Neuritis vestibularis és el terme mèdic per a una disfunció de l'òrgan de equilibrar. En aquest cas, la persona afectada pateix rotació vertigen.
Què és la neuritis vestibular?
En medicina, la neuritis vestibularis també es coneix com a neuropatia vestibular. Es refereix a una alteració crònica o aguda en la funció de l'òrgan de equilibrar, que es troba a l’orella interna. Altres noms de la malaltia són vestibulopatia, neuropatia vestibular i neuronitis vestibularis. Neuronitis significa "inflamació dels els nervis“. De vegades el condició també es diu "pèrdua d'oïda de l’òrgan vestibular. ” La incidència de neuritis vestibularis és de 3.5 per 100,000 per any. Representa aproximadament el set per cent dels diagnòstics en clíniques especialitzades vertigen. La neuropatia vestibular és una de les tres formes més comunes de vertigen. En la majoria dels casos, la malaltia del vertigen es produeix entre els 30 i els 60 anys. A més, la vestibulopatia sol presentar-se a la primavera o principis d’estiu.
Causes
Les possibles causes de la neuritis vestibularis encara no estan clares. Se sospita que virus són responsables de l’aparició de la malaltia. No és estrany que es produeixin infeccions víriques abans de l’aparició de neuropatia vestibular. Malgrat això, trastorns circulatoris també poden ser els desencadenants de la malaltia del vertigen. Aquests causen alteracions funcionals o fins i tot un fracàs funcional de l’òrgan vestibular al costat del cos afectat per la malaltia. Mentre que cervell de la persona afectada continua rebent senyals normals pel costat sa, el costat malalt no mostra cap senyal ni només un senyal pertorbat. A causa d’aquest desequilibri, el pacient pateix greus atacs de vertigen en les primeres etapes. Es creu que hi ha altres causes rares herpes infeccions, La malaltia de Lymei malalties autoimmunitàries.
Símptomes, queixes i signes
Un símptoma típic de la neuritis vestibularis és el vertigen girant greu. Això sol anar acompanyat de nàusea i vòmits. El general condició del pacient també pateix la malaltia. No és estrany que el vertigen sigui tan greu que la persona afectada no pugui caminar sense ajuda. En alguns casos, els símptomes milloren si el pacient es queda tranquil·lament a l’esquena i tanca els ulls. Tanmateix, si es realitzen fins i tot moviments lleus, el fitxer condició torna a empitjorar. Els símptomes de la neuritis vestibularis solen durar uns quants dies. No obstant això, a mesura que progressa la malaltia, milloren progressivament. Un altre símptoma acompanyant de neuropatia vestibular és: Nistagme, en què es produeixen moviments oculars desiguals. Els ulls es mouen en direcció al els nervis de l’òrgan vestibular, que no es veuen afectats per la malaltia. A més, es considera típica la tendència a caure cap al costat afectat quan està de peu o assegut. Com a norma general, l’audició del pacient no es veu afectada per la neuritis vestibular.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si se sospita de neuritis vestibularis, s’ha de consultar un metge. Aquest primer tracta de l'anamnesi (historial mèdic) del pacient i li permet descriure els símptomes. També són d’interès les possibles malalties anteriors. El Nistagme dels ulls també té un paper important. Per comprovar-ho, el pacient posa Frenzel especial ulleres. El següent pas és realitzar un examen vestibular per comprovar equilibrar. Això implica exposar el canal auditiu fins a un reg càlid. Els ulls també es comproven durant aquest procediment. Les persones que pateixen de neuritis vestibular no mostren cap canvi en la direcció de Nistagme. Orella especial, nas i també poden ser útils els exàmens de gola o els procediments de diagnòstic per la imatge. Aquests inclouen sonografia (ultrasò examen), tomografia assistida per ordinador (TC) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica). L’orella, nas i l’especialista en gola fa el diagnòstic realitzant un examen calòric de l’oïda interna. Això implica una hipoexcitabilitat tèrmica a l'òrgan d'equilibri, que és causada per calor o temperatura fred aigua o aire, respectivament. Des de atacs de vertigen també pot tenir moltes altres causes, la seva diferenciació és particularment important quan se sospita de neuritis vestibularis. Les malalties possibles poden ser Malaltia de Meniere o benigne vertigen posicionalLa neuritis vestibular sol tenir un curs positiu. En la majoria dels pacients, el sentit de l’equilibri es restaura o, si més no, es millora després d’un període d’unes dotze setmanes. No obstant això, al voltant del 15 per cent de tots els afectats també pateixen de benignes vertigen posicional.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La inestabilitat de la marxa i una major incidència d’accidents o caigudes són signes d’una irregularitat existent. S’han de presentar a un metge per evitar danys greus. En cas de mareig, nàusea i vòmits cal un metge. La característica és l’anomenada filatura mareig, la qual cosa provoca la impossibilitat de caminar recte. Si hi ha un desgast del cos durant la locomoció, inestabilitat en el moviment o un aspecte general molt inestable, s’ha de consultar amb un metge. Si els espectadors noten moviments oculars inusuals de la persona afectada, s’ha de parlar amb un metge. La característica de la neuritis vestibular és una curació espontània temporal. Això passa tan bon punt l’afectat es deixa reposar en decúbit supí i tanca els ulls. Al mateix temps, els símptomes augmenten d’intensitat tan bon punt es realitzen moviments lleus. Si cal ajuda per moure’s, si les tasques quotidianes ja no es poden realitzar soles o si l’audició està deteriorada, s’ha de consultar amb un metge. Sovint hi ha una sensació de pressió a l’oïda, sonors a les orelles o ja no se senten certes freqüències com de costum. Es considera inusual la tendència de la persona afectada a caure quan està assegut o de peu. Ha de ser aclarit per un metge perquè es pugui diagnosticar la causa de les queixes i iniciar el tractament.
Tractament i teràpia
De vegades, la neuritis vestibular pot requerir que les persones afectades siguin tractades com a pacients hospitalitzats en un hospital. Per tant, els pacients han de romandre en repòs al llit durant un període de temps. Se'ls dóna medicaments adequats per tractar símptomes com mareig, vòmits i nàusea. Progressar sang circulació, Varis infusions tenir lloc. Aquests també són útils per substituir els líquids perduts a causa dels vòmits. El glucocorticoide metilprednisolona es considera un medicament provat. El tractament amb la substància dura aproximadament una setmana. Al curs de teràpia, El dosi es redueix gradualment per restaurar el fitxer nervi vestibular. Si el trastorn no millora de nou al cap de poc temps, entreneu-vos mesures tenen lloc en què el pacient aprèn a tractar les seves queixes. El focus és intensiu formació en equilibri. Serveix per accelerar el procés de curació. Amb aquesta finalitat, el metge exposa el sistema vestibular en condicions controlades a situacions que provoquen marejos. L'estímul es pot utilitzar per promoure la recuperació.
complicacions
En general, el pronòstic de la neuritis vestibular és favorable. Les complicacions greus només es produeixen de tant en tant. En la majoria dels casos, el mareig es resol després d’un quart d’any aproximadament. Tanmateix, en casos rars es poden produir recurrències, que després afecten l’altra orella. A més, benigne vertigen posicional es produeix a la mateixa oïda en aproximadament el 15 per cent de tots els pacients. Això també es pot tractar bé i només és un fenomen temporal. No obstant això, la situació es fa més complicada per als afectats que experimenten la malaltia vertigen rotacional com a fet traumàtic. En aquests casos, també es pot desenvolupar un vertigen fòbic. Atès que això no es pot atribuir a causes orgàniques sinó exclusivament a causes psicològiques, el teràpia aquí s'ha de concentrar a eliminar el trastorn d'ansietat. Una complicació possiblement greu del vertigen es pot desencadenar per una caiguda perillosa, que sovint s’associa amb lesions greus i fractures òssies. Aquest risc afecta particularment a les persones grans amb estabilitat òssia reduïda osteoporosi. Molt poques vegades, la neuritis vestibularis provoca la pèrdua crònica bilateral del laberint. Aquí, la funció del motor de peu i de peu es pertorba a la foscor o amb els ulls tancats. A llarg termini, aquesta doble tensió a les dues orelles sovint condueix a una desorientació completa a l’espai. La pràctica de professions perilloses o esports de risc ja no és possible.
Perspectives i pronòstic
El curs i el pronòstic de la neuritis vestibular són favorables. En la majoria dels casos, la curació espontània es produeix en dues o tres setmanes. En la majoria de les persones afectades, el sentit de l'equilibri es normalitza completament o almenys parcialment després de 12 setmanes com a màxim. No obstant això, alguns pacients encara experimenten marejos després de diversos mesos. En casos excepcionals, el mareig canvia a altres formes de vertigen o trastorns de l’equilibri. Per exemple, fins a un 15 per cent dels afectats també experimenten el que es coneix com a vertigen posicional paroxístic benigne (vertigen posicional benigne) a l’oïda afectada. Es caracteritza per atacs breus de vertigen rotacional durant els moviments o canvis en la posició del cap (mirant cap avall o cap amunt, girant el cap) o estirat. El vertigen persistent que gira també pot traumatitzar la persona afectada fins a tal punt que es produeix un vertigen gegant fòbic a causa de l’ansietat expectativa d’un possible atac de vertigen. El pronòstic individual en aquest cas depèn principalment de la reactivació física de la persona afectada el més ràpidament possible. L’estat general també és significatiu per al pronòstic. Les persones afectades de més edat solen patir més temps dels símptomes existents a causa del seu estat general relativament pitjor. Les recurrències (recurrència del vertigen) es produeixen només en casos molt rars i, en general, afecten l’oïda que no es veia afectada anteriorment.
Prevenció
Preventius mesures contra la neuritis vestibularis no es coneixen. Per tant, les causes de la malaltia del vertigen encara estan a les fosques.
Seguiment
En la majoria dels casos de neuritis vestibularis, el pacient té molt poques i limitades opcions d’atenció directa de seguiment. Per tant, l’individu afectat hauria de visitar un metge idealment, incloent-hi l’inici d’un tractament per evitar l’aparició de complicacions i símptomes addicionals. No hi pot haver autocuració, de manera que sempre és necessari un tractament mèdic. La majoria dels pacients solen dependre de prendre diversos medicaments. La persona afectada ha de seguir totes les instruccions del metge i prendre la medicació regularment i també en la dosi correcta. Sempre s’ha de consultar primer un metge si hi ha alguna pregunta o si alguna cosa no està clara. A més, en molts casos és necessari el suport de la persona afectada per part de la seva pròpia família. Les persones afectades haurien de beure molts líquids per pal·liar els símptomes. El medicament es pot interrompre lentament després de consultar amb un metge. Sovint, el contacte amb altres persones que pateixen neuritis vestibularis també pot ser molt útil, ja que això condueix a un intercanvi d’informació, cosa que pot facilitar significativament la vida quotidiana del pacient.
Què pots fer tu mateix?
Després d’un diagnòstic clar de neuritis vestibular, mesures de la vida quotidiana i l’autoajuda poden afectar la millora del tractament de la malaltia i l’escurçament del procés de curació. Independentment de si es deu a la malaltia trastorns circulatoris en els òrgans vestibulars o altres factors causals subjacents, els exercicis pràctics són útils a més del tractament farmacològic. També serveixen per trobar i alleujar directament els atacs de vertigen i nàusees. Per superar el nistagme, el moviment involuntari ocular dels ulls. Per exemple, ajuda a seure dret sobre una cadira i davant dels ulls amb una distància de 30 cm a 50 cm, moure la mà cap a la dreta i cap a l’esquerra amb la dit estès. Els ulls han de seguir la mà o dit sense girar el cap. Mitjançant l’exercici, el moviment involuntari dels ulls (nistagmus) se superposa per un moviment voluntari de l’ull i debilita el nistagme. Altres exercicis realitzats regularment que normalment serveixen per enfortir els òrgans vestibulars també ajuden a superar les nàusees a causa de la neuritis vestibular. En concret, es tracta d’exercicis com ara “estar de peu cama"," Caminant per una línia "o" Caminant cap als costats i cap enrere ". Sang el flux es promou mitjançant l’exercici físic. Les combinacions de moviment i entrenament de l’equilibri, com ara el ball, són particularment efectives.
