Breu visió general
- Causes: per exemple, tendinitis, gangli, síndrome del túnel carpià, malàcia lunar, osteoartritis, artritis reumatoide, lesions com trencaments d'ossos, lesions de lligaments o discs.
- Quan veure un metge? Si hi ha una desalineació visible de l'articulació del maluc, per exemple després d'un accident o caiguda. Si el dolor persisteix durant molt de temps i es torna més intens.
- Diagnòstic: Consulta metge-pacient per fer una història clínica (anamnesi). Exploració i palpació del canell per comprovar si hi ha desalineació, inflor i/o escalfament com a signes d'inflamació. Proves específiques de provocació com la prova de Phalen per diagnosticar la síndrome del túnel carpià. Ecografia per sospita de tenosinovitis o ganglis. Radiografia si se sospita una fractura òssia o artrosi.
- Tractament: segons la causa, per exemple, immobilització i administració de cortisona per a la síndrome del túnel carpià, rarament cirurgia. En el cas d'inflamació de la beina del tendó, immobilització breu, refredament local, electroteràpia, antiinflamatoris, etc. Per a fractures òssies, generalment model de guix. Per a la malàcia lunar: immobilització en les primeres etapes, en cas contrari, cirurgia. Per a l'artrosi: teràpia conservadora (medicaments, fisioteràpia, etc.), possiblement cirurgia.
Dolor al canell: causes
Lesions com a causa del dolor al canell
Les lesions (per exemple durant l'esport o a causa d'una caiguda) solen provocar dolor al canell. Aquests inclouen, per exemple, fractures òssies a la zona del canell, així com lesions de lligaments i discs.
Fractura òssia
Una caiguda a la mà pot trencar el radi prop del canell. El dolor al canell que es produeix amb una "fractura del canell" (fractura del radi distal) és especialment notable quan es gira la mà cap a fora o l'avantbraç. A més, el canell pot inflar-se, quedar-se immòbil i mostrar una deformitat visible.
Una caiguda a la mà també pot provocar que es trenqui un os carpià, normalment l'escafoide. Un símptoma típic d'una fractura de l'escafoide és el dolor a l'anomenat tabatiere, la petita depressió triangular allargada a la part posterior del canell entre la mà i el polze.
Lesions de lligaments i discs
Una lesió al disc cubital també provoca dolor al canell. Aquest és un disc de cartílag que es troba entre el cúbit (cúbit) i els ossos del carpi. Es pot trencar en cas d'accident. Un signe típic d'un disc trencat és el dolor al costat cubital (costat del dit petit) del canell.
En persones grans, el disc del cartílag s'esfila. Això també pot provocar el típic dolor al costat del dit petit del canell.
Inflamació com a causa de dolor al canell
La inflamació aguda o crònica de les beines dels tendons del canell també pot causar dolor al canell. En particular, en persones grans, l'artritis reumatoide sol desencadenar la inflamació.
Inflamació de la beina del tendó
La inflamació de la beina del tendó al canell és causada principalment per un ús excessiu crònic. Els afectats senten una dolorosa sensació de tirada al canell. L'articulació sovint s'infla i s'escalfa.
Tendovaginitis stenosans de Quervain ("polze de la mestressa de casa") és una forma especial de tendinitis. En aquest cas, el primer compartiment del tendó extensor del canell està inflamat. Les persones que pateixen principalment experimenten dolor en agafar o subjectar alguna cosa amb força. El dolor pot irradiar al polze i l'avantbraç.
Artritis reumàtica
L'artrosi com a causa del dolor al canell
L'artrosi (desgast articular) es caracteritza per un dolor al canell depenent de la càrrega. L'articulació radiocarpiana sol estar afectada per l'artrosi. Aquesta és la connexió entre l'os del radi de l'avantbraç i els ossos del carpi. L'artrosi de l'articulació radiocarpiana sovint es produeix quan un os d'aquesta zona no ha crescut junts just després d'una fractura.
Altres causes de dolor al canell
El dolor al canell també pot tenir altres causes. Les possibilitats van des de la compressió nerviosa (síndrome del túnel carpià) fins a la mort del teixit ossi (malàcia lunar).
Sindrome del túnel carpal
Els signes de la síndrome del túnel carpià inclouen dolor i molèsties, així com entumiment a la mà o el braç afectats. Els símptomes solen aparèixer a la nit.
Ganglion
Es pot desenvolupar un gangli a la zona del canell (especialment al dors de la mà). Es tracta d'un tumor gelatinós, ple de líquid i benigne que està connectat al canell o a una beina del tendó. Un gangli es pot reconèixer per la típica inflor abombada, elàstica i suaument vorejada. El dolor a la zona del gangli pot variar en intensitat.
Malàcia lunat
En la malàcia lunar (malaltia de Kienböck), el teixit ossi de l'os lunar (os lunatum; un dels vuit ossos del carp) mor. Els símptomes inclouen dolor més o menys intens al canell. En particular, el teixit per sobre de l'os semilunar reacciona dolorosament a la pressió. A mesura que la malaltia avança, el canell també pot tornar-se menys mòbil.
Dolor al canell: quan cal veure un metge?
Si experimenteu un dolor agut al canell després d'un accident (per exemple, caure a la mà), heu de consultar un metge. Això és especialment cert si observeu altres símptomes, com ara una desalineació del canell. El dolor persistent o creixent al canell de causa desconeguda també ha de ser revisat per un metge.
Dolor al canell: exploracions
En primer lloc, el metge parlarà amb tu per fer-te una imatge de la teva història clínica (anamnesi). Poden fer les preguntes següents, per exemple:
- El dolor al canell acostuma a ser punxant o estirant?
- El dolor irradia a la mà i l'avantbraç?
- Només et fa mal quan descanses la mà o també en repòs?
- El dolor sempre hi ha o només amb certs moviments?
- El dolor es va produir de manera aguda (p. ex. després d'un accident) o es va desenvolupar gradualment?
- Només està afectada una articulació o fan mal els dos canells?
- Quant de temps fa que pateixes dolor al canell?
- Té altres queixes, com ara trastorns sensorials a les mans (per exemple, entumiment)?
- Tens sovint els canells a la feina o en el teu temps lliure? Per exemple, treballes habitualment amb un martell neumàtic o amb un ordinador o fas molt de bicicleta?
- Pateixes afeccions com el reumatisme, la gota o la diabetis?
El metge també examina si el canell funciona amb normalitat. Per exemple, se us demanarà que flexioneu o esteneu l'articulació i feu un puny.
De vegades, el metge també fa servir les anomenades proves de provocació, com la prova de Phalen: cal prémer el dors de les mans entre 30 i 60 segons. Si això intensifica els símptomes, probablement tingueu la síndrome del túnel carpià.
Exàmens posteriors
Depenent de la causa sospitosa, el metge realitzarà exàmens addicionals. Si el dolor al canell va acompanyat de danys nerviosos a la mà, per exemple, un examen neurològic (mesura de la velocitat de conducció nerviosa = electromiografia) pot ajudar. L'ecografia es pot utilitzar per detectar la inflamació dels ganglis o de la beina del tendó. El metge pot detectar fractures òssies i osteoartritis en una radiografia.
Dolor al canell: què ajuda?
Com es tracta el dolor al canell depèn de la seva causa. Aquests són alguns exemples:
La síndrome del túnel carpià es tracta normalment de manera conservadora immobilitzant el canell i injectant cortisona si cal. La cirurgia només és necessària si el tractament conservador no ajuda o si fa mesos que el dolor al canell és present.
Fins i tot amb una fractura de l'escafoide, els afectats generalment han de portar un guix durant un temps.
En les primeres etapes de la malàcia lunar, el canell està immobilitzat. En estadis avançats, és necessària la cirurgia.
Si una llàgrima de disc és responsable del dolor al canell, el disc del cartílag s'ha de suturar.
No obstant això, en el cas del dany del disc relacionat amb el desgast (degeneratiu), el tractament conservador sol ser suficient. Això implica refredar i immobilitzar el canell afectat. També s'utilitzen medicaments antiinflamatoris. Si això no millora el dolor al canell, es pot extirpar quirúrgicament el disc.
Consells i exercicis per al dolor al canell
El dolor al canell sovint indica un ús excessiu. Qualsevol persona que treballi molt amb un ratolí a un ordinador, per exemple, estarà familiaritzat amb la típica postura estreta del canell. Això pot provocar dolor permanent al canell, que de vegades pot irradiar al braç i l'espatlla. Això es coneix com a síndrome RSI (lesió per esforç repetitiu) o simplement "mà del ratolí". Això pot provocar afeccions secundàries com la tendinitis o la síndrome del túnel carpià.
- Estira els braços directament davant teu. A continuació, tanca els punys amb els polzes a l'exterior i roman en aquesta posició durant uns 10 segons. A continuació, separa els dits durant 10 segons més.
- Esteneu el braç de la mà del ratolí cap al davant. Inclineu el canell de manera que els dits de la mà apuntin verticalment cap amunt. Amb l'altra mà, premeu els dits cap al pit durant uns 10 segons.
- Toqueu les puntes dels dits índex, mitjà, anul·lar i meñique de la mateixa mà al seu torn amb el polze de la mà del ratolí. A continuació, repeteix l'exercici en ordre invers.
Podeu repetir aquests exercicis diverses vegades segons sigui necessari.
Si teniu dolor al canell, també us pot ajudar fer servir el ratolí de l'ordinador amb l'altra mà de tant en tant o utilitzar un ratolí ergonòmic o un ratolí amb barra de rodets. El ioga també és un bon consell.
