Símptomes
La queratoconjunctivitis epidèmica es manifesta en la fase aguda com enrogiment anular, irritació i inflor de la conjuntiva amb picor, fotofòbia, llagrimeig ocular sever, hemorràgia, sensació de cos estrany i parpella inflor. Els símptomes comencen sobtadament en un ull i poden propagar-se a l’altre ull en pocs dies. El còrnia de l’ull també es pot veure afectat. La principal complicació són les petites opacitats corneals, anomenades nummuli, que causen deteriorament visual i enlluernament i poden persistir durant mesos o anys. Les infeccions oculars per adenovirus poden anar acompanyades de fred símptomes com febre, sensació de malaltia, inflor del limfa nodes, freds i mal de coll, especialment en nens. La malaltia es produeix a tot el món i els brots locals es produeixen regularment.
Causes
La causa és la infecció per adenovirus dels serotips 8, 19 i 37, ADN de doble cadena i sense embolcall virus de mida aproximada de 90-100 nm.
transmissió
La infecció és altament contagiosa i es pot transmetre per contacte directe o indirecte com a infecció per gotes o frotis, per exemple, d’ulls a ulls, apretant les mans, mitjançant tovalloles, trampes, teclats i altres superfícies contaminades, instruments mèdics i gotes d’ulls. La virus pot romandre infecciós durant dies a setmanes. La transmissió és freqüent en entorns comunitaris (per exemple, escoles, guarderies, militars, campaments, residències per a gent gran, oficines grans), i el personal mèdic també es pot veure afectat i contribuir a la seva difusió, per exemple, a les clíniques d’ulls. El període d’incubació és d’uns dies a unes 2 setmanes aproximadament. Els pacients són contagiosos durant 2-3 setmanes i desenvolupen immunitat després de contraure la malaltia.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza en atenció oftalmològica basat en l’entrevista amb el pacient, el quadre clínic i la detecció directa de l’agent causant mitjançant diversos mètodes de química de laboratori (frotis ocular). Un diagnòstic basat només en símptomes és controvertit perquè símptomes similars poden ser causats per altres patògens i causes.
Prevenció
Els pacients han d’utilitzar tovalloles o mocadors de paper separats, evitar el contacte amb els ulls i altres i rentar-se les mans amb freqüència i bé. A causa de l’alt risc d’infecció, els pacients s’han de quedar a casa i no anar a la feina ni a l’escola mentre són contagiosos. S’han de prendre les mesures higièniques adequades a les consultes i consultoris d’ulls per evitar infeccions nosocomials (adquirides a les instal·lacions mèdiques): rentar-se les mans regularment, portar guants, desinfectar les mans i les superfícies, desinfectar els instruments, no permetre la col·locació ni l’ull ungüents per entrar en contacte amb l’ull i no compartir mai amb un altre pacient.
Teràpia
La malaltia aguda generalment es resol per si mateixa en un termini de 2 a 4 setmanes. Fins ara, cap antiviral gotes d’ulls estan disponibles per al tractament tòpic de la malaltia. Fred compreses, llàgrimes artificials, ulls gels i es poden utilitzar analgèsics per alleujar simptomàticament els símptomes. Local simpatomimètics s’ha d’utilitzar amb precaució i només a curt termini. Colirials glucocorticoides són controvertides perquè són immunosupressores i causen efectes adversos a l’ull. En medicina alternativa, gotes oculars de les celles s’utilitzen sovint per tractar conjuntivitis. Les opacitats corneals (nummuli) poden persistir durant mesos a anys, però normalment desapareixen per si soles. Ciclosporina gotes d’ulls, entre d'altres, s'han estudiat per al tractament, però no estan aprovats a molts països. Es troben al mercat als Estats Units per al tractament de l’ull sec.
