El INR El valor (International Normalized Ratio) és un paràmetre de laboratori que es descriu sang coagulació.
Per determinar el INR valor, sang les proves mesuren el temps que triga la coagulació de la sang (anomenat temps de tromboplastina o TPZ).
Juntament amb la determinació del Valor ràpid, El INR és la segona forma d’expressar el TPZ. A diferència del Valor ràpid, es tracta d'un valor estandarditzat (és a dir, el valor és independent del mètode i del laboratori). Per tant, és més segur d’utilitzar i comparable a nivell internacional.
el procediment
Material necessari
- Sang citrat
Preparació del pacient
- Desconegut
Factors disruptius
- Llarga congestió venosa
- Aspiració severa durant el mostreig de sang
- Ompliment insuficient del tub (= proporció citrat-plasma incorrecta).
- Centrifugació massa baixa
- Medicaments:
- antibiòtics:
- Cefalosporines
- Penicil·lina
- Sulfonamides
- Els anticonvulsius
- Àcid acetilsalicílic (ASA)
- Els barbitúrics
- Heparina
- antibiòtics:
INR
| Valor | Significat |
| 0,9-1,15 | Coagulació sanguínia normal |
| 2,0-4,5 | Gamma terapèutica en el tractament amb anticoagulants (anticoagulant les drogues). |
Indicacions
- Teràpia amb vitamina K antagonistes (VKA; Marcumar, warfarina).
- Diagnòstic diferencial de diàtesi hemorràgica (trastorns de la coagulació amb augment tendència sagnant).
- Cribratge preoperatori de coagulopatia (trastorn de sang coagulació).
- Avaluació de la progressió de les hepatopaties (fetge malalties) / rendiment funcional de les cèl·lules hepàtiques (rendiment de síntesi del fetge) en malaltia parenquimàtica hepàtica greu (malaltia de la part del fetge que conté cèl·lules hepàtiques (hepatòcits)).
- Sospita de deficiència de vitamina K
Interpretació
El rang terapèutic està dirigit a les afeccions següents:
- Arítmies cardíaques (fibril · lació auricular, VHF).
- En el cas de la substitució de vàlvules mecàniques (aquí l’INR s’eleva a valors de 3.0 a 4.5 el més llunyà); en substitució de vàlvules biològiques (INR: 2.0 - 3.0).
- Profund recurrent vena trombosi, pulmonar embòlia.
- Zust. n. cama vena trombosi (formació d 'un coàgul amb oclusió d’un vaixell).
- Zust. n. pulmonar embòlia (destacament d'un coàgul des cama amb oclusió de pulmonar d'un sol ús i multiús.).
- Zust. n. Infart de miocardi (cor atac).
- Zust. n. atac isquèmic transitori (TIA).
- Profilaxi postoperatòria de vena profunda trombosi.
- Immobilització prolongada després de cirurgia de maluc i fèmur fractura cirurgies (fractura del fèmur).
Causes de l'INR elevat:
- Anticoagulant teràpia (teràpia per inhibir la coagulació de la sang).
- Anticoagulants orals directes (NOAK o DOAK) *.
- Disfibrinogenèmia (disminució del coàgul actiu fibrinogen).
- Hepatopaties /fetge malalties (veure paràmetres hepàtics).
- Anticoagulant del lupus (anticòs antifosfolípid).
- Neonats (immadurs hemostàsia sistema).
- Deficiència del complex de protrombina
- Coagulopatia consumitiva (consum de factors de coagulació i plaquetes/ plaquetes, que poden lead a una tendència sagnant).
- Deficiència de vitamina K
* Nota: La mesura de l’INR no és adequada per a anticoagulants orals nous o fins i tot directes (NOAK o DOAK, respectivament) per proporcionar informació sobre anticoagulació. En pacients amb NNOAK, s’han d’evitar les proves rutinàries d’INR.
