Com funciona Argatroban
L'argatroban interfereix amb la coagulació de la sang mitjançant la inhibició de l'enzim implicat, la trombina; per tant, l'ingredient actiu és un inhibidor directe de la trombina.
La trombina s'activa normalment per enzims que han estat activats per danys vasculars o cossos estranys al torrent sanguini. A continuació, converteix el fibrinogen al lloc afectat en fibrina, la "cola" que manté unit el coàgul de sang resultant.
En inhibir la trombina, Argatroban interfereix amb aquest procés. Tanmateix, només s'utilitza en pacients que han tingut prèviament el que es coneix com a trombocitopènia induïda per heparina (HIT) tipus II. Aquesta és una forma de deficiència de plaquetes que es pot desencadenar com a efecte secundari perillós del tractament amb l'heparina anticoagulant.
La coagulació de la sang no s'inhibeix en els afectats, però paradoxalment augmenta. Per tant, aquests pacients no han de rebre més heparina sota cap circumstància, ja que en cas contrari es poden formar nombrosos coàguls de sang al torrent sanguini i obstruir els vasos. En canvi, Argatroban s'utilitza per mantenir l'anticoagulació.
Absorció, degradació i excreció
Quan s'utilitza Argatroban?
Argatroban s'utilitza en pacients adults amb trombocitopènia induïda per heparina (HIT) quan requereixen teràpia anticoagulant.
La durada del tractament no ha de superar les dues setmanes. En casos individuals, la teràpia es pot donar durant un període més llarg sota supervisió mèdica.
Com s'utilitza Argatroban
L'anticoagulant Argatroban només està disponible comercialment com a concentrat per a la preparació d'una solució d'infusió. Aquest concentrat és diluït pel metge i després administrat per infusió o bomba de xeringa. La quantitat d'ingredient actiu administrat depèn del pes i l'estat de salut del pacient.
Durant el tractament, els valors de coagulació s'han de controlar de prop.
Quins són els efectes secundaris d'Argatroban?
Una de cada deu a cent persones tractades amb Argatroban experimenten efectes secundaris en forma d'anèmia, sagnat, coàguls de sang a les venes profundes, nàusees i púrpura (moltes hemorràgies sota la pell de la mida d'un cap d'alpí).
A més, ocasionalment es desenvolupen efectes secundaris, com ara infeccions, pèrdua de gana, nivells baixos de sodi i sucre en sang, mal de cap, marejos, alteracions de la visió i la parla, entumiment, pressió arterial alta o baixa, palpitacions i altres problemes cardíacs.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza Argatroban?
Contraindicacions
Argatroban no s'ha d'utilitzar en:
- hipersensibilitat a la substància activa o a qualsevol dels altres components del fàrmac
- sagnat incontrolat
- insuficiència hepàtica greu
Interacció amb altres medicaments
Si Argatroban s'administra simultàniament amb altres anticoagulants (com ara ASA/àcid acetilsalicílic, clopidogrel, fenprocumon, warfarina, dabigatran), el risc d'hemorràgia pot augmentar. Això també s'aplica a l'ús d'ASA com a analgèsic, ibuprofè i diclofenac (altres analgèsics).
Les preparacions d'infusió que contenen l'ingredient actiu argatroban contenen etanol (alcohol potable) per millorar la solubilitat. Per tant, suposen un possible risc per a la salut dels pacients hepàtics, alcohòlics, epilèptics i pacients amb determinades malalties cerebrals. A més, no es poden descartar interaccions amb metronidazol (antibiòtic) i disulfiram (medicament per a la dependència de l'alcohol).
Restricció d'edat
Les dades sobre l'ús d'Argatroban en nens i adolescents menors de 18 anys són limitades. No es poden fer recomanacions sobre la dosificació.
Embaràs i lactància
No se sap si l'argatroban passa a la llet materna. Els estudis en animals en rosegadors amb argatroban radiomarcat van mostrar acumulació a la llet materna. Per raons de seguretat, no es recomana l'ús en mares lactants. Si cal, la lactància materna s'ha d'interrompre durant la durada del tractament.
Com obtenir medicaments que contenen Argatroban
Argatroban només està disponible amb recepta a Alemanya, Àustria i Suïssa, però no es prescriu amb recepta perquè s'ha d'utilitzar en un entorn hospitalari sota la supervisió d'un metge.
Des de quan es coneix Argatroban?
L'anticoagulant Argatroban es va aprovar per primera vegada al Japó l'any 1990. Deu anys més tard, el fàrmac va rebre l'aprovació als Estats Units per al tractament de coàguls de sang en pacients amb HIT.
L'any 2002, es va ampliar l'aprovació als pacients que havien tingut prèviament una TIH o que estaven en risc de patir-la. El primer producte disponible a Alemanya i Àustria amb l'ingredient actiu argatroban es va aprovar el 2010. L'aprovació a Suïssa va seguir el 2014.
