Causa de sang a l’orina

Sinònims

Hematuria, eritrúria, eritrocitúria Anglès: hematuria

introducció

Sang a l'orina, també conegut com hematuria, és un símptoma relativament comú que pot representar diverses malalties. En la majoria dels casos, aquestes malalties afecten principalment els ronyons, les vies urinàries o les malalties urinàries pròstata en els homes. Les causes més freqüents i inofensives són, per exemple, les menstruals sang en dones, el consum de remolatxa, que també pot tacar l'orina de color vermell o un sagnat lleu després d'una operació al sòl pèlvic o les vies urinàries.

No obstant això, sang a l'orina també pot indicar malalties greus i, per tant, s'ha d'aclarir. Si va acompanyat de còlics dolor i febre, ronyó pedres o una inflamació de la pròstata És probable. La sang indolora a l’orina pot indicar una malaltia maligna com un tumor de les vies urinàries (carcinoma urotelial) i ha de ser examinada per un metge.

Es fa una distinció bàsica entre la microhematuria, és a dir, petites quantitats de glòbuls vermells a l’orina que només es poden veure al microscopi, i la macrohematuria, on l’orina es veu clarament descolorida de sang. El símptoma de sang a l’orina es divideix en dues formes pel que fa a la quantitat de sang: la microhematuria és l’aparició de sang a l’orina que no és visible per l’ull humà, és a dir, l'orina no presenta cap coloració vermella i la sang només es pot detectar microscòpicament. En l’examen microscòpic, la zona visible es divideix en els anomenats camps visuals; fins a quatre glòbuls vermells per camp visual són normals.

En canvi, en macrohematuria, l’orina es pot veure a simple vista (macroscòpicament) té un color vermellós o marró a causa de l’additiu sanguini. Una coloració visible es desenvolupa a partir d'una quantitat d'aproximadament 1 ml de sang per litre d'orina. Hi ha nombroses causes de l’aparició de sang a l’orina. Les possibles fonts de sagnat poden ser:

• Microhematuria
• Macrohematuria
• Malalties dels ronyons:
• Malalties de la bufeta, l’urèter i la uretra:
• Malalties de la pròstata: inflamació, tumor
• Esforç físic: marxa de l’hematuria
• Trastorns de la coagulació sanguínia
• Menstruació

Classificació per gènere

Les causes més freqüents de sang a l’orina en els homes ho són ronyó malaltia, així com malalties de les vies urinàries i pròstata. Una malaltia molt freqüent, que pot acompanyar-se de sang a l’orina i greu, amb còlics dolor, és ronyó pedres o pedres ureterals. Pedres al ronyó es produeixen principalment en homes d'entre 30 i 60 anys.

Els factors de risc inclouen obesitat, gota, I un dieta ric en proteïnes. De manera terapèutica, les pedres ureterals de menys de 5 mil·límetres es poden tractar esperant una pèrdua espontània mentre s’administra analgèsics i espasmolítics (per exemple, Buscopan®). Les pedres més grans, de més de 5 mil·límetres, es poden eliminar xoc litotricia d’ones (ESWL) o sota mirall ureteral.

Com a mesura preventiva, es recomana exercici suficient, molta beguda (fins a 2.5 l al dia) i un consum reduït de greixos animals. Inflamació de la pròstata també pot anar acompanyat de greus dolor en orinar, febrei sang a l’orina. Factors de risc per a inflamació de la pròstata són bufeta trastorns del buidatge i manipulació del tracte urogenital (com ara inserir un catèter de bufeta).

Terapèuticament, antibiòtics es prescriuen durant quatre setmanes. Bastant rar en homes, però possible, sobretot en homes grans que necessiten atenció bufeta catèters, són infeccions urinàries o cistitis, que també es pot acompanyar dolor al orinar, micció freqüent i de tant en tant sang a l’orina. Els factors de risc menteixen bufeta catèters i diabetis mellitus.

Antibiòtics s’administren terapèuticament. Si el catèter de bufeta és la font de la infecció, s’ha d’eliminar immediatament. Una altra possible causa de sang a l’orina són els tumors.

El tumor més freqüent en homes, que també pot anar acompanyat de sang a l’orina, és la pròstata càncer. Els factors de risc són principalment l’edat i la predisposició familiar. Pròstata càncer es pot manifestar a través de la sang a l’orina, retenció urinària, incontinència, impotència, així com dolor a la ossos.

No obstant això, atès que aquests símptomes apareixen molt tard, és important que els homes a partir dels 45 anys facin revisions periòdiques, on la pròstata càncer es pot detectar aviat. El patró or al tractament del càncer de pròstata és l’eliminació radical del tumor. No obstant això, per als tumors de creixement lent o per als pacients majors, es pot considerar un enfocament conservador sota la teràpia anti-hormonal.

Un altre tumor que s’associa a la sang a l’orina és el carcinoma urotelial, una malaltia maligna que s’origina a les vies urinàries i afecta principalment a homes majors de 65 anys. Pot romandre asintomàtic durant molt de temps i només cau a través d’una macrohematuria indolora ( sang visible a l’orina). El principal factor de risc per al desenvolupament del carcinoma urotelial és de fumar.

Terapèuticament, si el càncer es detecta precoçment, es pot realitzar una cirurgia mínimament invasiva. Si el tumor es descobreix en una fase tardana o ja ha crescut cap al teixit circumdant, s’ha de realitzar una operació radical amb eliminació de la bufeta i diversió urinària artificial. Pronòstic, molts pacients desenvolupen recidives.

Un altre tumor maligne associat a la sang a l’orina és el carcinoma de cèl·lules renals, el tumor renal més freqüent, que es produeix principalment en homes. Els factors de risc són de nou de fumar, obesitat, hipertensió i insuficiència renal crònica. El carcinoma de cèl·lules renals sol ser asimptomàtic, però pot anar acompanyat de dolor de flanc i macrohematuria.

Terapèuticament, el tumor sempre s’ha d’eliminar quirúrgicament, ja sigui com a resecció parcial del ronyó o com a extirpació radical del ronyó, segons els resultats. En general, el carcinoma de cèl·lules renals té un pronòstic molt bo, ja que actualment es pot detectar precoçment. Altres causes de sang a l’orina dels homes poden ser hemorràgies secundàries durant les operacions o intervencions al tracte urogenital o accidents amb lesions al tracte urogenital.

Dany renal crònic, per exemple per mal control diabetis mellitus o mal controlat pressió arterial, també pot conduir a microhematuria (només sang microscòpicament visible a l’orina). Si hi ha microhematuria, és fonamental ajustar-se glicèmia or pressió arterial fins a un nivell més òptim per evitar danys renals posteriors. Finalment, coagulació de la sang els trastorns o la ingesta de certs medicaments també poden provocar sang a l'orina o una coloració vermella de l'orina.

La causa més freqüent i inofensiva de sang a l’orina d’una dona és la sang menstrual. Si el sagnat es produeix fora del període regular, s’ha de realitzar un examen ginecològic per descartar processos patològics com els quists, pòlips (creixements benignes del revestiment uterí) o tumors. Una altra causa molt freqüent de sang a l’orina de les dones és cistitis.

Cistitis i les infeccions del tracte urinari són molt freqüents en les dones, perquè a causa de les anatòmiques són molt curtes uretra els bacteris pot augmentar molt més ràpid i pot provocar inflamacions. Els principals signes d’una infecció de la bufeta són miccions freqüents i doloroses, sang a l’orina i Mal de panxa. Si dolor de flanc, fatiga i febre s'afegeixen, això pot indicar una inflamació del pelvis renal.

Una cistitis i una inflamació pèlvica renal han de ser aclarides per un metge i tractades amb antibiòtics. Altres causes de sang a l’orina de les dones poden ser pedres al ronyó i pedres ureterals. Els principals factors de risc per a això són obesitat, gota, una baixa ingesta de líquids i un dieta ric en proteïnes.

No obstant això, les malalties reumàtiques, com ara les sistèmiques lupus eritematós (LES), també pot provocar orina sagnant si hi participen els ronyons. Poques vegades i més freqüentment en homes, els tumors renals o els del tracte urinari també poden ser la causa de la sang a l’orina. El factor de risc més comú per al desenvolupament d’aquests tumors és de fumar i edat avançada.

No obstant això, lesions, operacions o manipulació del tracte urogenital (per exemple, col·locant un catèter de bufeta), trastorns de la coagulació sanguínia o l’ús de certs medicaments també poden provocar sang a l’orina. El metge sempre ha d’aclarir la sang a l’orina dels nens. Els desencadenants poden ser la inflamació dels ronyons i de les vies urinàries, però també els ronyons quístics.

Els ronyons quístics solen ser malalties congènites que s’hereten genèticament. Algunes formes esdevenen simptomàtiques ja després del naixement, altres només en infància o la joventut adulta. Comú a totes les formes, però, és la formació de quists (formació de cavitats plenes de líquid) que, si no es tracta, condueix a la insuficiència renal.

Els símptomes són la sang a l’orina, dolor de flanc i proteinúria (excreció de proteïnes amb l’orina). A nivell terapèutic, se centra en la detecció precoç de la malaltia i la prevenció de la malaltia insuficiència renal. Amb aquesta finalitat, substàncies que danyen els ronyons (per exemple analgèsics tal com aspirina, ibuprofèn or diclofenac) s’ha d’evitar a tota costa i pressió arterial s’ha d’ajustar de manera òptima.

No obstant això, la sang a l'orina dels nens petits també pot indicar un tumor de Wilms. Aquest és el tumor renal maligne més freqüent en nens i es produeix principalment entre els 2 i els 4 anys. Les causes encara són inexplicables, però se sospita una predisposició genètica.

Els tumors de Wilms són sovint asimptomàtics al principi o s’acompanyen de fatiga, pèrdua de gana i un abdomen "gruixut" i abultat. Poques vegades hi ha sang a l’orina i dolor. Ja que sovint es formen tumors de Wilms metàstasi en una etapa primerenca, la teràpia d'elecció és una extirpació quirúrgica radical del ronyó amb posterioritat quimioteràpia, possiblement amb radiació addicional.

En general, però, el tumor de Wilms té un pronòstic molt bo, amb aproximadament el 85% dels pacients curats. Una altra causa de macrohematuria indolora (visible sang a l’orina) és la nefropatia per IgA. Es produeix principalment en nens i adults joves i condueix a la inflamació dels corpuscles renals (glomèruls).

La causa encara es desconeix en gran part, però se suposa que després de poca cosa vies respiratòries infeccions, es forma un complex antigen-anticòs defectuós, que es diposita als ronyons i els danya. La nefropatia per IgA es manifesta per sang recurrent i indolora a l'orina. La malaltia és autolimitada i no sol ser necessari cap tractament. No obstant això, s’ha de consultar un metge per obtenir aclariments i revisions periòdiques.