Breu visió general
- Símptomes: ardor d'estómac, sensació de pressió darrere de l'estèrnum, dificultat per empassar, mal alè en eructar, dany de l'esmalt dental, tos irritable i vies respiratòries inflamades.
- Causes: el múscul esfínter de l'esòfag inferior tanca l'estómac de manera incompleta, certs aliments estimulen la producció d'àcid gàstric, hèrnia diafragmàtica, motius anatòmics, embaràs, malalties orgàniques
- Diagnòstic: gastroscòpia, mesura de pH a llarg termini durant 24 hores.
- Pronòstic: sense tractar i amb exposició permanent a l'àcid inflamació de l'esòfag, les possibles complicacions són una tràquea cauteritzada, pneumònia, sagnat a l'esòfag o càncer d'esòfag.
- Prevenció: no està clar si i quins canvis de comportament ajuden de manera permanent o fins i tot prevenir, prova individual de diferents mesures terapèutiques (com els canvis en la dieta) per detectar una possible influència
Quins símptomes causa el reflux?
Acidesa
Sensació de pressió al pit
Dificultat per deglutir
La membrana mucosa de l'esòfag s'inflama molt més fàcilment a causa de l'augment del contacte àcid en la malaltia de reflux. La mucosa irritada és un bon caldo de cultiu per als bacteris, i les restes de menjar s'hi adhereixen més fàcilment. La irritació de la mucosa sovint fa que els pacients pateixin dificultats per empassar (disfàgia). El contacte dels aliments amb la mucosa posa una tensió addicional al teixit inflamat i provoca dolor.
Mal alè i eructes
La irritació permanent de la mucosa esofàgica fa que els bacteris i les restes d'aliments s'instal·lin més fàcilment a la mucosa inflamada. El teixit inflamat forma un bon caldo de cultiu per als bacteris. Els gèrmens produeixen substàncies que s'exhalen amb l'alè i provoquen mal alè (halitosi).
Danys a l'esmalt
Els símptomes clàssics de reflux també inclouen l'exposició àcida de les dents i el dany associat a l'esmalt. L'esmalt dental és normalment la substància més dura i robusta del cos i protegeix les dents de les influències externes. Si el suc gàstric àcid fins i tot entra a la boca durant l'eructe, ataca l'esmalt dental. Com a regla general, això es nota primer al coll de les dents.
Tos i vies respiratòries danyades
Símptomes en nadons i nens petits
Els símptomes de reflux ja són possibles en la infància. No obstant això, els símptomes es manifesten de manera diferent que en un adult: els nens tenen problemes amb la ingesta d'aliments quan donen el pit o beuen. Es comporten inquiets i ploren més sovint. Alguns nadons estiren el cap i la part superior del cos cap enrere per facilitar-los l'alimentació. Altres nens vomiten més sovint després de dinar.
Reconèixer els símptomes del reflux i prendre'ls seriosament
Els símptomes de la malaltia de reflux solen ser fàcils de reconèixer. No obstant això, encara avui dia, el reflux no sempre es tracta perquè els afectats sovint banalitzen els símptomes. Si els pacients es prenen seriosament la malaltia de reflux i la tracten, les complicacions solen evitar-se. Diferenciar els símptomes de reflux d'altres causes com les malalties del cor, en canvi, només ho pot fer un metge.
Quines són les causes i els factors de risc?
Hi ha una forma primària i una secundària de la malaltia.
Causes de la malaltia de reflux primari
El mecanisme exacte que condueix a les fuites repetides del contingut gàstric en la malaltia de reflux primari encara no s'ha dilucidat del tot. Tanmateix, hi ha diversos factors que provoquen un augment de la producció d'àcid gàstric i l'afluixament de l'esfínter esofàgic, afavorint així la malaltia de reflux.
Influència de la dieta en la forma primària
El paper del diafragma i l'angle de His en la forma primària.
Un altre factor que promou la malaltia de reflux és un augment del "seu angle". L'angle His és l'angle entre el lloc on l'esòfag entra a l'estómac i la part superior de l'estómac. Normalment, és d'uns 50 a 60 graus. Si augmenta per sobre dels 60 graus, el suc gàstric torna a fluir més fàcilment a l'esòfag.
Causes de la forma secundària
Embaràs
Malalties orgàniques
Hi ha diverses malalties orgàniques que afavoreixen l'estrenyiment de la sortida gàstrica (estenosi pilòrica). A més, si un tumor gàstric està localitzat adequadament, es pot restringir la sortida del contingut de l'estómac. Aleshores, el contingut de l'estómac no passa a l'intestí prim, sinó que torna a pujar. Això augmenta la pressió i el contingut de l'estómac passa més fàcilment a l'esòfag, donant lloc a símptomes de reflux.
Quins són els exàmens i diagnòstics?
La persona de contacte adequada per a la sospita de malaltia de reflux és el vostre metge de família o un especialista en medicina interna i gastroenterologia. En donar una descripció detallada dels vostres símptomes i de qualsevol malaltia anterior, proporcioneu al metge informació important sobre el vostre estat de salut actual (entrevista d'anamnesi). Per tal d'obtenir una imatge exacta de la seva condició, el metge li farà les següents preguntes, entre d'altres:
- Els símptomes augmenten en estirar-se o ajupir-se?
- Heu de fer eructes més sovint?
- Pateix una sensació de pressió a la gola?
- Tens dificultats per empassar?
- Has notat una tos irritant que es produeix més sovint a la nit?
- Has notat el mal alè més sovint?
- Té alguna malaltia prèvia de l'esòfag o l'estómac?
- Prens algun medicament?
- Beus alcohol i cafè, fumes i quina és la teva dieta?
Gastroscòpia (esòfago-gastro-duodenoscòpia)
pH-metria a llarg termini (més de 24 hores)
Mesurar el valor del pH a l'esòfag durant 24 hores es considera el mètode estàndard per diagnosticar de manera fiable la malaltia de reflux. La pH-metria a llarg termini és especialment important si la gastroscòpia no ha revelat cap evidència de dany a la mucosa.
Com es tracta la malaltia de reflux?
La malaltia de reflux és fàcil de tractar. Les mesures generals com un canvi en els hàbits dietètics i l'estil de vida ja porten a un alleujament important dels símptomes en molts malalts. El tractament del reflux amb medicaments ajuda al 90% dels afectats. En el cas d'un curs especialment greu de la malaltia de reflux, es poden considerar mesures quirúrgiques.
Mesures generals
Dieta per problemes de reflux
Eviteu les substàncies nocives
Medicament per inhibir la producció d'àcid
Opcions operatives
Remei casolà
Moltes persones juren per l'ús de substàncies que neutralitzen l'àcid (antiàcids) per a l'acidesa. Aquests inclouen, per exemple, l'anomenada sal de Bullrich. Consisteix en 100 per cent d'hidrogencarbonat de sodi, que equilibra l'àcid de l'estómac. Tot i que la sal de Bullrich sovint ajuda bé contra l'acidesa aguda, s'ha demostrat que realment augmenta la producció d'àcid a l'estómac. Per tant, no es recomana per a un ús permanent.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant molt de temps, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Qui està afectat?
Què és la malaltia per reflux?
Característiques de les diferents formes de la malaltia
Diferenciació entre NERD i ERD
Si el reflux existeix sense canvis a la mucosa, es coneix com a malaltia de reflux gastroesofàgic no erosiva (NERD). El NERD representa aproximadament el 60 per cent de tots els que pateixen la malaltia de reflux gastroesofàgic. Si, d'altra banda, es poden detectar canvis en la mucosa en una mostra de teixit a partir de l'endoscòpia esofàgica, això s'anomena malaltia de reflux erosiu (ERD).
El reflux gastroesofàgic secundari es produeix com a resultat d'un canvi físic conegut; es produeix amb menys freqüència que la malaltia de reflux primari. Alguns exemples inclouen l'embaràs amb l'augment acompanyat de la pressió abdominal. A més, les malalties del tracte digestiu que provoquen un canvi anatòmic a l'esòfag o l'estómac són possibles desencadenants de la malaltia de reflux secundària.
Evolució de la malaltia i pronòstic
Malaltia per reflux gastroesofàgic amb esofagitis.
L'esofagitis és la inflamació de l'esòfag (conducta d'aliment), provocada per un augment del contacte àcid a la gastroscòpia amb canvis a la mucosa. Normalment, la mucosa inflamada és vermella i inflada. Si no s'observen canvis a la mucosa a la gastroscòpia i les mostres de teixit preses durant el procediment, la condició és el reflux gastroesofàgic no erosiu (NERD).
Esòfag de Barrett
Aquesta remodelació cel·lular (metaplàsia) de l'esòfag s'anomena esòfag de Barrett o síndrome de Barrett. Tanmateix, els canvis cel·lulars augmenten el risc de tumor maligne (adenocarcinoma) de l'esòfag. Aproximadament un de cada deu pacients amb esòfag de Barrett desenvolupa càncer d'esòfag. Per tant, si es coneix l'esòfag de Barrett, és important un tractament coherent del reflux amb revisions periòdiques.
Més complicacions
Per tant, la malaltia de reflux s'ha de tractar sempre per evitar danys secundaris.
