Breu visió general
- Durada: quant de temps dura la pèrdua de veu depèn de la causa. Normalment torna la veu.
- Tractament: l'afonia normalment es pot tractar bé amb preservació de la veu, medicació, teràpia de la parla, psicoteràpia, la cirurgia rarament és necessària.
- Causes: l'afonia pot tenir diverses causes físiques i psicològiques.
- Quan consultar un metge: si l'afonia es produeix de forma sobtada o dura més de tres setmanes.
- Diagnòstic: quadre clínic, exploració de la laringe, exploracions posteriors: ecografia, TC, ressonància magnètica.
- Prevenció: No abuseu de la veu, porteu un estil de vida saludable (evitar l'alcohol i la nicotina).
Quant de temps dura la pèrdua de veu?
Quant de temps dura la pèrdua de veu depèn de la causa. En la majoria dels casos, un refredat inofensiu està darrere de la pèrdua de veu. En aquests casos, el millor que pots fer és calmar-te amb la veu. Normalment triguen uns quants dies a tornar.
Els tumors o els danys a les cordes vocals relacionats amb els nervis poden trigar més a curar-se, en alguns casos fins i tot anys. La paràlisi completa de les cordes vocals (com després d'un ictus o després d'una cirurgia) pot romandre permanent en determinades circumstàncies.
El pronòstic és en general bo: la pèrdua de veu sol ser curable. En qualsevol cas, s'aconsella consultar un metge poc després de l'aparició de la pèrdua de veu. Això és especialment cert si l'afonia té causes psicològiques. Com més temps no es tracti la pèrdua de veu, més prolongat serà el tractament.
Si la pèrdua de veu dura més de tres setmanes, és aconsellable consultar a un ORL o foniatra!
Què pots fer si no tens la veu?
Si la veu perd el to, aquest és un senyal d'alarma. S'aconsella actuar tan aviat com apareguin els primers símptomes per evitar el deteriorament. Si la causa de la pèrdua de veu no està clara o si la veu roman absent durant més de tres setmanes, és recomanable una visita al metge. Si l'afonia va acompanyada d'una infecció respiratòria, els següents consells poden ajudar-vos:
- Protegeix la teva veu.
- Eviteu l’estrès.
- Proveu exercicis de relaxació.
- Eviteu l'alcohol i el tabac.
- Beu prou líquids.
- Eviteu escalfar aire sec, ja que asseca les mucoses.
Remeis casolans per a la pèrdua de veu
Els següents remeis casolans també poden ajudar amb la pèrdua de veu:
Gàrgares amb aigua salada: es diu que les gàrgares amb aigua salada tenen un efecte antiinflamatori i descongestionant. Per fer-ho, barregeu una culleradeta de sal amb 250 ml d'aigua tèbia. La sal es dissol més ràpidament en això que en aigua freda. Feu gàrgares durant uns cinc minuts cada dues o tres hores.
Gàrgares amb sàlvia: també podeu utilitzar sàlvia en comptes de sal. Es diu que la sàlvia té un efecte antibacterià i antiinflamatori. Prepareu un te de sàlvia disponible al mercat o afegiu un grapat de fulles de sàlvia fresques a l'aigua bullint. Deixeu que la cervesa s'infusioni durant uns cinc minuts abans de fer gàrgares.
Tes: Les preparacions amb gingebre, farigola, nerva o fulles de malva calmen les mucoses i alleugen els símptomes.
Compreses de gola: les compreses de gola són un remei casolà provat i provat per als refredats. Es poden aplicar calents o freds, secs o humits. El principi és sempre el mateix: es col·loca un drap de cotó sobre el coll i es cobreix i s'assegura amb un altre drap.
Podeu esbrinar com aplicar les compreses de coll correctament aquí.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Què ajuda contra la tos i la falta de veu?
Si tens afonia i tos alhora, normalment es deu a una laringitis aguda. Normalment, és inofensiu i es cura per si sol en pocs dies, sempre que el pacient tingui cura de la seva veu. Si apareixen altres símptomes com febre o dificultat per respirar, és aconsellable una visita al metge. Ell o ella receptarà medicaments antipirètics i per alleujar la tos a més de la protecció de la veu.
Tractament per part d'un metge
Tractament de l'afonia orgànica
Si tens un refredat o laringitis, normalment n'hi ha prou amb calmar-te la veu. Si el pacient també presenta altres símptomes com mal de coll o tos, el metge sol tractar-los simptomàticament, per exemple amb pastilles o inhibidors de la tos. Si el pacient té febre, el metge li receptarà antipirètics. Els antibiòtics només s'utilitzen si el metge diagnostica una infecció bacteriana. Si el fred cura, la veu també tornarà.
La cirurgia pot ser necessària si hi ha canvis en les cordes vocals, com ara quists o pòlips. El mateix s'aplica als papil·lomes (creixements benignes) i altres tumors. Després de l'operació, la veu necessita un temps per descansar. Això sol seguir una teràpia de veu amb un logopeda. Això ajuda a restaurar la funció vocal normal amb exercicis especials.
Teràpia d'afonia funcional
Afonia psicogènica: en el cas de l'afonia psicogènica (o dissociativa), primer és important esbrinar quines causes psicològiques han provocat la pèrdua de veu. Per fer-ho, el metge deriva el pacient a un psicoterapeuta. L'ideal és que el terapeuta també estigui format en logopèdia. En el cas de l'afonia dissociativa, la combinació de psicoteràpia i logopèdia és més efectiva.
És important iniciar la teràpia en una fase primerenca. El tractament de l'afonia psicogènica pot trigar un temps.
L'afonia amb causes psicològiques també es pot curar. No et perdis el cor, en la majoria dels casos la teva veu tornarà!
Causes i possibles malalties
La manca de veu pot tenir diverses causes. En la majoria dels casos, la pèrdua de veu és causada per refredats inofensius. Tanmateix, si les cordes vocals ja no produeixen un so audible, en alguns casos també hi ha malalties greus darrere.
Afonia: causes físiques (orgàniques).
Irritació de la laringe: la nicotina, l'alcohol, la cafeïna o les toxines ambientals com l'amiant irriten les mucoses i per tant danyen les cordes vocals.
Laringitis aguda: la laringitis (laringitis aguda) sol començar amb ronquera i dolor en empassar, de vegades acompanyada de febre. La laringitis sol ser causada per virus. Si la veu no s'estalvia, es pot convertir en afonia. Les cordes vocals inflamades i inflades ja no produeixen cap so. La inflor severa a la zona de la laringe pot provocar dificultat per respirar. En nens, això s'anomena pseudocroup.
Laringitis crònica: en el cas de la laringitis crònica, els símptomes es presenten en diferents graus durant diverses setmanes. Els símptomes van des de la ronquera fins a l'afonia completa. Van acompanyats de dificultat per aclarir la gola, tos i dolor a la gola.
Diftèria: els principals símptomes de la diftèria (autèntica crup) són una tos lladradora, ronquera i pèrdua de veu. Els sorolls de xiulets són audibles en inhalar. La diftèria rarament apareix avui dia, ja que hi ha una vacunació contra aquesta. Tanmateix, si esclata la diftèria, es pot tractar fàcilment.
Pòlips a les cordes vocals: els pòlips són creixements a la membrana mucosa. Es fan sentir a través de la ronquera, una sensació de cos estrany i una compulsió per aclarir la gola. Els fumadors es veuen especialment afectats.
Lesió de la laringe per intubació: la intubació és necessària si un pacient no pot respirar per si mateix. Aquest pot ser el cas durant les operacions sota anestèsia general o durant les operacions de rescat. El metge introdueix un tub de respiració al nas o a la boca del pacient. El pacient es ventila artificialment a través del tub. En alguns casos, les cordes vocals de la laringe es poden danyar quan s'insereix el tub.
Cordes vocals paralitzades: les cordes vocals paralitzades també poden provocar afonia. Es pot desencadenar per un ictus o una cirurgia a la zona on discorre el nervi laringi recurrent (el nervi que controla les cordes vocals), per exemple. Aquest pot ser el cas, per exemple, durant la cirurgia de la glàndula tiroide o dins del pit. En el cas de la paràlisi bilateral, la glotis es manté estreta i les cordes vocals no es poden separar.
Malalties neurològiques: Malalties com el Parkinson o l'esclerosi múltiple, que s'associen a danys als nervis, també poden afectar les cordes vocals i provocar afonia.
Causes no orgàniques (funcionals).
Si la falta de veu no té causes físiques, s'anomena afonia no orgànica o funcional.
Pot ser causada per un sobreesforç de la veu o tenir causes psicològiques. D'altra banda, els afectats estan físicament sans. Abans que un metge diagnostiqui l'afonia funcional, primer descarta qualsevol causa física.
Ús excessiu de la veu
Les persones que parlen o canten molt per motius professionals sovint abusen de la seva veu. Aquest grup de risc inclou professors, locutors i cantants, per exemple. Com a resultat de la tensió constant a les cordes vocals, es formen els anomenats nòduls de cantant. Estan formats per teixit conjuntiu i dificulten la vibració de les cordes vocals. El trastorn de la veu inicialment provoca ronquera. Si la veu no està protegida de manera coherent, finalment fallarà completament.
Afonia psicogènica
En l'afonia psicogènica, la veu és atònica, només és possible xiuxiuejar i respirar. No obstant això, la funció vocal encara està present: encara que la veu s'atura quan es parla, segueix sent vocal quan s'aclareix la gola, esternuda, tossiu i riu. Aquesta característica distingeix l'afonia psicogènica de l'afonia orgànica.
Sovint, les persones que pateixen denuncien que abans s'han mantingut en silenci durant molt de temps sobre sentiments molt estressants com ara la tristesa o la ràbia en lloc d'expressar-los. La pèrdua de veu és una expressió d'intentar fugir de la situació insuportable mantenint el silenci.
Les possibles causes són
- Esdeveniments molt estressants (trauma, xoc)
- Ansietat
- Estrès prolongat
- Situacions de conflicte
- Situacions de vida difícils
- Nerviosisme sever, inseguretat
- Depressió
- Neurosis
- Fàstic
Quan veure un metge?
Normalment són els refredats els que provoquen ronquera o afonia. Si hi ha símptomes com ara mal de coll o refredat al mateix temps, és probable que hi hagi una infecció semblant a la grip. Els símptomes solen curar-se en pocs dies.
Si la causa de la pèrdua de veu és evident, per exemple després d'assistir a un concert o per un ús excessiu laboral, no sol ser necessari consultar un metge. En aquest cas, n'hi ha prou amb descansar la veu durant uns dies.
Si la pèrdua de veu es produeix sense una infecció acompanyant o de sobte, un metge hauria d'investigar la causa. El mateix s'aplica si perds la veu durant més de tres setmanes.
Assegureu-vos de veure un metge si
- La causa de l'afonia no està clara
- La pèrdua de veu es produeix repetidament
- També teniu símptomes com sensació de cos estrany, febre o dificultats per respirar
- La veu no ha tornat després de tres setmanes tot i descansar
- Hi pot haver causes psicològiques darrere de la pèrdua de veu
Què és l’afonia?
L'afonia no és un trastorn de la parla: els afectats tenen una parla normal, però no poden parlar perquè la veu falla.
A més de la pèrdua de veu, són possibles altres símptomes físics. Per exemple, els pacients informen de dolor quan intenten parlar i d'aclarir la gola inusualment freqüent. La tensió a la zona de la gola i el coll és molt freqüent. Això de vegades porta a mals de cap. En casos greus, també hi ha una sensació de cos estrany (nus a la gola).
Com es forma la veu?
La veu humana es produeix a la laringe. Quan l'aire exhalat passa per les cordes vocals (també conegudes com a cordes vocals), comencen a vibrar. Quan es parla, les cordes vocals estan tenses. Això fa que la glotis, la bretxa entre les cordes vocals, s'estrenyi. El so canvia en funció de fins a quin punt es tanca la glotis. El so es forma i s'amplifica a la nasofaringe, la boca i la gola i finalment es forma un so amb la llengua i els llavis.
En l'afonia, la glotis roman oberta perquè les cordes vocals es fan rampes o no es poden tancar correctament. No es produeix cap so audible, només és possible xiuxiuejar.
Què fa el metge?
El metge intenta esbrinar què ha provocat la pèrdua de veu. Per fer-ho, primer preguntarà sobre els símptomes i quant de temps han existit.
Pot fer les preguntes següents:
- Quant de temps fa que no tens veu?
- Hi havia molta tensió a la teva veu abans que es produís l'afonia?
- Ets professor/educador/orador/cantant/actor?
- Té alguna malaltia respiratòria o laringe coneguda?
- T'has fet una operació poc abans que es produís la pèrdua de veu, per exemple a la zona del pit o de la gola?
- En cas afirmatiu, l'operació es va realitzar sota anestèsia general amb respiració artificial?
- Fuma vostè? En cas afirmatiu, quant i durant quant de temps?
- Beus alcohol? En cas afirmatiu, quant?
- Tens una sensació de cos estrany a la gola?
- Quin medicament està prenent actualment?
A continuació, examina la gola, la laringe i les cordes vocals per detectar canvis. Per fer-ho, utilitza un laringoscopi, un aparell especial que li permet mirar la laringe.
Si se sospita d'una infecció viral o bacteriana, el metge pren un hisop de la gola. A continuació, s'examina al laboratori per detectar possibles patògens.
Si se sospita un tumor a la zona de la laringe, s'utilitzen procediments d'imatge, per exemple, una ecografia (EUA), una tomografia per ordinador (TC) o una ressonància magnètica (MRI).
