Cremades: classificació

Posada en escena segons la profunditat de la cremada

Grau Símptoma Profunditat de cremada
1 Envermelliment, edema (combustio erythematosa). Danys epitelials superficials
2a Butllofes a la pell enrogida (combustio bullosa); molt dolorós Epidermis (cutícula) i porcions superficials de dermis (dermis) amb segrest
2b Butllofes sobre fons clar; dolorós Dermis; fol·licles pilosos i apèndixs glandulars conservats
3 Esqueixos epidèrmics, necrosi (dany tissular resultant de la mort de cèl·lules), escar (combustio eschariotica); teixit blanc; sense dolor Epidermis i dermis completament destruïdes
4 Lisi de combustió (en cas de danys químics). Greix subcutani addicional, músculs, tendons, ossos, articulacions afectats si cal

Nota: la gravetat de cremades s'ha de tornar a avaluar a mesura que avancin cremades segons l’anomenada Regla dels nou de Wallace.

Part del cos Adult nens 0-1 anys
Cap / coll 9% 16% 20%
closca 36% 32% 30%
Pobre 18% 18% 18%
1% 1% 1%
Genital 1% 1% 1%
Cuixa 18% 16% 15%
Part inferior de la cama / peu 18% 16% 15%

A més, la cremada es pot avaluar segons la regla de la palma. Un palmell és igual a l’un per cent de la superfície corporal (KOF).

Extensió de cremades segons l’esquema de Lund-Browder.

% De gravació 1, 4 anys 5, 9 anys 10, 14 anys 15 anys Adults
Cap 17 13 11 9 7
coll 2 2 2 2 2
Front del casc 13 13 13 13 13
Part posterior del casc 13 13 13 13 13
Mitja natja 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Genitals 1 1 1 1 1
Part superior del braç 4 4 4 4 4
Avantbraç 3 3 3 3 3
2,5 2,5 2,5 2,5 2,5
Cuixa 6,5 8 8,5 9 9,5
Part baixa de la cama 5 5,5 6 6,5 7
peu 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5

Hi ha risc de xoc:

  • En adults amb un KOF cremat (= VKOF)> 10%.
  • En nens amb un VKOF> 5%.

La zona crítica de cremades és:

  • Nens del 60-80% del KOF
  • Adults al voltant del 50-70% del KOF
  • Persones majors de 65 anys amb un 30-40% del KOF

A la zona de combustió se sumen:

  • Cremades de 3r i 4t grau
  • Cremades meitat de 2n grau