Com funciona l'àcid valproic
L'àcid valproic interfereix amb els esdeveniments neuronals en diversos punts del metabolisme cerebral. Bloqueja els canals de sodi dependents del voltatge i els canals de calci de tipus T. A més, augmenta la concentració de l'àcid gamma-aminobutíric missatger nerviós (GABA) mitjançant la inhibició dels seus enzims degradants.
L'àcid glutàmic, per exemple, és un neurotransmissor excitador, mentre que el GABA és un neurotransmissor inhibidor del cervell.
Els fàrmacs antiepilèptics com l'àcid valproic inhibeixen els efectes del neurotransmissor excitador d'una banda i milloren simultàniament l'efecte del neurotransmissor inhibidor GABA. Aquest mode d'acció atenuant de l'àcid valproic també explica per què pot atenuar els episodis maníacs en pacients amb trastorn bipolar.
Absorció, degradació i excreció
L'ingredient actiu es descompon al fetge per formar molts metabòlits diferents, alguns dels quals també poden ser efectius contra les convulsions. Els metabòlits s'excreten principalment per l'orina. Unes set a 15 hores després de la ingestió, la concentració de l'ingredient actiu a la sang s'ha tornat a reduir a la meitat.
Quan s'utilitza l'àcid valproic?
L'àcid valproic s'utilitza per tractar moltes formes d'epilèpsia. Aquests inclouen, per exemple:
- Convulsions generalitzades en forma de convulsions tònic-clòniques (crisis de gran mal amb pèrdua de consciència, caigudes, calambres i contraccions dels grups musculars)
- Convulsions focals de tipus complex amb alteracions de la consciència
De la mateixa manera, l'àcid valproic es pot utilitzar amb altres agents en altres formes d'epilèpsia.
Altres indicacions inclouen la profilaxi de la migranya i, en alguns països, l'ús per als atacs de pànic.
L'àcid valproic s'acostuma a utilitzar durant períodes de temps més llargs.
Com s'utilitza l'àcid valproic
L'àcid valproic i la seva sal de sodi o calci més soluble en aigua (sovint només s'anomena valproat) estan disponibles com a comprimits, comprimits d'alliberament prolongat (comprimits d'alliberament sostingut), comprimits amb recobriment entèric i solucions orals i d'injecció.
Les dosis habituals en adults són de 1000 a 1800 mil·ligrams d'àcid valproic (corresponent a aproximadament 1200 a 2100 mil·ligrams de valproat de sodi). La dosi diària total s'ha de dividir en dues o quatre dosis individuals amb consulta amb el metge, depenent de la tolerància individual. L'ingredient actiu s'ha de prendre en dejú amb un got d'aigua aproximadament una hora abans dels àpats.
Quins són els efectes secundaris de l'àcid valproic?
Si es produeixen aquests símptomes, s'interromp la teràpia amb àcid valproic o es redueix la dosi amb consulta amb el metge.
De particular importància són les lesions hepàtiques ocasionals que es produeixen en nadons i nens petits que reben teràpia amb àcid valproic. Aquests es produeixen de manera dependent de la dosi i s'han de tractar ràpidament. Per aquest motiu, els paràmetres de coagulació i la funció hepàtica es controlen regularment en aquest grup d'edat.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren àcid valproic?
Contraindicacions
L'àcid valproic no s'ha d'utilitzar en:
- Malaltia hepàtica en la pròpia història o en familiars
- Trastorns de la coagulació sanguínia
- Porfíria (malaltia metabòlica rara)
- Diabetis mellitus insulinodependent
- Trastorns del cicle de la urea
- Dones en edat fèrtil que no compleixen les condicions del programa de prevenció de l'embaràs
- Mutació a l'enzim mitocondrial polimerasa gamma (POLG)
Interaccions
Abans d'utilitzar un medicament nou (fins i tot un de sense recepta), haureu de dir al vostre metge o farmacèutic que està prenent àcid valproic.
Per contra, l'àcid valproic també pot influir en l'efecte d'altres agents. Per exemple, augmenta parcialment l'efecte d'altres fàrmacs antiepilèptics, per la qual cosa el tractament combinat l'ha de dur a terme un metge experimentat. Així mateix, l'àcid valproic pot augmentar l'efecte dels anticoagulants i, per tant, la tendència al sagnat.
Restricció d'edat
Els medicaments que contenen el principi actiu àcid valproic es poden utilitzar per tractar nens de tres mesos o més (o menys en casos excepcionals).
Embaràs i lactància
Com que l'àcid valproic és perjudicial per a la fertilitat, les dones embarassades no s'han de tractar amb àcid valproic. El fàrmac està contraindicat durant l'embaràs.
Com obtenir medicaments amb àcid valproic
A Alemanya, Àustria i Suïssa, l'àcid valproic està disponible amb recepta mèdica en totes les dosis i formes de dosificació, és a dir, només està disponible a les farmàcies després que s'hagi presentat la recepta d'un metge.
Des de quan es coneix l'àcid valproic?
L'àcid valproic va ser produït per primera vegada pel químic Beverly Burton l'any 1881. Com que l'àcid és molt adequat per dissoldre substàncies insolubles en aigua, va ser popular en química.
L'àcid valproic va ser aprovat a França com a tractament per a l'epilèpsia ja l'any 1967. Com que l'ingredient actiu ja no està protegit per patents, moltes empreses farmacèutiques han introduït al mercat preparats amb l'ingredient actiu àcid valproic.
