Com funciona la betametasona
La betametasona té propietats antiinflamatòries, antial·lèrgiques i immunosupressores. És de 25 a 30 vegades més potent que el seu homòleg natural, el cortisol.
En el cos humà, l'hormona natural cortisol, també coneguda com hidrocortisona, té múltiples efectes. Col·loquialment, l'hormona també s'anomena "cortisona", però això no és correcte, ja que és la forma inactivada (ineficaç) del cortisol.
El cortisol té les funcions següents al cos:
- Augmenta la producció de sucre en sang (glucosa) al fetge per proporcionar al cos una energia ràpida en situacions d'estrès.
- Accelera la rotació de proteïnes: la descomposició de proteïnes també proporciona energia.
- Té un efecte depressiu sobre el sistema immunitari.
En comparació amb el cortisol, la betametasona es descompone o s'inactiva menys ràpidament al cos perquè no es pot degradar en cortisona pels propis enzims del cos.
Absorció, degradació i excreció
La betametasona s'absorbeix ràpidament del tracte gastrointestinal després de la ingestió, assolint els nivells màxims en sang després d'una o dues hores. La vida mitjana biològica, el temps que triga a reduir l'efecte a la meitat, és de set hores de mitjana.
En comparació, la vida mitjana del cortisol és d'aproximadament 1.5 hores.
El fetge converteix la betametasona en un compost més soluble. Després s'excreta a la femta a través de la bilis.
Quan s'utilitza la betametasona?
La betametasona s'aplica localment a la pell per a malalties de la pell com la psoriasi, la neurodermatitis, les reaccions al·lèrgiques o amb picor (urticària). S'utilitzen ungüent, gel o crema de betametasona que conté l'ingredient actiu com els anomenats èsters.
L'ingredient actiu també es combina amb altres fàrmacs. Així, la combinació amb àcid salicílic ajuda a dissoldre millor les escates de la pell existents, mentre que la betametasona en combinació amb calcipotriol s'utilitza sovint per al tractament extern de la psoriasi.
Si la betametasona s'ha d'administrar com a injecció o prendre en forma líquida, s'utilitza l'hidrogenfosfat de betametasona. Té una solubilitat en aigua molt millor que l'ingredient actiu pur. Els àmbits d'aplicació d'això són encara més amplis. Alguns exemples són:
- Acumulació de líquid (amb inflor) al cervell (edema cerebral)
- Tractament inicial de malalties greus de la pell (vegeu més amunt)
- Artritis reumàtica
- Reaccions inflamatòries greus al cos
No obstant això, sempre és important assegurar-se que no es tracta d'inflamacions bacterianes, ja que la disminució del sistema immunitari per part de la betametasona podria provocar que les infeccions s'escampessin especialment greument.
Com s'utilitza la betametasona
La forma més comuna d'aplicació de la betametasona és el tractament local amb l'ajuda de la pomada de betametasona per a malalties de la pell. A causa de la seva llarga durada d'acció, sovint només s'ha d'aplicar la pomada una vegada al dia.
A més, sovint s'utilitzen comprimits de betametasona, que s'han de prendre segons el pla de teràpia d'un metge. En general, la dosi s'augmenta ràpidament al principi, després es manté constant (fase de l'altiplà) fins que la malaltia ha disminuït, i després es redueix lentament per acabar la teràpia.
Les pastilles es prenen normalment al matí entre les sis i les vuit, ja que els nivells de cortisol del cos són més alts a aquesta hora. Prendre'ls després dels àpats millora la tolerància del tracte gastrointestinal.
Quins són els efectes secundaris de la betametasona?
Els efectes secundaris de la betametasona depenen de la dosi. A dosis altes i/o ús a llarg termini, són possibles les reaccions adverses següents:
- Diabetis
- Augment dels nivells de lípids i colesterol a la sang
- Canvis en els nivells d'electròlits en sang
- La debilitat muscular
- Canvis d'humor
- Marejos
- Problemes digestius
- canvis en el nombre de determinades cèl·lules sanguínies
Molts d'aquests efectes secundaris es poden evitar de manera efectiva administrant una dosi tan alta com sigui necessària però tan baixa com sigui possible.
Què he de vigilar quan prengui betametasona?
Interacció amb altres medicaments
La betametasona es degrada al cos per certs enzims (principalment CYP3A4). Prendre altres fàrmacs al mateix temps que estimulen aquests enzims redueix l'efecte de la betametasona.
Aquests fàrmacs inclouen l'antibiòtic rifampicina i els fàrmacs per a l'epilèpsia fenitoïna, carbamazepina i fenobarbital.
En combinació amb inhibidors de l'ACE (antihipertensius com ramipril, enalapril, lisinopril), es poden produir canvis en el recompte sanguini. La betametasona també pot debilitar l'efecte reductor del sucre en sang dels antidiabètics orals i la insulina.
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (per exemple, ASA, ibuprofè, naproxè), que sovint també es prenen com a medicaments per al mal de cap, poden provocar un augment del sagnat gastrointestinal en combinació amb la betametasona.
Restricció d'edat
La betametasona s'utilitza des del naixement si és necessari.
Embaràs i lactància
Els glucocorticoides com la betametasona travessen la barrera placentària i passen a la llet materna, per això no s'han d'utilitzar durant l'embaràs i la lactància.
En el part mèdicament justificat abans de la data de venciment real, la betametasona s'utilitza per estimular el desenvolupament pulmonar prematur en el fetus. En aquest cas, és el fàrmac de primera elecció.
Per a la teràpia local, per exemple en forma d'ungüent, la betametasona es pot utilitzar tant durant l'embaràs com durant la lactància. Tanmateix, no s'ha d'aplicar directament al pit o als mugrons durant la lactància.
Com obtenir medicaments que contenen betametasona
Tots els medicaments que contenen betametasona estan subjectes a prescripció mèdica a Alemanya, Àustria i Suïssa.
Quant de temps es coneix la betametasona?
Ja l'any 1855, el científic Thomas Addison (del qual va rebre el nom de la malaltia d'Addison, en què hi ha una baixa activitat de les glàndules suprarenals productores de cortisol) va descriure una malaltia que es podia tractar amb èxit amb un extracte suprarenal.
L'hormona cortisol continguda en aquest extracte va ser identificada l'any 1936 pels grups de recerca liderats per Kendall i Reichstein. L'any 1948 es va poder produir per primera vegada cortisol al laboratori.
