Com funciona el midazolam
El midazolam és una anomenada benzodiazepina. Les benzodiazepines s'uneixen al receptor d'àcid gamma-aminobutíric (receptor GABA) del sistema nerviós central i milloren l'efecte del missatger natural GABA. D'aquesta manera, tenen efectes antiansietat (ansiolítics), sedants, relaxants musculars i anticonvulsius dependents de la dosi.
Una d'aquestes substàncies missatgers és el GABA. Té un efecte inhibidor sobre el sistema nerviós tan bon punt s'uneix als seus llocs d'acoblament (receptors). El midazolam augmenta la probabilitat que el GABA s'uneixi al seu receptor, provocant així els efectes descrits al principi.
Absorció, degradació i excreció
Quan s'utilitza el midazolam?
Les indicacions d'ús (indicacions) de midazolam inclouen:
- Sedació abans de procediments quirúrgics o diagnòstics
- Sedació a la unitat de cures intensives (especialment de pacients ventilats)
- Inducció de l'anestèsia
- Tractament a curt termini dels trastorns del son
- Tractament de les convulsions agudes prolongades
Com s'utilitza el midazolam
Normalment, la dosi és d'entre 7.5 i 15 mil·ligrams de midazolam, i entre 2.5 i 5 mil·ligrams per a nadons i nens petits. Com que l'efecte és relativament ràpid, el fàrmac s'ha d'administrar aproximadament mitja hora abans de la sedació desitjada.
Per a les convulsions agudes, la solució oral es col·loca directament a la cavitat oral entre les genives i la galta.
Quins són els efectes secundaris del midazolam?
L'ús repetit pot allargar la durada d'acció del midazolam.
Què s'ha de tenir en compte quan s'utilitza midazolam?
Contraindicacions
El midazolam no s'ha d'utilitzar en:
- malalties respiratòries greus
- @dependència de drogues
- Síndrome d'apnea del son
- miastènia gravis (debilitat muscular mediada per autoimmunitat)
- disfunció hepàtica greu
Interacció amb altres medicaments
En particular, els fàrmacs d'acció central (com els psicotròpics, els analgèsics, les pastilles per dormir, els medicaments per a l'al·lèrgia) milloren els efectes i els efectes secundaris del midazolam. El consum simultani d'alcohol està totalment prohibit perquè els efectes sedants es reforcen mútuament.
Algunes substàncies frenen la degradació del sedant mitjançant la inhibició de l'enzim CYP3A4. Com a resultat, milloren els efectes sedants del midazolam. Això inclou:
- antifúngics (com ara ketoconazol, itraconazol)
- Medicaments contra el VIH (com el ritonavir)
- medicaments per al cor (com diltiazem, verapamil)
- aliments com el suc d'aranja
Altres fàrmacs poden augmentar l'activitat del CYP3A4. Aleshores, el midazolam es descompon més ràpidament, cosa que debilita el seu efecte. Alguns exemples d'aquestes drogues són:
- Medicaments antiepilèptics (com fenobarbital, fenitoïna, carbamazepina).
- Medicaments contra el VIH (com ara efavirenz)
- antibiòtics (com la rifampicina i la rifabutina)
- Medicaments antidiabètics (com la pioglitazona)
Capacitat de conducció i operació de maquinària pesada
El midazolam afecta significativament la capacitat de reacció. Per tant, després de la ingestió, es recomana als pacients que no facin servir maquinària pesada o que participin activament en el trànsit rodat.
Potencial addictiu
Restricció d'edat
El midazolam està aprovat des del naixement si està indicat. La dosi s'ajusta individualment.
Embaràs i lactància
La substància activa també es pot utilitzar durant l'embaràs per a procediments quirúrgics. Fins ara, no s'han informat casos en què això hagi causat danys al fetus.
Les dosis úniques durant la lactància materna normalment no requereixen una pausa de la lactància materna. Per al tractament a llarg termini, les dades no són suficients per fer una recomanació explícita.
En principi, s'hauria de donar preferència a les mesures principalment no farmacològiques durant l'embaràs i la lactància.
Com obtenir medicaments amb midazolam
Quant de temps fa que es coneix el midazolam?
El midazolam és un representant relativament jove del conegut grup de benzodiazepines. Les generacions anteriors d'aquests sedants van ser eficaços durant molt de temps. El midazolam, en canvi, garanteix una sedació segura que només dura unes quatre hores.
