Sinònims en un sentit més ampli
Síndrome paraplègica, lesió paraplègica, síndrome transversal Mèdic: paraplegia (espinal)
definició
La paraplegia no és una malaltia, sinó una combinació de símptomes que es produeixen com a conseqüència d’una interrupció en la conducció nerviosa de la medul · la espinal. Juntament amb el cervell, El medul · la espinal forma la central sistema nerviós (SNC). S'estén des de dalt del primer vèrtebra cervical aproximadament per sobre del segon vèrtebra lumbar i es troba protegit en un canal ossi, el canal espinal, que es troba dins de la columna vertebral.
D 'una banda, el medul · la espinal transmet ordres des del fitxer cervell als músculs, però per altra banda també porta informació sobre el tacte, dolor o la posició de les extremitats des del cos cap al cervell. També conté els nervis que s’encarreguen de controlar òrgans interns, és a dir, també controla processos que es produeixen de manera inconscient, com la digestió o cor taxa (autonòmica sistema nerviós). Si la medul·la espinal es trenca com a resultat d’una lesió, les funcions esmentades es perden per sota de la lesió, és a dir, no només la paràlisi (pèrdua de la funció motora), sinó també el dany als components sensibles i vegetatius, motiu pel qual la síndrome paraplègica ho descriu condició amb més precisió que el terme paraplegia. A Alemanya, cada any, entre 1000 i 1500 persones són afectades recentment per paraplegia, el 80% de les quals es produeix en homes. La causa més freqüent (aproximadament el 70%) són els accidents, dels quals de nou el tipus més freqüent són els accidents de trànsit.
Formes de paraplegia
Hi ha diferents formes de paraplegia. Una característica distintiva és a quina alçada de la medul·la espinal es va produir la lesió. Es parla de paraplegia quan la medul·la espinal es trenca a les vèrtebres toràciques o més avall.
Sovint s’utilitza el terme secció transversal profunda. Els braços no estan restringits en la seva mobilitat, també es conserva la sensibilitat a les extremitats superiors i els músculs respiratoris estan intactes. En el cas de la tetraplegia, el pacient no pot moure ni les cames ni els braços.
En aquest cas, s’ha produït un dany a la columna cervical. En funció de la ubicació del dany, els músculs respiratoris també es veuen afectats. Si les fibres nervioses es tallen al nivell de la quarta vèrtebra cervical o superior, el pacient necessita respiració artificial.
A més, es pot distingir entre paraplegia completa i incompleta. En una paraplegia completa, les fibres nervioses de la medul·la espinal es tallen completament. En una paraplegia incompleta, no totes les fibres nervioses d’un segment de medul·la espinal s’han tallat.
Alguns dels senyals encara es poden transmetre. En general, la causa de la paraplegia és una lesió a la medul·la espinal. En la majoria dels casos, això és causat per un accident (traumatisme espinal) amb fractures de la columna vertebral (en la majoria dels casos això passa a la zona de la columna cervical, però en principi això és possible a qualsevol altura).
Com a regla general, però, la medul·la espinal no es talla directament, sinó només mitjançant una fractura cos vertebral. Per aquest motiu, les persones sospitaven de tenir una fractura cos vertebral també s’immobilitzen el màxim possible després d’accidents, per exemple amb l’ajut d’un coll cervical que suporta la columna vertebral. Si la vèrtebra fracturada no talla la medul·la espinal, sinó que “només” la prem i la prem, el dany depèn del temps durant el qual existeix aquesta pressió.
Alguns danys, com ara la paràlisi, són reversibles en part durant un determinat període de temps. A més, totes les malalties que destrueixen la medul·la espinal també poden causar paraplegia. Algunes inflamacions poden danyar la medul·la espinal, especialment la poliomielitis (poliomielitis).
Hi ha una vacuna eficaç contra aquesta malaltia (vegeu Vacunació contra la poliomielitis), però a causa de l’augment de la fatiga de la vacuna, es tornen a observar més casos. Al quadre clínic de esclerosi múltiple (EM), també es produeix una reacció inflamatòria a les cèl·lules nervioses, però no és desencadenada per agents patògens externs, sinó que és causada per una mala regulació del propi cos. Això s’anomena malaltia autoimmune.
Un tumor també pot causar danys greus a la medul·la espinal. Una hèrnia discal (entre els cossos vertebrals hi ha els anomenats discos intervertebrals, que, quan es llisquen fora de la seva posició real, poden exercir pressió sobre la medul·la espinal) normalment només condueix a la paràlisi dels músculs individuals, però en casos extrems també pot causar paraplegia. De vegades, la paraplegia també es produeix en el context de malalties vasculars, és a dir, quan les artèries estan bloquejades i la medul·la espinal ja no es subministra amb sang per mantenir la seva funció. Sempre es poden produir complicacions durant qualsevol operació.
Els sagnats postoperatoris i les infeccions de ferides són els riscos quirúrgics generals més freqüents. És important que els pacients siguin conscients de qualsevol símptoma nou en una etapa primerenca postoperatòria. Si es produeix una nova paràlisi o alteracions sensorials després de l’operació, és important actuar ràpidament.
Per determinar la causa d’aquests dèficits neurològics s’hauria de realitzar una imatge seccional, és a dir, una TC o ressonància magnètica. De vegades són restes de teixit ossi o discal que entren al canal espinal i després exerceixen pressió sobre la medul·la espinal. En aquest cas, s’ha de tornar a realitzar una cirurgia immediatament per alleujar les fibres nervioses.
La medul·la espinal també es pot comprimir per sagnat postoperatori. Si la medul·la espinal està pressionada, també s’ha de tornar a practicar la cirurgia. Amb una intervenció quirúrgica precoç, sovint es pot evitar un dany secundari permanent. En general, el risc de paraplegia permanent després de la cirurgia a la columna cervical es pot considerar molt baix.
