Diagnòstic
A més de examen físic, el diagnòstic per imatge ofereix el major grau de certesa per al diagnòstic de pseudoartrosi. En la majoria dels casos, un simple de raigs X de la zona afectada es fa. En el cas de la pseudoartrosi, es mostraria la resta fractura bretxa i, si cal, desviacions axials de l'os. A més, els quists es poden fer visibles d’aquesta manera: la manca de curació fa que l’os reaccioni amb una formació òssia excessiva i no dirigida, que es pot observar a la Radiografia imatge en forma d’anomenats quists de grava a les vores. Si pseudartrosi no es pot confirmar en un fitxer de raigs X, encara és possible fer una tomografia per ressonància magnètica, que mostri una imatge encara més detallada de l’os i dels teixits tous que l’envolten.
Teràpia
Cada fractura del fèmur se sol operar i corregir mitjançant osteosíntesi (és a dir, mitjançant plaques, cargols o claus). Un reduït sang flux o infecciós pseudartrosi són possibles complicacions d’aquest procediment quirúrgic. Com a resultat, atròfic pseudartrosi es desenvolupa i el fèmur defectuós no es pot curar completament.
El tractament d’aquesta complicació consisteix en una altra operació (cirurgia de revisió), en què s’elimina l’antic implant i es realitza el fractura el lloc es neteja a fons. L’excés de teixit cicatricial o material necròtic es retalla i el lloc de la fractura es tracta amb una ungla intramedular. En fractures greus i complicades de la tíbia, es pot produir pseudoartrosi per deteriorament sang flueix cap al teixit ossi.
Però les pseudartroses hipertròfiques també es produeixen quan l’afectat cama està sotmès a una tensió mecànica incorrecta. Molt poques vegades una pseudartrosi és congènita a la tíbia, l’anomenada pseudoartrosi tibial congencial. En aquesta malaltia es altera el metabolisme ossi i les persones afectades pateixen pseudartrosi a la tíbia i al peroné ja en els primers anys de vida.
El ossos a la part inferior cama continuar doblegant-se, provocant malformacions greus. Fractures de la part superior del braç os (húmer) es pot tractar convencionalment (és a dir, descansant) o quirúrgicament. Problemes en la teràpia, com ara la manca de protecció física, procediments incorrectes d’osteosíntesi o l’afluixament de cargols o plaques, poden conduir al desenvolupament de pseudartroses.
Els pacients informen que són persistents dolor que no ha millorat ni setmanes després del tractament inicial de la fractura. Tractament de húmer la pseudartrosi es realitza generalment quirúrgicament: la fractura s’uneix de manera estable i es fixa mitjançant osteosíntesi. Les fractures complicades a prop de l’espatlla poden haver de ser tractades amb una pròtesi d’espatlla.
En medicina, la pseudoartrosi és una fractura que no es reuneix, de manera que els dos fragments ossis mòbils formen una mena de "falsa articulació" (pseudoartrosi). L’escafoide l’os (Os scaphoideum) pertany al carpal ossos, de manera que una fractura escafoide representa les tres quartes parts de totes les fractures del carpi i es produeix, per exemple, en el context d'una caiguda sobre la tensió excessiva (estesa dorsalment) canell. Si a escafoide no s’observa la fractura o no es tracta adequadament, es pot produir pseudoartrosi.
En aquest cas, les parts òssies ja no creixen juntes fermament i són possibles petits moviments entre els fragments. El resultat és un col·lapse del carp amb una posterior i incorrecta càrrega artrosi de la mà. Moltes persones afectades se senten només dependents de la càrrega dolor, que es troba al costat del polze del fitxer canell.
També es pot produir una reducció de la força. Una radiografia de dos plans és una eina de diagnòstic innovadora en el diagnòstic de escafoide pseudoartrosi. Com que en molts casos aquí no es veu una pseudoartrosi, segons Stecher es pren una imatge més, en la qual la mà es tanca al puny i es segresta cap a l’únar (cap al petit dit).
Una imatge tomogràfica per ordinador de l’escafoide es pren per planificar l’operació o per a una avaluació més precisa. És crucial que l'examen es realitzi a través de l'eix longitudinal de l’escafoide per tal d’obtenir la informació més precisa possible sobre la malposició, la mida del defecte i la ubicació de la pseudoartrosi. En el cas de pseudoartroses més antigues i una forta sospita d’insuficient o no sang subministrament a les parts òssies, ressonància magnètica de la mà (RM de la mà) amb mitjà de contrast és el procediment adequat per avaluar el subministrament de sang.
Fins i tot si l’afectat només té menors dolor o malestar per la pseudoartrosi, el escafoide la pseudoartrosi sempre s’ha d’estabilitzar quirúrgicament. El principal objectiu aquí és evitar danys a llarg termini derivats d’una càrrega incorrecta, com ara artrosi. L'operació aconsegueix una reunió òssia dels fragments i la restauració de la forma escafoide original.
En la majoria dels casos, el defecte s'ha d'omplir amb material ossi funcional de la cresta ilíaca o radi. Si el fragment ossi restant no està prou subministrat amb sang d'un sol ús i multiús. (vascularitzades), s’utilitzen tècniques microquirúrgiques per eliminar el bloc ossi a trasplantar, inclòs l’estil vascular, i trasplantar-lo a l’escafoide. L’operació sol estar associada a una estada hospitalària d’uns tres dies, seguida d’una immobilització de quatre a sis setmanes guix repartiment.
Després de tres mesos, el desenvolupament ossi de l’escafoide hauria de ser visible a la imatge de raigs X. Després d’una fractura de la costella, una curació insuficient pot provocar l’anomenada pseudoartrosi. Els fragments ossis que no han crescut junts són mòbils i, per tant, formen una “falsa articulació”. La causa més freqüent del fracàs dels fragments ossis en créixer junts és la circulació sanguínia insuficient.
Un comportament incorrecte després d’una fractura òssia o una operació, com ara una càrrega massa ràpida i un període de descans massa curt per al pacient, també pot ser un motiu del desenvolupament de la pseudoartrosi. Els factors de risc no tenen importància: els símptomes de la pseudoartrosi, com la pròpia malaltia, solen aparèixer de manera gradual. Aquests inclouen enrogiment, inflor i dolor, que es produeixen principalment en tossir o esternudar, i després també en repòs.
A més, l'estabilitat òssia es pot reduir molt, aquesta desviació axial també es pot veure des de l'exterior. Mètodes de tractament conservador de la pseudoartrosi, com ara la immobilització amb a guix , són difícils de gestionar en casos de pseudoartrosi del costelles. Si la persona afectada sent dolor i una restricció de la mobilitat, la pseudoartrosi es pot tractar quirúrgicament.
Un procediment relativament nou i no invasiu és el de baixa freqüència ultrasò tractament que s’aplica diàriament durant un període de diversos mesos i que pretén estimular el creixement ossi fins i tot en pseudoartroses més antigues. L’èxit del tractament es registra regularment pel metge amb raigs X.
- Una forma de vida poc saludable
- Consum excessiu d’alcohol
- Fumar
- Diabetis mellitus.
Fractures del clavícula (clavícula) se solen tractar de manera conservadora.
En el cas de la clavícula, això sol significar un embenat de la motxilla, que es deixa al seu lloc durant 3 a 4 setmanes. En aproximadament un 2-6% dels casos, això pot conduir al desenvolupament de pseudartrosi. En els procediments quirúrgics, la taxa de pseudoartrosi és fins i tot una mica més elevada (cosa que generalment es deu a fractures més complicades que fan que la cirurgia sigui necessària en primer lloc).
Cada any, entre 4,000 i 8,000 pacients es veuen afectats per aquest quadre clínic només a Alemanya. Com a resultat, el dolor i la reducció de la funció de l’espatlla són queixes molt freqüents. Els factors que augmenten el risc de desenvolupar pseudoartrosi de la clavícula són principalment fractures complicades, infeccions i un tractament quirúrgic inadequat.
Si s’ha de tractar i com s’ha de tractar una pseudoartrosi de la clavícula depèn principalment de si el pacient té alguna queixa. Si la pseudoartrosi és asimptomàtica, és a dir, no causa cap tipus de queixa, pot continuar sense tractar-se o tractar-se de manera conservadora. Si no és així, s’indica la cirurgia.
Els extrems de fractura solen estar connectats amb cargols i plaques metàl·liques. Un altre procediment quirúrgic que es pot utilitzar és la fixació intramedular, per exemple, l'ús d'una ungla situada al medul · la òssia. Si això és possible, hi ha diversos avantatges (inclosos els cosmètics), com ara una cicatriu més petita.
En la majoria dels casos, els implants finalment s’eliminen uns mesos a dos anys després de l’operació. Tot i això, fins i tot després d’una cirurgia reeixida i una bona curació de la lesió, molts pacients encara es queixen de molèsties, especialment de dolor en moure l’espatlla. Les raons del desenvolupament de la pseudartrosi del peu són similars a les d'altres ossos.
El tractament inadequat o tardà de la fractura és una causa freqüent del desenvolupament d’una falsa articulació, així com la càrrega massa primerenca del peu lesionat. La probabilitat de desenvolupar pseudoartrosi és particularment alta en el cas de l’anomenada fractura de Jones; especialment si la teràpia és conservadora, per exemple amb l'ajut d'un guix repartiment. La fractura de Jones és una fractura de la cinquena metatarsià os proper a la base, és a dir, una fractura al final del metatarsià os de la vora exterior del peu dirigit cap al taló.
La pseudoartrosi es caracteritza per dolor en caminar i mobilitat anormal de l'os afectat. Per tal que la fractura es cicatritzi completament, s’ha de comprimir amb un cargol o una corretja de tensió. Pot ser que sigui necessari introduir material ossi a partir del cresta ilíaca per aconseguir una curació acceptable de la fractura.
En qualsevol cas, una lesió a l 'articulació tarsometatarsiana (l' articulació entre el tars i el metatarsià os) ha de ser descartada per raigs X durant el curs del tractament. En general, les pseudoartroses de la columna vertebral es produeixen durant la cirurgia o com a conseqüència de fractures dels cossos vertebrals. articulacions que, a diferència de les articulacions reals, no estan cobertes cartílag. El dolor intens, especialment durant el moviment, així com l’augment de la mobilitat i la inestabilitat són la conseqüència. La cirurgia sol ser l’única opció de tractament que permet fusionar correctament els dos fragments.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
