Breu visió general
- Descripció: Dolor causat per dany o disfunció dels nervis.
- Tractament: la teràpia es basa en la causa. En general, el metge tracta el dolor amb medicaments. També es consideren fisioteràpia, acupuntura, psicoteràpia, cirurgia.
- Símptomes: els símptomes típics són dolors punxants, electritzants, punxants o ardents, formigueig, entumiment i un augment del dolor causat per estímuls que en realitat no desencadenen dolor, per exemple, tacte (al·lodínia).
- Causes: les causes habituals inclouen lesions (p. ex., després d'un accident), hematomes (p. ex., hèrnia discal), inflamació (p. ex., teules) o malalties (p. ex., diabetis mellitus, esclerosi múltiple).
- Diagnòstic: discussió amb el metge, exàmens neurològics (per exemple, proves de les fibres nervioses per a la calor, el fred, la vibració, la pressió).
- Prevenció: estil de vida saludable (p. ex. exercici regular, dieta equilibrada, evitar l'estrès)
Què és el dolor nerviós?
El dolor nerviós, també anomenat dolor neuropàtic, és un dolor que es produeix quan els nervis i les seves estructures (per exemple, fibres nervioses, cèl·lules nervioses) estan irritats o danyats. El dany es produeix, per exemple, com a conseqüència d'una inflamació dels nervis, però també com a conseqüència de lesions posteriors a un accident o una malaltia com l'esclerosi múltiple o la diabetis mellitus.
El terme "neuropatia" és un terme paraigua per a malalties dels nervis. Es distingeix entre les neuropaties centrals, és a dir, les originades en el sistema nerviós central (SNC per abreujar: cervell i medul·la espinal), i les neuropaties perifèriques. Aquí, els nervis fora del SNC són la causa del dolor. Una neuropatia afecta nervis únics (mononeuropatia) o nervis múltiples (polineuropatia).
En què es diferencia el dolor neuropàtic dels altres dolors?
El dolor neuropàtic és diferent d'altres dolors, com ara mal de cap o mal d'esquena. Aquí, els nervis són només els "transmissors" del dolor. En el dolor neuropàtic, els propis nervis són els desencadenants o almenys en part la causa del dolor.
Qui està afectat?
El dolor neuropàtic és una de les causes més freqüents de dolor crònic, juntament amb el mal d'esquena i el mal de cap.
Què es pot fer amb el dolor neuropàtic?
El metge tracta el dolor neuropàtic de diferents maneres, segons la causa. Sovint, la combinació de diverses mesures es posa en dubte. Aquests inclouen, per exemple, la medicació, l'acupuntura, la fisioteràpia, la psicoteràpia, els mètodes de relaxació i l'entrenament del pacient, així com l'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS).
Tractament de la causa desencadenant
Si una infecció bacteriana o vírica (per exemple, en el cas de la teulada) és responsable del dolor, el metge administra antibiòtics contra bacteris o fàrmacs contra virus (antivirals). Algunes malalties, com la síndrome del túnel carpià o certes malalties tumorals, de vegades pressionen els nervis, pessigant-los o danyant-los d'una altra manera.
En aquests casos, cal operar-se per alliberar els nervis del desencadenant del dolor, com ara quan estan pessigats. De vegades, el metge també eliminarà el dolor esclerosant els nervis afectats amb medicaments.
Tractament amb medicaments
El dolor neuropàtic no és fàcil de tractar perquè molts analgèsics “clàssics” amb els principis actius àcid acetilsalicílic, ibuprofè, diclofenac o naproxè (antiinflamatoris no esteroides, o AINE per abreujar), no funcionen o no funcionen prou.
Per tant, el metge sol utilitzar els analgèsics següents per al dolor nerviós, que són significativament més efectius:
Antidepressius tricíclics (per exemple, els principis actius amitriptilina, imipramina o doxepina) en forma de comprimits, drageis, gotes i com a injeccions; tenen un efecte analgèsic, milloren l'efecte dels analgèsics
Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina-norepinefrina (per exemple, els ingredients actius duloxetina, venlafaxina, milnacipran) com a comprimits, càpsules o grànuls; tenen un efecte analgèsic, inhibeixen la sensibilitat al dolor
Opiacis (per exemple, els ingredients actius tramadol, hidromorfona, fentanil) en totes les formes de dosificació possibles: pastilla, càpsula, solució, pegat, injecció, infusió, esprai nasal, pastilla efervescent, pastilla, supositori o gotes; tenen un fort efecte analgèsic, suprimeixen la transmissió i el processament dels estímuls del dolor
Teràpia local del dolor (per exemple, els principis actius lidocaïna, capsaicina, toxina botulínica) com ungüents, guix o injeccions; tenen un efecte anestèsic i analgèsic
Tractament sense medicació
A més, els tractaments sense medicació també tenen un efecte de suport contra el dolor nerviós. Aquests inclouen, per exemple:
Teràpia física: la teràpia física i/o ocupacional ajuda a alleujar el dolor nerviós en molts casos. Inclou exercicis que enforteixen la musculatura, massatges i tractaments físics (p. ex., aplicacions amb calor, fred, llum o estímuls elèctrics).
Amb l'ajuda de la teràpia, els pacients aprenen que és possible moure's fins i tot amb dolor. L'objectiu principal és treballar amb el pacient i la seva família, familiars i entorn (p. ex., lloc de treball) per fomentar el moviment i la participació en una vida activa.
Acupuntura: l'acupuntura també ajuda amb el dolor nerviós. Per fer-ho, l'acupuntor enganxa fines agulles d'un sol ús en punts específics de la pell del cos. Això provoca molt poc dolor. Es queden allà durant uns 20 a 30 minuts i desenvolupen el seu efecte analgèsic mentre el pacient es relaxa al sofà.
Estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS): de vegades també es diu que la TENS ajuda a les persones amb dolors nerviosos. Utilitza elèctrodes de la pell per transmetre polsos elèctrics a les parts afectades del cos. El corrent irrita els nervis situats als teixits, provocant que el cervell alliberi substàncies químiques que apaguen la percepció del dolor.
Teràpia de fred: les mesures de fred, com ara aerosols, compreses fredes o compreses fredes també prometen alleujament per a moltes persones amb dolors nerviosos. Sovint, una estada en una cambra freda també ajuda. Per fer-ho, primer poseu-vos en banyador o biquini durant mig minut en una antesala a menys 60 graus centígrads, després durant uns dos minuts i mig en una cambra a menys 110 graus centígrads.
Només has d'entrar a la cambra de fred després d'un control mèdic i per recomanació del teu metge. És important que estiguis saludable i et sentis bé.
Psicoteràpia: l'acompanyament psicològic (per exemple, la psicoteràpia) també té un efecte de suport contra el dolor nerviós. Els pacients aprenen a fer front al dolor i troben maneres de portar una vida plena i satisfeta malgrat el dolor (acceptació del dolor). Com a resultat, molts pacients amb dolor redueixen significativament la ingesta de medicaments per al dolor.
Aquestes mesures poden, en el millor dels casos, complementar, però no substituir, el tractament mèdic convencional. Parleu amb el vostre metge sobre com podeu donar suport millor a la teràpia.
Consells i remeis casolans
Algunes persones amb dolor nerviós informen que certs remeis casolans els proporcionen alleujament. Segons això, la calor i/o el fred en particular poden ajudar contra el dolor. Les compreses de refrigeració són adequades per a aplicacions fredes, mentre que els banys calents o els coixinets de calefacció són adequats per a aplicacions de calor. Algunes persones també es beneficien d'alternar els banys en aigua tèbia i freda.
Una dieta saludable que conté moltes vitamines del grup B també és útil per al dolor nerviós. Sobretot, el cos necessita vitamines B6 i B12 per a un subministrament nerviós òptim. Es troben principalment en productes animals com la carn, el peix, els ous i la llet, però també en els productes integrals i els llegums.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren malgrat el tractament, sempre s'ha de consultar un metge.
Remeis herbaris i homeopàtics
També es diu que els remeis herbaris, les herbes medicinals o els remeis homeopàtics com els glòbuls ajuden a algunes persones amb dolors nerviosos. Presos o aplicats en forma de tes, extractes, tintures, ungüents, càpsules o compreses, es diu que tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris. L'escorça del salze platejat, l'encens, el xile (conté capsaicina), l'urpa del diable, la consuelda i l'àrnica, per exemple, es diu que són especialment eficaços contra el dolor nerviós.
El concepte d'homeopatia i la seva eficàcia específica són controvertits en la ciència i no estan demostrats clarament pels estudis. Tingueu en compte també que els remeis a base d'herbes també poden causar efectes secundaris com ara reaccions al·lèrgiques. Utilitzeu-los només després de consultar el vostre metge!
En principi, el dolor dels nervis ha de ser aclarit i tractat per un metge en una fase inicial!
Cirurgia
Si el dolor neuropàtic no es pot alleujar suficientment malgrat diferents enfocaments terapèutics, la cirurgia és l'única manera de combatre el dolor nerviós, segons la causa.
Amb aquesta finalitat, el metge realitza, per exemple, la neuromodulació. Aquí, insereix quirúrgicament elèctrodes prop de la medul·la espinal. Aquests emeten impulsos elèctrics especials que redueixen significativament el dolor neuropàtic. Sovint, els afectats poden reduir la seva ingesta d'analgèsics fins a un 50 per cent.
Si un nervi està pessigat, el metge exposa el nervi mitjançant una cirurgia per eliminar la pressió que està causant el dolor.
Amb el dolor neuropàtic, hi ha el risc que el cos desenvolupi el que s'anomena memòria del dolor i el dolor esdevingui crònic. Per evitar-ho, és important que un metge tracti el dolor nerviós tan aviat com sigui possible
Com es manifesta el dolor neuropàtic?
Els símptomes en persones amb dolor neuropàtic poden variar significativament i poden ser de vegades més, de vegades menys intensos amb el temps.
Les persones afectades sovint descriuen els símptomes dolorosos com:
- ardent
- formigueig (p. ex., formigueig)
- apunyalar
- disparant-hi
- electrificant
Altres símptomes inclouen:
- Reducció de la percepció de vibracions
- Sensació de temperatura reduïda
- Sensació de formigueig a entumiment (hipestèsia) a la zona afectada
- @ Debilitat fins a la paràlisi
Atès que el dolor neuropàtic és difícil de tractar d'una banda, i especialment estressant per als afectats per l'altra, el risc que el dolor esdevingui crònic és elevat.
Per la seva intensitat, el dolor nerviós sovint condueix a altres queixes en els malalts, com ara trastorns del son, problemes de concentració, ansietat i depressió.
On es produeix el dolor?
Com es desenvolupa el dolor nerviós?
El dolor nerviós té diverses causes diferents. Sorgeixen, per exemple, de lesions, contusions, infeccions, inflamacions o malalties. Els nervis danyats o disfuncionals transmeten contínuament senyals de dolor al cervell i la sensació de dolor augmenta.
Fins i tot la roba a la pell o el tacte normal pot ser experimentat per les persones afectades com a insoportablement dolorós. Depenent d'on es trobi la causa, es fa una distinció entre dues classes de dolor nerviós:
Neuropatia perifèrica.
En aquest cas, el dolor s'origina al sistema nerviós perifèric. Això fa referència a tots els nervis que es troben fora del cervell i la medul·la espinal. Per exemple, connecten el cap, la cara, els ulls, el nas, els músculs i les orelles amb el cervell.
Alguns exemples de neuropaties perifèriques inclouen:
- Neuràlgia post-zoster: Dolor nerviós sever que persisteix després del teules.
- Dolor d'extremitat fantasma: el malalt percep dolor en una part del cos que ja no hi és, generalment com a conseqüència d'una amputació.
- Neuràlgia del trigemin: dolor intens i sobtat a la cara
- Neuropatia diabètica (polineuropatia): els nivells elevats de sucre en sang en persones amb diabetis mellitus danyen els nervis de diverses parts del cos, provocant dolors ardents, sovint als peus, entre altres coses.
- Síndrome de Bannwarth: dolor (per exemple, dolor de cap, cara o abdominal) que es produeix després d'una infecció per la malaltia de Lyme.
- Síndrome d'impacte: dolor quan els nervis es comprimeixen o es contrauen. Sovint es produeix a l'espatlla.
- Síndrome del túnel carpià: un estrenyiment del compartiment del tendó del canell pessiga el nervi mitjà del braç en aquest cas.
Neuropatia central
El dolor s'origina al sistema nerviós central (medul·la espinal i cervell).
- Ictus (infart cerebral)
- Malalties neurològiques, com l'esclerosi múltiple (EM)
- Inflamacions i abscessos
- Lesió a la medul·la espinal i vèrtebres (p. ex., hèrnia discal)
- Tumors
- Lesions dels nervis (per exemple, dolor nerviós a causa d'accidents o després d'operacions)
A més, la tensió, l'estrès induït psicològicament, l'abús d'alcohol, la medicació (per exemple, la quimioteràpia o el desgast relacionat amb l'edat) són possibles causes del dolor nerviós.
Quin metge fa el diagnòstic? I com?
Per al dolor nerviós, el primer punt de contacte és el metge d'atenció primària. Si és necessari o per a més exploracions, derivarà el pacient a un especialista. El diagnòstic del dolor nerviós el fa un neuròleg.
Les mesures més importants per a un diagnòstic fiable són una discussió amb el metge (historial mèdic) i un examen neurològic. Sobretot, és important trobar la causa del dolor per tal d'iniciar la teràpia adequada el més aviat possible.
Conversa amb el metge
Examen neurològic
L'exploració neurològica serveix per detectar símptomes neuropàtics típics com entumiment, signes de paràlisi o al·lodínia (dolor al tacte suau), dels quals la persona afectada sovint ni tan sols és conscient. Mitjançant proves sensorials quantitatives (QST), el metge utilitza estímuls tèrmics (per exemple, calor, fred) i mecànics (per exemple, pressió, vibració) per examinar la pell i les àrees subjacents per a la funció de la fibra del dolor.
Aleshores, el metge mesura la velocitat de conducció nerviosa (neurografia) i, si cal, pren una petita mostra del nervi afectat (biòpsia) per examinar el teixit nerviós per detectar canvis (examen neurohistològic).
A més, sovint utilitza tècniques d'imatge com la tomografia per ordinador (TC) o la ressonància magnètica (RM). Aquests fan que el dany dels nervis sigui directament visible. A més, el metge examina la sang de la persona afectada.
Es pot curar el dolor dels nervis?
Com més precoç sigui tractat per un metge, més possibilitats de recuperació són. Per contra, com més tard s'inicia la teràpia, més gran és el risc que el dolor es torni crònic. Tanmateix, si una malaltia subjacent provoca el dolor, sovint és possible curar-lo i amb ell el dolor.
Amb el dolor crònic, és important que el metge discuteixi amb el pacient objectius reals del tractament abans de la teràpia. Per exemple, un objectiu realista podria ser reduir el dolor en més d'un 30 a 50 per cent, millorar la qualitat del son i la qualitat de vida i mantenir els malalts capaços de treballar.
Quant de temps dura el dolor nerviós?
Com es pot prevenir el dolor nerviós?
Bàsicament, el dany dels nervis no es pot prevenir completament, ja que hi ha moltes causes possibles. Tanmateix, el risc de patir dolors nerviosos es pot reduir adoptant un estil de vida saludable i conscient. Per fer-ho, és important, per exemple, portar una dieta equilibrada, fer exercici regularment i evitar l'estrès i el risc d'accidents.
