Fractura la curació és la curació d’un fractura òssia. Es distingeix entre primari i secundari fractura curació. Es pot interrompre aquest procés lead a pseudartrosi.
Què és la curació de fractures?
Fractura la curació és la curació d’un fractura òssia. El procés de curació després d’un defecte ossi s’anomena curació de la fractura. Hi ha dos tipus de defectes ossis. O bé és un fractura òssia amb una ruptura completa de l’os o una fissura (fissura òssia) amb una destrucció incompleta de l’estructura òssia. La curació d’un defecte ossi depèn de molts factors. En primer lloc, es distingeix entre la curació de fractures primària i secundària. En la curació primària de la fractura, no és visible cal es forma teixit. L’os es cura directament. Tanmateix, això requereix que els extrems de la fractura restin en contacte entre ells, per exemple a través del periost (periosti exterior), que no es destrueix durant la fractura. La curació secundària de la fractura es produeix quan els dos extrems de l'os ja no tenen contacte amb els teixits. Mentre que en la curació de fractures primàries el procés generalment es completa després de tres setmanes, la curació de fractures secundària pot trigar fins a 24 mesos. En aquest cas, el procés de curació secundari es desenvolupa en cinc fases. Aquest procés també es coneix com a curació indirecta de les fractures. Les interrupcions en la curació de les fractures poden provocar deformacions ossos com a part de la pseudoartrosi.
Funció i tasca
Ossos formen el teixit de suport de tots els vertebrats i també tenen la tasca de protegir el òrgans interns així com ajudar l’organisme en la locomoció. Una fractura òssia limita greument la funció de l’os afectat. Per tant, després de la destrucció de l’os, la curació de les fractures comença immediatament. El curs de la curació de la fractura depèn, com ja s’ha dit, de l’extensió de la fractura. Per exemple, si els dos extrems de l'os encara estan connectats pel periost, el tallat ossos encara es tractaran junts després de la fractura. En aquest cas, la curació de les fractures es produeix sense la formació visible d’un cal (teixit cicatricial de l'os). En la curació primària de les fractures, les cèl·lules precursores dels osteoblasts (cèl·lules òssies) s’acumulen al voltant dels capil·lars directament des del periosteum o endost (periosteum intern). En el procés, formen osteons (làmines òssies al voltant del canal ossi). Les cèl·lules precursores dels osteoblasts s’anomenen cèl·lules osteoprogenietores. Les osteones restauren la funcionalitat de l’os al cap de tres setmanes. En la curació secundària de les fractures, el procés de curació no continua directament, sinó el teixit intermedi (cal) es forma, que s’endureix i mineralitza en substància òssia durant un procés més llarg. La curació secundària de les fractures es pot dividir en cinc fases. Aquestes són la fase de lesions, la inflamació fase, la fase de granulació, la fase d’enduriment del call i la fase de remodelació (modelatge i remodelació). En la fase de lesió, l'estructura òssia es destrueix per força, amb la formació d'un hematoma a la fractura. Tots els teixits ossis estan separats entre si. Durant la fase inflamatòria, el hematoma s’infiltra per macròfags, mastòcits i granulòcits. Dins de hematoma, les cèl·lules mare pluripotents donen lloc a osteoblasts, condroblasts i fibroblasts. En el transcurs d’aquests processos, heparina i histamina d'una banda, i els factors de creixement i citoquines, de l'altra, es secreten a l'hematoma. Això es tradueix en la degradació de l’hematoma amb acumulació simultània de cèl·lules formadores d’ossos. La tercera fase de cicatrització secundària de la fractura es caracteritza per la substitució de l’hematoma per teixit de granulació per fibroblasts, capil·lars i altres col·lagen. En aquest procés, els osteoblasts construeixen ossos nous, mentre que els osteoclasts (cèl·lules gegants multinucleades del medul · la òssia) descomponen la substància òssia que no ha estat perfusionada. A la quarta fase, l’enduriment del cal es produeix amb la formació de l’os teixit. Això es tradueix en la mineralització del call. Aquest procés es completa al cap d’uns tres o quatre mesos. Finalment, a la cinquena fase, el procés de remodelació transforma l’os trenat en os lamel·lar. En aquest procés es restaura l’estructura òssia original. Tot i això, no està clar al cent per cent si els processos de curació òssia primària i secundària representen processos diferents, de manera que els mateixos processos de remodelació només poden produir-se en menor mesura durant la curació de fractures primàries.
Malalties i queixes
En relació amb la curació de fractures, també pot haver-hi trastorns que retardin el procés de curació. La curació endarrerida de la fractura és quan la curació òssia de la fractura no s’ha produït al cap de 20 setmanes. Les causes poden incloure fractures molt grans, infeccions, una immobilització òssia inadequada o pobres sang subministrament a la zona afectada. Si els ossos no han crescut junts després de diverses setmanes, sovint es produeix una pseudoartrosi. El terme pseudoartrosi significa falsa articulació. En aquest cas, el fitxer dolor a la zona de la fractura no disminueix. Es produeix una inflor crònica i no es dóna la capacitat de suportar pes al lloc afectat. A més, resulta un deteriorament funcional i del moviment, que s’expressa per una debilitat permanent de l’articulació afectada. Hi ha molts factors que poden afavorir la pseudoartrosi. A més de malalties subjacents com ara infeccions, fetge malaltia, malignitats, malalties vasculars, immunodeficiències, obesitat, O diabetis mellitus, també poden produir-se factors externs com una immobilització articular inadequada lead a la curació retardada. Els efectes de la curació retardada de la fractura van des de la curació completa retardada fins a la completa curació. En aquest cas, el fitxer teràpia es basa en la causa subjacent. Cal tractar qualsevol malaltia subjacent present. A més dels mètodes de tractament quirúrgic, ultrasò tractaments, xoc teràpies d'ones, o fins i tot general s’utilitzen teràpies, entre d’altres.
