Breu visió general
- Què és l'edema? Inflor causada pel líquid emmagatzemat al teixit
- Com es desenvolupa l'edema? A causa de l'excés de pressió en els vasos sanguinis o limfàtics més petits, provocant la filtració de líquid al teixit circumdant
- Classificació segons diversos criteris: p. ex. edema generalitzat i regional, edema perifocal, formes especials (com ara limfedema, edema de Quincke)
- Causes: Sovint inofensiu (per exemple, dempeus o asseguts prolongats, calor, embaràs), però de vegades greus, per exemple malalties del cor, ronyó o fetge, trastorns circulatoris, insuficiència venosa, trombosi, al·lèrgies, inflamació.
- Quan veure un metge? Si la part del cos afectada es torna càlida o freda de manera antinatural i es torna de color blavós o vermellós; en cas d'altres símptomes com ara dolor, febre, dificultat per respirar, ennuvolament de la consciència; en cas d'aparició sobtada o augment ràpid de l'edema
- Exploració: història clínica (anamnesi), exploració física, anàlisi de sang, ecografia si cal
- Tractament: Tractament de la malaltia subjacent, pastilles de deshidratació (diürètics) si cal
- Prevenció: Si la causa és inofensiva, exercici, elevació de cames i banys alternats càlid-fred; de vegades una dieta baixa en sal i deshidratant és útil
Edema: Descripció
Balanç de líquids deteriorat
El nostre cos està format principalment per líquid, que es distribueix per les cèl·lules, els espais entre les cèl·lules (interstici), el teixit conjuntiu i el teixit subcutani. Fins i tot els nostres ossos contenen aigua. I la sang també consta principalment d'aigua amb molts tipus diferents de cèl·lules que hi suren.
Cada dia passen diversos litres de líquid des de les venes més petites (capil·lars) a l'interstici. A partir d'aquí, la proporció més gran torna al torrent sanguini, on les venes el transporten de tornada al cor. Al voltant del deu per cent del líquid intersticial, en canvi, surt pels canals limfàtics. Si augmenta la pressió dins de les venes, es pressiona més líquid al teixit circumdant. Això al seu torn redueix la pressió als vasos.
Regulació del balanç hídric
Sensors especials de pressió (baroreceptors) a l'artèria caròtida i a l'aorta mesuren regularment la pressió a la circulació. Si els valors són massa baixos, es desencadena un augment de la pressió arterial: les artèries es contrauen i el cor bomba més fort i més ràpid. Aquest mecanisme permet al cos ajustar la pressió arterial a curt termini.
Cercle viciós de la deficiència de proteïnes
De vegades, però, això condueix a un cercle viciós. En algunes malalties, per exemple, falten proteïnes importants a la sang. Normalment retenen aigua al sistema vascular. Si falten, el líquid passa més fàcilment al teixit i, per contra, ja no s'absorbeix correctament. Això provoca edema. Tanmateix, això també provoca una manca d'aigua a la circulació, que els sensors detecten ràpidament. Com a resultat, el cos excreta menys aigua. Tanmateix, com que les proteïnes encara falten, el líquid retingut torna ràpidament al teixit: l'edema augmenta, mentre que l'aigua continua faltant al torrent sanguini.
Classificació de l'edema
L'edema es produeix quan canvia el flux de sang pels capil·lars. Es fa una distinció segons la causa:
- Edema hidrostàtic: es produeix perquè la pressió dins dels vasos (pressió hidrostàtica) augmenta, de manera que s'extreu més líquid al teixit circumdant.
- Edema col·loide osmòtic: la manca de proteïnes a la sang fa que la pressió col·loide osmòtica (oncòtica) disminueixi, donant lloc a un augment de l'acumulació de líquid al teixit i al desenvolupament d'edema.
- Edema inflamatori: com a conseqüència de processos inflamatoris, però també d'al·lèrgies o cremades, les parets dels vasos es tornen més permeables, de manera que s'escapa més líquid de la sang cap al teixit.
Tanmateix, l'edema també es pot classificar segons criteris diferents del seu mecanisme de formació. Per exemple, hi ha categories segons la ubicació de la inflor:
- L'edema generalitzat es produeix a tot el cos (per exemple, la retenció d'aigua induïda hormonalment a les dones abans de la menstruació com a part de la síndrome premenstrual),
- L'edema regionalitzat (regional) només afecta una regió del cos (per exemple, a la part inferior de la cama després d'una trombosi).
- L'edema perifocal es forma al teixit sa al voltant d'un focus de malaltia (en tumors, abscessos o radiació)
- L'edema intracel·lular es desenvolupa en una cèl·lula i fa que s'infle.
- L'edema extracel·lular es localitza a l'espai entre cèl·lules.
Un altre criteri de classificació és el curs d'un edema:
- Edema agut (per exemple, insuficiència cardíaca aguda, insuficiència renal, inflamació, cremades, trombosi)
- Edema crònic (per exemple, cirrosi hepàtica, insuficiència venosa crònica)
També hi ha formes especials d'edema com el limfedema i l'edema de Quincke.
Limfoedema
En el limfedema (limfedema), el líquid limfàtic s'acumula als vasos limfàtics: la limfa no es drena correctament i també es filtra al teixit circumdant, provocant que s'infli. De vegades, la raó d'això és congènita: el sistema limfàtic té una malformació.
Podeu trobar informació detallada sobre aquesta forma particular d'edema a l'article Limfedema.
Edema de Quincke
L'edema de Quincke (angioedema) és una inflor aguda de la dermis i el subcutis o la membrana mucosa amb la capa de teixit connectiu subjacent (submucosa). Normalment es forma a la cara, a la zona de les parpelles i els llavis, a les mucoses de la gola, a l'epiglotis i a la llengua.
L'edema de Quincke de vegades és congènit. Tanmateix, també es pot adquirir. En aquest cas, normalment es produeix com a part d'una reacció al·lèrgica, com ara urticària al·lèrgica (urticària). L'angioedema també sovint fa mal o crema.
L'edema de Quincke pot posar en perill la vida si afecta la mucosa faríngia o la laringe i provoca dificultat respiratòria aguda!
Edema: causes
L'edema també es produeix sovint en dones embarassades, especialment en les últimes setmanes abans del part. Els canvis hormonals en l'equilibri hídric i l'estat del teixit connectiu, així com l'augment de la pressió sobre les venes grans de la cavitat abdominal i el drenatge deteriorat que en resulta, poden provocar una retenció d'aigua al teixit.
Edema a tot el cos
Tanmateix, també hi pot haver motius més greus darrere de l'edema. Es pot produir edema generalitzat, per exemple, amb
- Malaltia cardíaca: les cames inflades sovint són el resultat d'una insuficiència cardíaca, especialment del cor dret (insuficiència cardíaca dreta).
- Malalties renals com la síndrome nefròtica, els corpuscles renals inflamats (glomerulonefritis), la debilitat renal o fins i tot la insuficiència renal poden provocar una deficiència de proteïnes o un desequilibri d'electròlits amb retenció d'aigua a les cames.
- Malalties hepàtiques: el fetge sol produir massa poca proteïna i la pressió osmòtica col·loide en el sistema vascular cau. La retenció d'aigua a l'abdomen (ascites, ascites) es produeix sovint amb càncer de fetge o metàstasis hepàtiques, cirrosi hepàtica i debilitat hepàtica.
- Les malalties suprarenals sovint condueixen a un deteriorament de la producció de l'hormona aldosterona, que provoca retenció d'aigua a l'abdomen i les cames.
- Desnutrició: un signe d'un llarg període de fam és el "ventre famolenc", que és causat per la manca de proteïnes.
- Medicaments: els antidepressius, els medicaments per a la pressió arterial alta, els glucocorticoides ("cortisona") i els antiinflamatoris també poden causar edema.
Edema en una regió específica del cos
L'edema regional és causat principalment per:
- Trastorns del drenatge limfàtic: el líquid del teixit es transfereix de nou als vasos venosos a través dels canals limfàtics. Els trastorns congènits o mecànics (pressió externa, hematomes) interrompen el drenatge limfàtic i provoquen, per tant, inflor al teixit. Les causes inclouen tumors, operacions i radiació. No obstant això, la infestació amb cucs paràsits de filariosi també pot causar una forma extrema d'edema, l'elefantiasi.
- Els trastorns circulatoris poden afectar venes o artèries i, a més de l'edema, també poden provocar una falta de subministrament del teixit.
- Insuficiència venosa crònica (insuficiència venosa crònica, CVI): les vàlvules venoses danyades en particular impedeixen que la sang torni al cor correctament. En canvi, s'acumula a causa de la gravetat, especialment a les cames. Això pot provocar una retenció d'aigua severa.
- Inflamacions, cremades i lesions: Això pot fer que les parets vasculars siguin més permeables, la qual cosa afavoreix la retenció d'aigua en el teixit circumdant.
- Al·lèrgies: el contacte amb un desencadenant d'al·lèrgia (al·lèrgen) activa les cèl·lules immunitàries, les substàncies missatgers de les quals fan que les parets dels vasos siguin més permeables. Com a resultat, més líquid es filtra dels vasos al teixit, provocant inflor. Això també pot provocar edema de Quincke (vegeu més amunt).
- Angioedema hereditari (HAE): aquesta forma especial hereditària d'edema de Quincke es caracteritza per una inflor aguda i intermitent, especialment a les extremitats, però també als òrgans abdominals. L'aparició d'aquestes inflors és imprevisible.
Edema: Exàmens
Molts edemes desapareixen sols. Això s'aplica, en particular, a la retenció d'aigua després d'estar dempeus o assegut prolongadament i a la inflor de les parpelles com a resultat d'una reacció al·lèrgica. En aquests casos, generalment no és necessari veure un metge. Tanmateix, hi ha situacions en què definitivament hauríeu de veure un metge.
Edema: quan veure un metge?
Sempre heu de consultar un metge si us correspon el següent:
- L'edema només s'ha desenvolupat per un costat i ràpidament
- L'edema no desapareix per si sol ni es fa més gran
- La inflor també és càlida, envermellida o dolorosa
- La part afectada del cos es torna càlida o freda anormalment i es torna de color blavós o vermellós
- Amb febre
- Amb dificultat per respirar
- En cas d'ennuvolament de la consciència fins al deliri
Exàmens per part del metge
El metge primer us preguntarà sobre la vostra història clínica (anamnesi). La informació següent és especialment important:
- Quan es va desenvolupar l'edema?
- Com es manifesta (dolor, propagació, progressió)?
- Quina medicació està prenent?
- Pateixes alguna malaltia o al·lèrgia prèvia?
- També tens dificultat per respirar?
- Has d'orinar amb freqüència a la nit? (La raó: quan està estirat, l'aigua de l'edema flueix més fàcilment al cor, des d'on es bombeja als ronyons i s'excreta)
El següent pas és un examen físic. L'edema en si sol ser fàcil de reconèixer. La seva ubicació dóna al metge les primeres pistes en la recerca de la causa. Per exemple, les cames inflades tenen més probabilitats de trobar-se en casos d'insuficiència cardíaca, trombosi o malaltia venosa, mentre que la retenció d'aigua a l'abdomen (ascites) sovint indica dany hepàtic.
Les anàlisis de sang mostren si hi ha una deficiència de proteïnes o trastorns de les sals de la sang. A més, l'orina es pot examinar per si hi ha proteïnes (proteïnúria): en malalties renals, el cos normalment perd proteïnes a l'orina.
De vegades també s'utilitzen procediments d'imatge. L'ascite, per exemple, es pot detectar mitjançant un examen ecogràfic. Això permet avaluar quanta aigua s'ha acumulat a la cavitat abdominal i si la causa pot estar al fetge. Les venes de les cames i les possibles trombosis també es poden visualitzar clarament mitjançant l'ecografia.
Edema: tractament
El tractament de l'edema depèn de la causa. En el cas de la insuficiència venosa, per exemple, les mitges de compressió ajuden a combatre l'edema. També s'utilitzen en cas de trombosi tan bon punt l'edema ha disminuït (fins aleshores s'aplica un embenat de compressió). Els pacients amb trombosi també reben medicació anticoagulant (anticoagulació).
De vegades el metge ha de prescriure medicaments deshidratants (diürètics), per exemple en el cas d'edema cardíac o renal. És important prendre la dosi correcta de la medicació i assegurar una ingesta adequada de líquids. És important trobar un equilibri entre la ingesta i l'excreció de líquids i evitar la pèrdua de sals importants.
- Els diürètics de bucle com la furosemida o la torasemida són efectius, però també eliminen sals com el potassi i el sodi.
- Els diürètics estalviadors de potassi com l'espironolactona s'utilitzen especialment per a l'ascite amb dany hepàtic o en pacients amb insuficiència cardíaca.
- Els diürètics tiazídics solen ser medicaments concomitants en teràpies antihipertensives, però també pertorben l'equilibri de sal en sang (sodi (!), potassi, magnesi)
Edema: Què pots fer tu mateix
Si és una retenció d'aigua normal i inofensiva, podeu solucionar la situació amb uns quants consells. Tanmateix, si teniu una afecció mèdica, com ara una malaltia cardíaca o renal, és essencial que parleu amb el vostre metge abans d'utilitzar aquests consells.
- Exercici: els músculs actius de les cames actuen com una "bomba muscular" per assegurar-se que l'aigua es transporta de tornada al cor a través del torrent sanguini.
- Tes drenants: es diu que algunes plantes donen suport al drenatge del cos. El te d'ortiga o el te verd en són bons exemples. El te fet amb herba de Sant Joan també té un efecte deshidratant, però no és apte per a dones que prenen la píndola anticonceptiva.
- Aliments deshidratants: també es diu que alguns aliments tenen un efecte deshidratant. Aquests inclouen l'arròs i les patates en particular. La pinya, les maduixes, el fonoll i l'enciam també expulsen líquids del cos.
- Elevar les cames: elevar les cames sovint ajuda a combatre les cames inflades.
- Mesures per afavorir la circulació: els banys Kneipp amb aigua calenta i freda alternant mantenen els vasos sanguinis i els músculs sans. La circulació sanguínia als peus augmenta, les venes bombegen més sang al cor i la tendència a l'edema disminueix. Podeu llegir més sobre això a l'article Hidroteràpia.
Continua sent important: si segueixes tenint edema o no desapareix gens, parla amb el teu metge. Només així ell o ella pot determinar la causa i recomanar un tractament adequat per a l'edema.
Preguntes més comuns
Pots trobar les respostes a les preguntes més freqüents sobre el tema al nostre article Preguntes freqüents sobre l'edema.
