Breu visió general
- Causes i factors de risc: Malformació congènita amb una causa encara no entesa del tot; possible alteració del desenvolupament embrionari per drogues, nicotina o alcohol.
- Símptomes: Penis doble total o parcialment. En alguns casos tots dos funcionen completament, en altres només un. Sovint són possibles problemes amb la micció, altres malformacions, sobretot infertilitat.
- Diagnòstic: diagnòstic visual immediatament després del naixement, examen addicional per altres malformacions, com ara defectes cardíacs, inclosa l'ecografia i possiblement la ressonància magnètica.
- Tractament: per regla general, els metges operen la difàlia. En fer-ho, corregeixen tantes malformacions com sigui possible alhora.
- Pronòstic: si no es tracten, són possibles problemes psicològics, poden quedar cicatrius després de l'operació, és possible la disfunció erèctil després de l'operació.
- Prevenció: evita l'alcohol, la nicotina, altres drogues i determinats medicaments durant l'embaràs si és possible
Què és el diphallia?
Els científics assumeixen que els defectes en el desenvolupament embrionari del nen causen difàlia. Per tant, el doble penis pertany a les anomenades embriopaties. En la difàlia, o bé es duplica tot el penis o només una part (com el gland). La divisió és una imatge mirall (simètrica) o desigual (asimètrica). En aquest cas, els dos penis es troben l'un al costat o sobre l'altre. També és possible que els dos siguin significativament diferents en forma i mida. La difàlia es divideix en tres grups:
- Diphallus glandularis = només el gland és doble
- Diphallus bifidus = penis bipartit (corpus cavernosum dividit)
- difàlia completa/doble penis = duplicació completa del membre masculí
A partir d'aquesta classificació, es va introduir una classificació que encara avui és vigent. En aquesta classificació, les difàlies es diferencien en dos grups principals, cadascun dels quals es subdivideix encara més.
|
Grup principal |
Subgrup |
Explicació |
|
veritable difàlia |
difàlia completa |
Les persones afectades tenen dos penis amb tres cossos cavernosos cadascun |
|
difàlia parcial |
Un penis està format correctament, l'altre és més petit o completament atrofiat |
|
|
Fal·lus bífidus |
L'eix del penis està dividit fins a la seva sortida, però cada extrem té només un cos cavernós |
|
|
fal·lus bífid parcial |
l'escissió afecta només una part del penis, per exemple el gland |
La difàlia es produeix aproximadament en un de cada 5.5 milions de naixements, per la qual cosa és molt rara. Va ser descrit per primera vegada l'any 1609 a Bolonya, Itàlia. Des de llavors, els metges han registrat uns 100 casos de doble penis. Les persones afectades sovint pateixen altres malformacions, com ara un doble ronyó o testicles encongits.
A més de la difàlia en els homes, s'han descrit símptomes de malaltia comparables en dones. La duplicació aquí afecta el clítoris. S'acompanya, per exemple, de llavis menors doblats.
Difàlia: símptomes
Els símptomes de la difàlia difereixen d'un cas a un altre. En la majoria dels casos, almenys un penis funciona normalment. El penis atrofiat d'una difàlia parcial, en canvi, no es pot utilitzar. En l'anomenada veritable difàlia completa, ambdues extremitats poden estar excitades fins al punt de l'ejaculació.
A més, sovint s'han observat problemes amb la micció amb la difàlia. L'orina sol gotejar sense control des del penis subdesenvolupat (incontinència). A més, el flux d'orina de vegades sembla més feble del que és habitual. A més, molts individus afectats són infèrtils o tenen una fertilitat limitada.
A més, els individus afectats sovint presenten altres malformacions (malformacions) que s'han observat juntament amb el difal. Els investigadors han descobert que aquestes malformacions són molt més freqüents amb el fal·lus veritable que amb el fal·lus bífid. Per exemple, aquests inclouen:
- Defectes al recte (malformacions anorectals), com els conductes de connexió entre l'intestí i la bufeta (fístules) o l'estrenyiment de l'anus
- Posició incorrecta de l'orifici uretral (hipo-/epispàdia), uretra supernumerària
- Bufeta urinària oberta a l'exterior (extròfia vesical)
- Ossos púbics oberts
- Defectes dels músculs esquelètics o cardíacs
- Deformitats de la columna, inclosa l'espina bífida, en què la medul·la espinal pot estar exposada
- Duplicació del còlon, la bufeta urinària o els ronyons, alguns dels quals es troben en altres llocs (com a la pelvis)
- Testicles encongits, malformacions testiculars
Les causes de la difàlia no s'entenen completament a causa de la seva rara aparició. Els investigadors assumeixen que els errors en el desenvolupament embrionari condueixen a un doble penis. La fase embrionària comença a la segona i acaba al voltant de la desena setmana d'embaràs.
Durant aquest temps, es formen els òrgans del nen. Es formen a partir de les primeres capes cel·lulars de l'embrió, els tres cotiledons contigus (entoderm i ectoderm amb el mesoderm intervingut). Als extrems, els ento- ments es troben directament sobre l'ectoderm. La part inferior s'anomena membrana cloacal. Aquí és on es formen posteriorment la sortida intestinal i els òrgans urinaris i sexuals. Els defectes en aquests conjunts cel·lulars posen les bases de la difàlia.
Les cèl·lules del teixit conjuntiu embrionari s'acumulen al voltant de la membrana cloacal a partir de la quarta setmana. Es desenvolupen genitals, plecs i protuberàncies. El penis (o clítoris) creix normalment a partir de la protuberància genital. Els plecs genitals formen més tard el teixit erèctil. I els testicles es desenvolupen a partir de les protuberàncies genitals. Aquí, també, els errors poden conduir a la difàlia.
Factors de risc Alcohol, nicotina, drogues i alguns medicaments.
Aquestes etapes de desenvolupament són especialment susceptibles a substàncies nocives com l'alcohol, la nicotina, altres drogues i alguns medicaments. Per exemple, impedeixen la correcta separació dels conjunts cel·lulars individuals o danyen el material genètic de les cèl·lules. Amb la ubicació adjacent de les estructures embrionàries, els científics també intenten explicar per què es produeixen diverses malformacions juntes a la difàlia.
S'ha parlat d'una connexió entre la difàlia i les malalties genètiques en la família de la persona afectada, però encara no s'ha demostrat. A més, el difal·lus no s'ha heretat fins ara, sobretot perquè els individus afectats solen ser infèrtils.
Diphallus: diagnòstic i exploració
Si es diagnostica difàlia, el metge busca altres malformacions al cos. Comprova els conductes de connexió no naturals amb una sonda i un ultrasons. Utilitza un estetoscopi per escoltar el cor per detectar defectes. Un dispositiu d'ultrasons ajuda a examinar els òrgans interns.
Per exemple, el metge pot detectar ronyons duplicats o mal posicionats. Finalment, l'ecografia (ecografia) juga un paper decisiu quan els metges planifiquen el procediment quirúrgic de la difàlia. Això es deu al fet que també s'utilitza per visualitzar els cossos cavernosos individuals del doble penis. En el cas de malformacions més grans, el metge organitza la ressonància magnètica (MRI). Les imatges produïdes permeten una bona valoració dels teixits tous en particular.
tractament
Els metges tracten la difàlia o el fal·lus bífidus amb cirurgia. Altres malformacions també les corregeixen normalment els cirurgians. Sempre intenten tractar tants defectes com sigui possible alhora i restablir així l'estat normal natural.
Els metges procedeixen de manera diferent segons el tipus de doble penis. En el cas d'un fal·lus bífid (teixit erèctil dividit), els cirurgians intenten reunir el penis dividit. Pot ser necessari recrear les estructures de drenatge urinària (especialment la uretra). En el cas d'una veritable difàlia (dos penis independents), l'excés de penis es separa.
L'operació en cas d'un fal·lus bífid complet o una difàlia completa (partir o doblar fins a la pelvis) sol ser una mica més complicada. Això es deu al fet que el doble penis en aquests casos sol estar unit a l'os púbic, la qual cosa dificulta l'amputació (més risc de complicacions).
En tots els casos, el desig del pacient o del seu tutor (generalment els pares) és decisiu per a l'elecció del tractament de la difàlia. Tot i que la cirurgia és l'únic tractament per a un doble penis, no cal tractar totes les malformacions associades. Per exemple, un únic ronyó és suficient per desintoxicar i drenar prou el cos. Tampoc s'intervenen els defectes cardíacs més petits.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Les mesures de tractament poden provocar un membre més curt, cicatrius i deformació del penis. En la majoria dels casos, els afectats pateixen un estrès psicològic sever més endavant.
Sobretot durant la pubertat, una fase de desenvolupament que ja és emocionalment difícil, els pacients amb difàlia són insegurs i tímids. La vergonya i els sentiments d'inferioritat dominen l'estat emocional. Aquests sentiments són especialment pronunciats si el doble penis no ha estat tractat.
Prevenció de la difàlia
Segons la investigació actual, els metges fan les recomanacions següents:
- No prengui substàncies nocives, especialment durant l'embaràs. Abstenir-se de beure alcohol, cigarrets i altres drogues.
- Si està prenent medicaments i planeja quedar embarassada, sempre consulteu un metge abans sobre possibles efectes secundaris. Ell o ella ajustarà o canviarà la medicació en conseqüència.
- El millor és que el vostre fill tracti el més aviat possible. D'aquesta manera, pots estalviar a la persona afectada les conseqüències psicològiques de la difàlia.
