En l’ús lingüístic, el terme corona caduca s’utilitza d’una banda per a les corones naturals de la 1a dentició (part de les dents de fulla caduca que sobresurten de la geniva), però d'altra banda també per a les corones fabricades, que s'utilitzen en dents de fulla caduca en cas de pèrdua severa de substàncies a la zona de la corona, per tal de preservar la dent afectada tant com sigui possible fins que canviï la dent fisiològica (natural). Dents anteriors de la 1a dentició (dents anteriors de fulla caduca) amb una gran pèrdua de substància se solen restaurar amb materials d’ompliment comuns, mitjançant la conformació SIDA com les cobertes Frasaco o les corones de policarbonat, que s’omplen amb el material restaurador. Per tant, la discussió següent tracta sobre la corona d’acer fabricada /níquel-corona de crom per a la restauració de la 1a dentició molars (molars caducifolis).
Indicacions (àrees d'aplicació)
Atès que la corona fabricada envolta la resta de la dent de manera circular (anular) i compensa simultàniament la pèrdua de substància dura a causa de danys cariosos després de l’excavació (eliminació de càries), les següents àrees d’aplicació resulten preferentment en molars de fulla caduca (molars) de la dentició caduca), però també en molars infantils o juvenils de sis anys (primers molars posteriors de la dentició permanent):
- Gran pèrdua de substància dura després de l'excavació de la càries (eliminació de la càries); generalment es veuen afectades diverses superfícies dentals; fins i tot en molars permanents, aquí és possible l’ús de grans corones de fulla caduca, ja que les corones definitives només són possibles a l’edat adulta; les corones d'acer són pronòsticament més favorables pel que fa a la supervivència de la dent caduca fins a l'exfoliació natural (pèrdua de dents) que els farciments complexos relacionats amb l'expansió;
- Després del tractament endodòntic (tractament de la polpa) com la pulpotomia (eliminació de la polpa de la corona) o la pulpectomia (eliminació de la polpa de la corona i de l’arrel); ambdós procediments impliquen una forta pèrdua de substància dura a partir de la superfície oclusal, ja que s'ha de crear un accés d'àrea àmplia a la polpa (a la polpa);
- Pèrdua de substàncies dures per fractura (fractura);
- Displàsia (trastorns del desenvolupament) de l’esmalt o dentina fins i tot molars permanents; cura també en aquest cas de superar el temps fins a la restauració definitiva de la corona a l'edat adulta;
- Coronació profilàctica (preventiva) en nens amb discapacitat mental i / o física, que només poden operar una higiene bucal molt limitada;
- Per evitar l’allargament (allargament) de l’antagonista (dent de contacte a la mandíbula oposada).
el procediment
Així, l’ús d’una corona de fulla caduca fabricada té com a objectiu restablir la funció masticatòria, a través del fet que la dent restaurada torna a entrar en contacte amb el seu antagonista (dent de contacte a la mandíbula oposada). D'altra banda, la distància natural entre les dents veïnes es manté en la seva dimensió, de manera que els sis anys Molar (primer molar de la dentició permanent) no pot avançar, restringint així l’arc dental o frenant completament l’erupció de la dent permanent sota la que s’ha de restaurar. El procediment que segueix la restauració preliminar en forma de tractament endodòntic o eliminació de càries és el següent:
- Mesurar la distància de les dents adjacents;
- Si cal, farciment acumulatiu per compensar la substància;
- Preparació aproximada (trituració en els espais interdentals): amb moderació i funcionament amb un diamant de separació; l’eliminació de substàncies és suficient si es pot moure una sonda per l’espai interdental;
- Preparació oclusal (trituració a la superfície oclusal): escurçament aprox. 1.5 mm, per la qual cosa s’ha de preservar el relleu de la superfície oclusal;
- Selecció de la corona a partir d’un assortiment basat en el valor inicialment mesurat: la corona ha de lliscar just per sobre de la dent durant el primer ajust
- Reduïu la longitud de la corona amb tisores de corona si cal; la vora de la corona s’ha d’estendre molt per sobre de l’equador (la part més ampla de la dent), però només pot penetrar lleugerament a la butxaca gingival;
- Treballeu la corona amb unes alicates especials a la vora per tal que s’aconsegueixi un efecte de pressió clar sobre l’equador durant la inserció;
- Control del contacte antagonista (contacte amb la dent de la mandíbula oposada);
- Col·locació final de la corona, per exemple, amb ciment ionòmer de vidre;
- Alliberar el sulcus (el solc de les genives) dels residus de ciment;
- Control de mossegades renovat.
Possibles complicacions
- La corona escollida massa petita no es pot posar correctament en la seva posició;
- Corona seleccionada massa gran; com a resultat, cap efecte instantani, pèrdua prematura de la corona;
- Corona seleccionada correctament, però preparada aproximadament (en els espais interdentals) no reduïda, de manera que la corona quedi en un esglaó; com a resultat, cap efecte instantani;
- Primers contactes amb els antagonistes (dents de la mandíbula oposada); com a resultat, possiblement irritació inflamatòria de la dent coronada o antagonistes.
