Breu visió general
- Descripció: Groc de la pell, mucoses i escleròtica dels ulls a causa de la bilirubina dipositada. El pigment marró groguenc es forma com a subproducte de la descomposició dels glòbuls vermells antics.
- Causes: per exemple, inflamació del fetge (hepatitis), cirrosi hepàtica, càncer de fetge i metàstasis hepàtiques, càlculs biliars, tumor biliar, anèmia de cèl·lules falciformes, vàlvules cardíaques artificials, insuficiència cardíaca dreta, intoxicació, certs medicaments.
- Quan veure un metge? Sempre, sobretot si el groc de la pell, les mucoses o els ulls s'acompanya d'altres signes d'alerta com excrements pàl·lids o greixos, orina fosca, fatiga, esgotament, pèrdua de rendiment, pèrdua de gana, pèrdua de pes no desitjada, ascites, febre. , confusió, desorientació, fort mal alè.
- Diagnòstic: entrevista per obtenir la història clínica (anamnesi), exploració física, anàlisi de sang, procediments d'imatge com l'ecografia.
Icterícia: descripció
La icterícia (icteris) no és una malaltia, sinó un símptoma. Es refereix a un color groguenc de la pell, les mucoses i els ulls. Sovint, la inflamació del fetge (hepatitis) s'equipara erròniament a la icterícia.
La descomposició dels glòbuls vermells (eritròcits) té un paper important en el desenvolupament de la icterícia:
Els glòbuls vermells tenen una vida útil d'uns 120 dies. Després d'això, es descomponen al fetge i la melsa. Un subproducte d'aquest procés és la bilirubina. Aquest pigment marró groguenc és insoluble en aigua. Perquè es transporti amb la sang, s'uneix a la gran molècula de proteïna albúmina; els metges es refereixen a això com a bilirubina indirecta. Al fetge, la bilirubina s'allibera i es fa soluble en aigua en unir-se a l'àcid glucurònic. En aquesta forma, s'anomena bilirubina directa.
Dipòsit de bilirubina al teixit
La concentració de bilirubina a la sang normalment és baixa. Tanmateix, certs factors poden augmentar els nivells de bilirubina. Si els valors pugen a més de 2 mg/dl (mil·ligrams per decilitre), el colorant es diposita al teixit. Això es fa visible en primer lloc als ulls: l'escleròtica normalment blanca es torna groga. Si la concentració de bilirubina a la sang continua augmentant, la pell i les mucoses també es tornen grogues.
A més de la coloració groga, la picor és característica de la icterícia. En la hiperbilirrubinèmia severa, fins i tot els òrgans poden tenir un color groc.
Icterícia: causes
El fetge té un paper important en el desenvolupament de la icterícia, ja que la bilirubina s'hi processa químicament i es passa a la vesícula biliar per a un posterior processament. No obstant això, la malaltia hepàtica no ha de ser sempre la causa de la icterícia. Per tant, les causes es subdivideixen segons tres aspectes:
Si el fetge no trenca la bilirubina indirecta ràpidament, es diposita al teixit, donant lloc al groguenc típic de la pell i els ulls. Com que la causa no es troba en el fetge en si, sinó en els processos aigües amunt, els metges també es refereixen a aquesta icterícia com a "prehepàtica".
Normalment és causada per malalties de la sang en què els glòbuls vermells no viuen tant com és normal i, per tant, es descomponen amb més freqüència. Un exemple d'aquesta malaltia és l'anèmia falciforme. Tanmateix, les vàlvules cardíaques artificials, les infeccions víriques, les toxines i certs medicaments també poden reduir la vida útil dels glòbuls vermells.
2. icteri hepàtic
- Hepatitis vírica: els virus de l'hepatitis (hepatitis A, B, C, D o E) sovint causen inflamació aguda del fetge. Els símptomes inclouen fatiga, pèrdua de pes, esgotament, vòmits, nàusees, dolor abdominal i icterícia. La decoloració de la femta i l'orina també és típica: la femta és de color clar i l'orina de color fosc. Si l'hepatitis aguda es converteix en hepatitis crònica, això pot provocar cirrosi hepàtica i càncer de fetge. Fins ara, l'hepatitis B és una de les malalties infeccioses més comunes de la humanitat. Les vacunes contra l'hepatitis A i B poden protegir contra la infecció.
- Cirrosi hepàtica: les malalties hepàtiques cròniques poden canviar la superfície del fetge. Això condueix a la remodelació de l'òrgan amb cicatrius extenses. El fetge és cada cop menys capaç de realitzar les seves funcions. Les principals causes de la cirrosi hepàtica són la dependència de l'alcohol i l'hepatitis viral. Els símptomes apareixen molt tard, però condueixen a la mort si no es tracten. L'única teràpia és el trasplantament de fetge.
- Metàstasis hepàtiques: el fetge és l'òrgan central del metabolisme del cos. Per tant, si un tumor cancerós es troba a qualsevol part del cos (per exemple, a l'intestí), sovint es desenvolupen metàstasis filles al fetge.
- Intoxicació: menjar bolets verinosos o substàncies químiques tòxiques pot danyar greument el fetge, fins i tot causant insuficiència hepàtica.
- Medicaments: molts medicaments es processen al fetge i poden causar icterícia temporal.
- Embaràs: els ulls grocs i la pell groga durant l'embaràs poden indicar una intoxicació de l'embaràs (gestosi). Tanmateix, el fetge gras també pot estar al darrere.
- Insuficiència cardíaca del costat dret: en el cas de la insuficiència cardíaca del costat dret, la sang pot tornar al fetge i danyar-hi les cèl·lules. Les persones afectades desenvolupen icterícia lleu amb ulls grocs i retenció d'aigua a les cames i l'abdomen.
- Febre groga: a les zones tropicals, el virus de la febre groga transmès pels mosquits està molt estès. En casos greus, pot provocar insuficiència hepàtica i icterícia, entre altres coses. Aleshores, la malaltia sovint és mortal.
- Elevació congènita dels nivells de bilirubina: algunes persones tenen hiperbilirrubinèmia des del naixement. És el cas, per exemple, de l'innocua malaltia de Meulengracht. Les persones afectades produeixen massa poc de l'enzim hepàtic responsable del processament de la bilirubina. El resultat és icterícia amb ulls grocs o pell de color groguenc a bronzejat. En cas contrari, els afectats no tenen queixes. La malaltia no requereix tractament mèdic.
3. icterícia colestàtica (icterícia posthepàtica):
Les causes següents poden obstruir el flux biliar:
- Càlculs biliars a la vesícula o al conducte biliar: les dones de més de 40 anys es veuen especialment afectades. A més dels icteris, el dolor abdominal còlic, així com les nàusees i els vòmits són símptomes típics dels càlculs biliars. A llarg termini, els càlculs biliars poden convertir-se en colecistitis (inflamació de la vesícula biliar) o pancreatitis (inflamació del pàncrees).
- Els tumors de la vesícula biliar, el duodè o el pàncrees també poden bloquejar el conducte biliar. En la majoria dels casos, la icterícia es produeix abans que es desenvolupin altres símptomes.
Icterícia: quan necessiteu veure un metge?
La pell, les mucoses o els ulls grocs són alarmants i sempre han de ser examinats per un metge. Això és especialment cert si s'afegeixen altres símptomes típics d'icterícia:
- El cansament, la fatiga, la pèrdua de rendiment es troben entre les queixes poc característiques de moltes malalties del fetge.
- Pèrdua de gana, pèrdua de pes no desitjada.
- Hidropèsia abdominal (ascites): augment de la circumferència abdominal en cirrosi o debilitat hepàtica.
- L'edema a les cames indica una insuficiència cardíaca dreta.
- La febre es nota en malalties inflamatòries agudes, com l'hepatitis viral i la inflamació del pàncrees o la vesícula biliar.
- Les femtes grasses solen aparèixer com a conseqüència de malalties biliars com els càlculs biliars (colelitiasi).
- En les etapes finals de la cirrosi hepàtica o la insuficiència hepàtica es pot produir un ennuvolament de la consciència, confusió i desorientació. Aquests símptomes condueixen al que es coneix com a coma hepàtic.
- Fort mal alè. Tanmateix, això només es produeix en la insuficiència hepàtica aguda.
Nota: l'icteris sense dolor i els símptomes que l'acompanyen poden indicar un càncer subjacent. Assegureu-vos d'aclarir això per un metge.
En una consulta personal per obtenir la seva història clínica, el metge primer li farà preguntes sobre el seu estil de vida, el seu consum de medicaments, els seus hàbits alimentaris i qualsevol malaltia anterior. La informació sobre estades a l'estranger o embaràs també pot ajudar a localitzar la causa de la icterícia. També hauríeu de parlar obertament sobre el vostre consum d'alcohol. Això permetrà al metge extreure conclusions importants sobre l'estat del fetge.
També digueu al metge exactament quant de temps ha tingut els símptomes, si teniu dolor i si altres símptomes acompanyen el groc.
Les anàlisis de sang també són informatives en icterícia:
- Si la bilirubina s'eleva a nivells per sobre de 2 mg/dl (mil·ligrams per decilitre), això es nota als ulls grocs.
- Els nivells elevats de glutamat piruvat transaminasa (GPT) indiquen dany hepàtic.
- La glutamat oxalat transaminasa (GOT) pot augmentar en la inflamació del fetge i la malaltia biliar, però també en un atac de cor. L'abús crònic d'alcohol també es reflecteix en nivells elevats.
- La gamma-glutamil transferasa (gamma-GT) és un enzim hepàtic específic. Una lectura elevada pot ser causada pel consum crònic d'alcohol, per exemple.
- A més, hi ha valors sanguinis del pàncrees com l'alfa-amilasa, que s'eleva en cas d'inflamació.
És més probable que s'utilitzin imatges més complexes, com ara la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia per ordinador (TC), si se sospita de càncer.
La certesa total es pot obtenir prenent una mostra de teixit (biòpsia). Això requereix un petit procediment quirúrgic.
Nota: un cop el metge hagi trobat la causa de la icterícia, iniciarà el tractament adequat.
Icterícia: Què pots fer tu mateix?
Si la icterícia es nota a través dels ulls grocs o un color de pell groguenc, l'únic que es pot fer és anar al metge. Cal descobrir la causa i tractar adequadament la icterícia. No hi ha remeis casolans ni altres mètodes contra la icterícia; l'única teràpia és el tractament de la malaltia subjacent.
Tanmateix, podeu intentar prevenir la icterícia amb algunes mesures:
- Protegiu contra l'hepatitis: en vacunar-vos contra l'hepatitis A i B, podeu eliminar dos perills alhora.
- Viatja intel·ligent: familiaritza't amb els costums i els perills de la teva destinació, sobretot si es tracta d'una zona de risc d'hepatitis. La mala higiene significa que el virus de l'hepatitis es transmet especialment ràpidament a través dels aliments contaminats. Però també s'ha de vigilar amb els mosquits i les malalties tropicals. Tingueu en compte les recomanacions de vacunació específiques del país. El vostre metge us pot aconsellar.
- Gaudeix de l'alcohol amb moderació: per a les dones sanes, una copa estàndard d'alcohol al dia (per exemple, una copa de vi o una cervesa petita) es considera de baix risc. Per als homes sans, el doble d'aquesta quantitat és mèdicament acceptable.
Preguntes més comuns
Podeu trobar les respostes a les preguntes més freqüents sobre aquest tema al nostre article Preguntes freqüents sobre la icterícia.
