Símptomes
Sovint, depenent de la gravetat del fitxer icterícia - només hi ha un color groguenc visible de la pell i les escleròtiques del nounat sense cap símptoma més. El groc en si no es nota per a la descendència. Normalment és el cas dels neonats fisiològics inofensius icterícia.
Si, però, per diversos motius, es produeixen quantitats massives de bilirubina es produeixen que no es poden descompondre i excretar, cosa que al seu torn pot penetrar en algunes cèl·lules nervioses del cervell i condueixen a la mort cel·lular (icterus nuclear). Aleshores es poden produir una gran varietat de símptomes, especialment símptomes neurològics. Aquests inclouen una notable debilitat en el consum de begudes i cansament o apatia del nounat, debilitat del nounat reflex, crits aguts, calambres del coll i músculs de l'esquena (opistotònia), així com una mirada cap avall dels ulls quan s'obren les parpelles (fenomen de la posta de sol).
Valors de laboratori
En més del 50% de tots els nounats, neonatal icterícia es produeix en les primeres setmanes de vida. Sovint el color groguenc de la pell es deu a processos completament naturals en aquesta edat. El nivell de bilirubina és un marcador per al grau de icterícia neonatal.
Bilirubina és un producte groc del vermell sang pigment hemoglobina. Cal augmentar i tractar un augment de la bilirrubina per sobre dels valors típics de l’edat. Els nivells molt elevats de bilirrubina poden causar greus danys al nounat.
La determinació de la bilirrubina es pot realitzar de manera no invasiva a través de la pell. Es fa servir un senyal de llum per determinar el grau de color groc de la pell i comparar-lo amb els valors estàndard corresponents a l’edat del nadó. Per a una avaluació més precisa en el cas de valors elevats, la bilirrubina total al sang se sol determinar.
En la primera setmana de vida, el nivell de bilirrubina total no ha de superar els 15 mg / dl en el sentit normal (fisiològic) icterícia neonatalTot el que hi ha a sobre és patològic, és a dir, té valor de malaltia. El primer dia de vida, el valor de la bilirrubina total no ha de superar els 7 mg / dl. Si aquest és el cas, es parla de prematur icterícia neonatal (Icterus praecox).
En canvi, la icterícia neonatal com Icterus prolongatus pot persistir més d’una setmana. Per tal de trobar la causa, es produirà una nova avaria al sang s'ha de convertir en bilirrubina directa i indirecta a més de la bilirrubina total. Depenent del nivell dels valors, s’inicia una teràpia adequada.
Per als nadons nascuts a la cita, fototeràpia s'inicia si el valor supera els 20 mg / dl. En nadons prematurs, la indicació de fototeràpia se sol donar abans, ja que fins i tot valors inferiors provoquen danys. En el cas de nens nascuts a la maduresa amb un valor superior a aprox.
25 mg / dl, s’ha d’iniciar una transfusió d’intercanvi de sang. La icterícia neonatal fisiològica i inofensiva sol començar directament els primers dies de vida (aprox. Els dies 3 a 6), sovint arriba al màxim al 5è dia de vida i després es retira gradualment sense conseqüències fins a aprox.
dia 10. Tanmateix, si els nens ja neixen amb icterícia recent nascuda, o si això ja es produeix en les primeres 24-36 hores, es parla d'una icterícia precoç (Icterus praecox), que sol ser causada per una incompatibilitat del grup sanguini entre mare i fill (Morbus haemolyticus neonatorum). Si la mare té una característica del grup sanguini diferent (factor rhesus) que el nen, la mare pot produir anticossos contra les cèl·lules sanguínies "alienes" del nen i aquests anticossos poden entrar al sistema sanguini del nen.
Això pot provocar la destrucció dels glòbuls vermells del nen i un augment de l'atac del pigment de la sang vermella. Si la icterícia del nounat sol durar més de dues setmanes, s’anomena icterícia prolongada (Icterus prolongus). En determinades circumstàncies, això pot ser una indicació d’un trastorn del metabolisme de la bilirrubina, que pot ser congènit o adquirit i que requereixi més aclariments.
