Breu visió general
- Tractament: el metge tracta primer de manera conservadora (sense cirurgia), per exemple, mitjançant massatge de sac lacrimal, gotes per als ulls amb antibiòtics, esbandida d'ulls. Si no hi ha millora, normalment és necessària la cirurgia.
- Causes: un conducte lacrimal bloquejat és adquirit (p. ex., a causa d'una infecció o lesió) o congènit (p. ex., a causa d'una malformació).
- Descripció: conducte lacrimal bloquejat o estret pel qual el líquid lacrimal ja no flueix lliurement.
- Diagnòstic: conversa amb el metge, exploració de l'ull, ecografia si cal, radiografia.
- Curs: Generalment ben tractable. En casos greus, es produeixen abscessos del sac lacrimal i inflamació del teixit circumdant.
Què es pot fer contra un conducte lacrimal bloquejat?
Tractament no quirúrgic
Inicialment, el metge intenta tractar un conducte lacrimal bloquejat sense intervenció quirúrgica (de manera conservadora). En fer-ho, procedeix amb la màxima cura possible per evitar més lesions a l'ull. Especialment en els nadons, és important que el tractament sigui el més suau possible. Això es deu al fet que fins i tot les lesions més petites poden provocar cicatrius a la zona del conducte nasolagrimal.
Amb els nadons, espereu i veureu primer
Si la membrana no es torna a formar, el conducte nasolacrimal roman tancat o molt estret. Com a resultat, les llàgrimes no poden drenar pel nas, retrocedir i, finalment, passar per la vora de la parpella.
Massatge del sac lacrimal
En alguns casos, un massatge del sac lacrimal també ajuda a obrir el conducte lacrimal. Amb aquesta finalitat, es massatge la zona del sac lacrimal amb moviments de caricia des de la cantonada interna de la parpella fins al nas amb la punta dels dits. Aplicant una pressió suau al sac lacrimal, s'intenta "rebentar" l'oclusió membranosa amb l'ajuda del líquid estancat.
Feu que un oftalmòleg o un pediatre us mostri prèviament la tècnica del massatge!
Remei casolà
Els remeis casolans sols no es recomanen per tractar un conducte lacrimal bloquejat. Feu que un metge aclareixi els símptomes abans!
La calor de la compresa afavoreix la circulació sanguínia i, si cal, ajuda a eixamplar una mica el conducte lacrimal. Les infusions calentes o fredes de calèndula, te negre o escorça de roure també són adequades per a les compreses oculars. Pregunteu al vostre metge o farmacèutic sobre això.
Un rentat d'ulls (dutxa d'ulls) de la farmàcia també pot alleujar-se en el cas d'un ull irritat (p. ex. a causa de cossos estranys com ara petites pedres). Normalment conté una solució salina estèril que correspon al contingut de sal natural dels ulls.
No utilitzeu aigua de l'aixeta per rentar els ulls. Això augmenta encara més el risc d'infecció.
En alguns casos, esbandir el nas amb una solució salina també ajuda. El conducte lacrimal acaba al nas, per la qual cosa és possible que també hi sigui la causa de l'obstrucció. Això es pot netejar mitjançant un reg nasal si cal.
Utilitzeu els remeis casolans només després de consultar al vostre oftalmòleg i renteu-vos bé les mans abans de cada ús!
En el cas d'infeccions agudes i signes d'inflamació bacteriana (p. ex. pus a les cantonades dels ulls), el metge sovint prescriu gotes oculars antibiòtiques. Inhibeixen la formació de bacteris i per tant la inflamació. La persona afectada (o en el cas dels nadons, els pares) inculca els coliris als ulls diverses vegades al dia durant diversos dies. El vostre oftalmòleg us indicarà quina dosi és necessària en el vostre cas individual.
Irrigació dels conductes lacrimals
Si el conducte lacrimal no s'obre per si mateix o amb un massatge al sac lacrimal, el metge renta els conductes lacrimals que drenen amb solució salina. Per a això, utilitza una cànula especial (agulla buida fina), que introdueix amb cura al conducte lacrimal bloquejat.
Cirurgia
En casos greus (per exemple, lesions) o quan el tractament no farmacològic no dóna l'èxit desitjat, el metge realitza una cirurgia a l'ull.
Sondeig dels conductes lacrimals
De tant en tant, és necessari que introdueixi un globus inflable al conducte lacrimal per eixamplar-lo encara més (dilatació del globus). En alguns casos, el metge introdueix un tub o fil de plàstic prim durant tres o quatre mesos per permetre que les llàgrimes tornin a escórrer.
Dacriocistorinostomia (DCR)
El metge el deixa allà durant uns tres o sis mesos per evitar que el conducte lacrimal torni a tancar-se. El procediment també es realitza sota anestèsia general.
Cirurgia del conducte lacrimal endonasal
En adults, la cirurgia és sovint l'única manera d'eliminar amb èxit i permanentment els bloquejos del conducte lacrimal. En els nadons, només és necessari en casos excepcionals.
Com es desenvolupa un conducte lacrimal bloquejat?
Un conducte lacrimal bloquejat té diverses causes possibles. Això inclou:
Conducte nasolagrimal incompletament desenvolupat.
En el cinc al set per cent de tots els nounats, la membrana del conducte lacrimal no s'obre per si sola després del naixement i el conducte nasolacrimal roman tancat o estret molt. Com a resultat, les llàgrimes no poden drenar pel nas, retrocedir i eventualment correr per la vora de la parpella (estenosi del conducte lacrimal congènit o connatal).
Els ossos facials o cranials malformats també poden provocar conductes lacrimals bloquejats.
Inflamació dels conductes lacrimals
Lesions als conductes lacrimals
Si els conductes lacrimals o les zones òssies circumdants estan lesionats (per exemple, per un cop a la cara o un accident), el conducte lacrimal també es pot obstruir.
Conductes lacrimals estrets en la vellesa
En el transcurs del procés d'envelliment, els conductes lacrimals s'estrenyen en algunes persones. Això augmenta el risc que els conductes lacrimals es bloquegin.
Tumors, quists, pedres
Què s'entén per un conducte lacrimal bloquejat?
La glàndula lacrimal secreta regularment líquid lacrimal per humitejar l'ull de manera uniforme parpellejant. A la cantonada interna de l'ull, l'excés de líquid lacrimal drena al nas a través dels conductes lacrimals, formats per taques lacrimals, túbuls lacrimals i el conducte nasolacrimal.
Com a resultat, el líquid lacrimal ja no pot drenar correctament, fent que el líquid lacrimal passi per la vora de la parpella (epífora): les llàgrimes dels ulls.
Mentre que l'estenosi del conducte lacrimal en adults sol ser causada per una inflamació o lesió dels conductes lacrimals, en els nens és principalment el resultat d'un conducte nasolagrimal incompletament desenvolupat. Entre el cinc i el set per cent de tots els nounats es veuen afectats per una estenosi congènita del conducte lacrimal.
Un conducte lacrimal bloquejat provoca diversos símptomes tant en nadons com en adults. Les persones afectades mostren símptomes que inclouen els següents:
- L'ull plora constantment (per exemple, fins i tot quan el nen no plora).
- Les llàgrimes corren per la vora de la parpella o per la galta.
- La visió de la persona afectada està borrosa.
- Els ulls piquen i són molt vermells (els símptomes són semblants als que es veuen a l'ull sec).
- La pell facial està irritada i envermellida per les llàgrimes.
- Si el conducte lacrimal roman bloquejat durant molt de temps, el sac lacrimal sovint s'inflama (dacriocistitis). El moc surt dels punts lacrimals quan s'aplica pressió a la zona del sac lacrimal (tap de moc).
- Les llàgrimes apareixen més viscoses (el líquid lacrimal del sac lacrimal s'espesseix).
- La persona afectada té inflor i dolor a la zona de la cantonada interna de l'ull.
En els nadons, els primers símptomes solen notar-se en les primeres setmanes després del naixement.
Què fa el metge?
Si els símptomes persisteixen (p. ex. lagrimeig, dolor als ulls), cal consultar un metge. El primer punt de contacte és el vostre metge de família. Si cal, us derivarà a un oftalmòleg o un especialista en ORL per a més revisions.
L’anamnesi
El metge fa primer una entrevista detallada amb el pacient (anamnesi). Entre altres coses, fa preguntes sobre els símptomes existents, per exemple:
- Quan es van produir els símptomes?
- Van sorgir de sobte o es van desenvolupar durant un període de temps més llarg?
- Es coneixen els possibles desencadenants de les queixes (per exemple, una lesió)?
Examen de l'ull
Per comprovar si el conducte lacrimal està bloquejat, llavors degota un líquid de color a l'ull. Si el metge observa que el líquid lagrimal de color no s'evacua a la cantonada interna de l'ull com és habitual, o si la persona afectada fins i tot prova el líquid i sent que corre per la part posterior de la gola, això li proporciona primers indicis de un conducte lacrimal obstruït.
Si hi ha inflamació, el pus també surt amb freqüència del sac lacrimal quan s'aplica pressió a la cantonada de l'ull.
Els exàmens d'ecografia i raigs X són adequats per a més aclariments. En una radiografia, el metge visualitza les condicions de drenatge al conducte nasolacrimal, entre altres coses. Per fer-ho, esbandeix prèviament el conducte lacrimal amb contrast.
