Diagnòstic | Varices

Diagnòstic

L 'examen del pacient revela les següents conclusions: varices ompliu-lo en posició de peu i es pot acariciar fàcilment en posició estirada amb el cama aixecat.Si el principal vena dels cama (vena saphena magna) s’extreu estirada, és possible determinar si les varices s’alimenten d’aquest vena en aixecar-se de nou. Si les venes perforants sobre la varicosa vena (les venes que connecten superfície i profunditat) es poden esprémer per evitar l’ompliment de les varices, es pot assumir la causa. Per descomptat, també hi ha procediments aparents. Amb l'ajut de l'examen Doppler-Duplex, es determinen els polsos i les direccions de flux del vas (forma de ultrasò examen). La flebografia (representació de les venes amb ajuda de raigs X i contrastos) és un altre examen important, que serveix principalment per descartar la venosa trombosi.

Teràpia

Els embenatges de compressió i les mitges de suport serveixen per alleujar el sistema venós. Eliminen les acumulacions d’aigua i redueixen la pressió al teixit. Això té l'avantatge que les vàlvules venoses es tanquen millor i les venes es tornen més primes.

Els embenatges de compressió s’utilitzen sovint els primers dies després d’una operació. No obstant això, a llarg termini, les mitjanes de suport són més sensibles i efectives. Les mitges de suport s’utilitzen generalment per alleujar els símptomes associats a la retenció i l’aigua varices.

Encara varices no es pot eliminar d’aquesta manera, aquest és el tractament preferit per a les queixes lleus i moderades. Les mitjanes de suport alleugen les venes i estabilitzen les parets de les venes debilitades. Això vol dir que menys sang s'enfonsa a la cama i s’acumula menys aigua al teixit.

Hi ha mitges de suport de diverses classes de compressió (classes de compressió I a IV), cadascuna d’elles adaptada a la gravetat de les queixes. En general, les varius es desenvolupen quan sang el flux a les venes de les cames es pertorba. Podeu alleujar la tensió de les venes situant les cames lleugerament elevades, sobretot a la nit.

Això evitarà massa sang d’acumulació a les cames. També heu de continuar movent-vos i evitar de peu o assegut massa temps. També heu d’evitar una calor excessiva, com a la sauna.

Les dutxes fredes també poden ajudar a combatre els símptomes. Els anomenats mitges de compressió s’utilitzen sovint per tractar les varius. Mitges de compressió són mitges ajustades que comprimeixen les varius des de l'exterior per augmentar el flux sanguini a la d'un sol ús i multiús..

Això dóna suport a l'efecte de la "bomba muscular" i evita que la sang es decanti. Mitges de compressió solen cobrir tota la cama excepte la cuixa. No obstant això, les varius existents no desapareixen amb les mitges de compressió.

Per eliminar les varius s’ha de realitzar un procediment quirúrgic. Si es produeixen varius o hi ha queixes, el pacient primer pot consultar el metge de família. Llavors, un metge especialista en les venes, l’anomenat flebòleg, és l’elecció correcta.

El operació de les varius és especialment útil per a les varius més grans que no es poden tractar d’una altra manera. Com més aviat es realitzi una operació d’insuficiència venosa crònica, millor es pot recuperar el sistema venós profund i evitar complicacions i malalties secundàries. Actualment hi ha diversos mètodes quirúrgics disponibles.

El mètode estàndard és l'anomenat stripping (en anglès "pulling"), en què la vena s'elimina mitjançant una sonda després de tallar els dos extrems i esclerosar les branques laterals. Per tal de reduir el risc de recurrència, és a dir, una recidiva després del tractament, se sol realitzar simultàniament l'anomenada crossectomia (en francès: crossectomia). Crosse - lladre del bisbe (similar a la secció corba i confluent de la V. saphena magna a les estrelles venoses); Grec: crosse - lladre de bisbe.

Grec: ectomia: retallar). En aquest procediment, la vena safena gran i superficial del cuixa a prop de l'engonal i de les branques laterals més petites adjacents s'evita l'obertura a la vena profunda de la cama (vena femoral). Les varius s’eliminen mitjançant procediments anomenats “mínimament invasius”.

L’objectiu dels procediments mínimament invasius és crear ferides el més petites possibles, garantint així una curació ràpida i sense complicacions. Per tractar les varius, s’eviten o s’eliminen les venes alterades. Això normalment no té conseqüències negatives per al flux sanguini de la cama, ja que hi ha nombroses venes a la cama.

Tot i això, és important que el flux sanguini de les venes profundes i grans de les cames no es pertorbi. Ara es fa una distinció entre diferents procediments per eliminar les varius. El primer procediment s’anomena “despullament de les venes”. En el despullament de les venes, s’elimina tota la vena amb una sonda especial.

La sonda s’insereix a la vena, després es talla la vena varicosa als extrems superior i inferior i es fixa a la sonda. Finalment, s’utilitza la sonda per treure la vena varicosa de la pell. Aquesta operació es pot realitzar sota anestèsia general, local o parcial.

Sovint, una operació de despullament va precedida d’una crossectomia. Una krossectomia fa referència al bloqueig de les venes de l’anomenada estrella venosa a l’engonal. A l'estrella venosa, les venes superficials de la cama s'obren al sistema venós profund.

Aquest procediment es realitza per evitar la formació de noves varius. Un procediment anomenat lligament perforador també es realitza poques vegades. La lligadura perforadora s’utilitza per evitar les anomenades venes perforants.

Són venes de connexió entre el sistema superficial i el venós profund. El procediment s’utilitza per restaurar el flux sanguini normal. És un procediment molt complex, però amb una taxa de recurrència baixa, la qual cosa significa que poques vegades apareixen noves venes varicoses després de completar amb èxit aquest procediment.

Un nou procediment de despullament és l’anomenat criostripping. En criostripping, les dues venes truncals (vena saphena magna i vena saphena parva) s’eliminen pràcticament sense fer incisions a la cama. Això, per descomptat, no deixa cicatrius, cosa que és molt desitjable per al pacient.

Només es requereix una petita incisió a l'engonal per inserir una sonda de fred especial. Aquesta sonda freda es refreda amb nitrogen líquid. La vena malalta es congela així i es retira en qüestió de segons.

La taxa de recurrència és molt baixa amb aquest procediment, que és un altre avantatge d’aquesta tècnica. D’altra banda, amb el despullament convencional, l’eliminació incompleta de la vena truncal pot provocar fàcilment noves infeccions. L’escleroteràpia és una altra opció per al tractament de les varius.

En escleroteràpia, la vena malalta no s’elimina, sinó que s’enganxa. Això es fa per influència tèrmica o química sobre el revestiment interior (endoteli) del vaixell. Això atura el flux sanguini.

Teràpia amb làser i la teràpia per radiofreqüència també pertanyen a aquesta forma de teràpia. Aquí, la vena és esclerosada tèrmicament i finalment es degrada pel propi cos. Per regla general, només es requereix un anestèsic local.

L’escleroteràpia mitjançant influències químiques es duu a terme mitjançant la injecció d’agents inflamatoris o d’un agent esclerosant escumós. L’escleroteràpia de les varius és una altra opció terapèutica. Això és particularment prometedor per als venosos més petits d'un sol ús i multiús., Com ara venes aranya, ja que la taxa de recurrència és més baixa aquí.

L'obliteració és possible amb l'ajut d'agents tèrmics i químics. L’objectiu no és eliminar les venes, sinó aturar completament el flux sanguini allà obliterant-les. D’aquesta manera, la sang es transmet a les venes més grans i es pot eliminar millor.

El mètode tèrmic inclou teràpia amb làser i teràpia de radiofreqüència. Aquí es produeix l’escleroteràpia, és a dir, la capa interna de la sang d'un sol ús i multiús. s'enganxa i després es descompon pel cos. L’opció química inclou la injecció d’un agent esclerosant com el polidocanol o una solució de glucosa al 40% en forma líquida o millor com una escuma de bombolla fina, ja que el temps d’exposició és més llarg aquí i, per tant, també es poden tractar les varius més grans.

Després del tractament, les mitges de compressió s’han de dur contínuament durant les properes 48 hores i, sobretot, durant el dia per garantir un bon èxit del tractament. El tancament de les varius amb làser és una alternativa a la separació quirúrgica de les venes. En aquest procediment, la variu es tanca mitjançant un làser, que es troba dins de la vena i emet energia o calor.

Abans de l'operació, un ultrasò es realitza l'examen dels vasos per determinar el recorregut i el diàmetre. Això permet ajustar l’energia làser emesa al diàmetre de la variu. L'operació es realitza sota anestèsia local, anestèsia general no és necessari.

No obstant això, es pot administrar al pacient sedants prèviament. Normalment un punxada es realitza al principi. Rarament es fa una petita incisió cutània al genoll o turmell.

A continuació, el catèter làser s’insereix a la variu i s’empeny al començament del vas. Mentre s’allibera l’energia del làser, el catèter es retreu i la vena varicosa es tanca des de l’interior. Les complicacions del procediment inclouen hemorràgies postoperatòries i dany als nervis. També es poden produir reaccions al·lèrgiques a l’anestèsic.

En funció de l’extensió de les varius, la durada de l’operació varia. Si també cal eliminar molts vaixells secundaris, la durada pot ser considerablement més llarga. El mètode quirúrgic també determina la durada del procediment.

El temps d’operació pur sol estar entre 25 i 60 minuts. A més, hi ha el temps de preparació i seguiment amb inducció i descàrrega d’anestèsia. En total, l’operació pot trigar entre 2 i 3 hores.

Immediatament després de l’operació, el pacient roman sota observació unes hores i després pot tornar a casa. Tot i això, el pacient no hauria de conduir un cotxe el dia de l’operació. És important que el pacient activi la seva "bomba muscular" tan aviat com sigui possible movent les cames per estimular el flux sanguini.

Es recomana portar mitges de compressió adaptades durant tres a sis setmanes, en funció de l’extensió dels hematomes. Esports més lleugers, com el senderisme o el ciclisme, es poden reprendre al cap d’una setmana aproximadament. S'han d'evitar activitats esportives més intensives durant unes quatre setmanes.

Per tal de contrarestar una debilitat del teixit connectiu, que de vegades pot provocar varius, sal de Schüssler "Fluorat de calci D12 ″ us pot ajudar. A més, "Aesculus D6" es pot utilitzar per a cames pesades i venes dilatades. Això també es pot prendre profilàcticament durant vols de llarga distància. Pulsatilla"Pot proporcionar alleujament per a les queixes cròniques. Castanyer d'Índia, també es poden utilitzar fulles d'escombra de carnisser i arbusts màgics en forma de te.