobilitzada, els símptomes solen millorar al cap d'uns dies.
Per tant: la bursitis s'ha de prendre seriosament en una fase inicial.
