Com funciona l'amitriptilina
L'amitriptilina és un fàrmac del grup dels anomenats antidepressius tricíclics. Té un efecte estimulant, ansiolític i calmant. L'amitriptilina també alleuja la intensitat del dolor causat pel dolor nerviós (dolor neuropàtic) i redueix la freqüència dels mals de cap tensius crònics i migranyes.
L'amitriptilina exerceix aquests efectes en influir en l'equilibri sensible de les substàncies missatgers (neurotransmissors) al cervell. Aquestes substàncies missatgers transmeten senyals nerviosos entre les cèl·lules cerebrals individuals:
Actualment, els experts assumeixen que el desenvolupament de la depressió es deu en part a la manca de certs neurotransmissors al cervell (per exemple, serotonina i noradrenalina). Aquí és on entren els antidepressius tricíclics (TCA) com l'amitriptilina: impedeixen la recaptació dels neurotransmissors a la cèl·lula original perquè puguin exercir el seu efecte durant més temps.
Com a TCA, l'amitriptilina inhibeix la recaptació de diversos neurotransmissors només lleugerament selectivament. Bloqueja la recaptació de serotonina i noradrenalina i també s'uneix a molts altres receptors de diverses vies de senyalització al cervell.
Aquest espectre d'activitat és diferent per a gairebé tots els antidepressius, la qual cosa permet tractar nombroses malalties mentals amb una gran varietat de facetes.
Absorció, descomposició i excreció
La substància activa amitriptilina només s'absorbeix lentament a la sang (en un període d'una a cinc hores). Es metabolitza al fetge, per la qual cosa el producte de degradació també té un efecte antidepressiu.
Després de ser metabolitzada, l'amitriptilina s'excreta pels ronyons. El cos triga unes 25 hores a metabolitzar i excretar la meitat de l'ingredient actiu (vida mitjana).
Quan s'utilitza l'amitriptilina?
La substància activa amitriptilina està aprovada per al tractament de:
- trastorns depressius
- dolor neuropàtic
- mals de cap tensius crònics i migranyes (per a la profilaxi)
- Enuresis nocturna ("enuresis")
- Síndrome de dèficit d'atenció (hiperactivitat), en resum: TDA o TDAH
- trastorns de l'alimentació
- el tinnitus
- Fibromiàlgia
Normalment s'utilitza durant un període de temps més llarg.
Com s'utilitza l'amitriptilina
L'ingredient actiu amitriptilina s'utilitza generalment en forma de comprimits, de vegades amb alliberament retardat. Les gotes d'amitriptilina i les solucions d'injecció també estan disponibles al mercat alemany.
Les pastilles s'administren generalment durant tot el dia (matí – migdia – vespre). Si la dosi d'amitriptilina és baixa o l'alliberament del principi actiu es retarda, normalment es pren al vespre, ja que pot produir-se cansament, sobretot a l'inici del tractament.
Quins són els efectes secundaris de l'amitriptilina?
L'augment de pes es produeix en més d'una de cada deu persones tractades amb amitriptilina i, per tant, és un efecte secundari molt comú del tractament amb amitriptilina. A més, són molt freqüents l'agressivitat, els marejos, la somnolència, l'augment de la freqüència cardíaca, la pressió arterial baixa, la congestió nasal, la boca seca, l'augment de la sudoració, la retenció urinària i la fatiga, sobretot a l'inici del tractament amb amitriptilina.
Els efectes i els efectes secundaris es produeixen en diferents moments. Inicialment, predominen els efectes secundaris. Aquests solen disminuir després d'una o dues setmanes i entra en joc l'efecte antidepressiu real.
Què s'ha de tenir en compte quan es pren amitriptilina?
Contraindicacions
L'amitriptilina no s'ha d'utilitzar en els casos següents
- Malalties del cor
- tractament concomitant amb inhibidors de la monoaminooxidasa (inhibidors de la MAO - per a la depressió i la malaltia de Parkinson)
- Hipersensibilitat a la substància activa
Interaccions
L'amitriptilina pot augmentar l'efecte de l'adrenalina, l'efedrina i la fenilefrina (simpatomimètics) al cor. També augmenta l'efecte dels antihipertensius d'acció central (per exemple, clonidina, metildopa) i anticolinèrgics (per exemple, tolterodina, oxibutinina).
L'amitriptilina es descompon al fetge mitjançant certs enzims, de manera que prendre inhibidors d'aquests enzims al mateix temps pot provocar un augment dels efectes secundaris de l'amitriptilina. Aquests inhibidors són, per exemple, antifúngics com el fluconazol i la terbinafina, però també altres antidepressius com la fluoxetina, la paroxetina i el bupropió.
Restricció d'edat
L'amitriptilina no s'ha d'utilitzar per tractar els trastorns depressius en nens i adolescents menors de 18 anys a causa de la manca d'estudis d'eficàcia.
No obstant això, la substància activa està aprovada per al tractament de l'enuresi nocturna a partir dels sis anys si altres mesures no han donat l'èxit desitjat.
Embaràs i lactància materna
El grup d'ingredients actius dels antidepressius tricíclics està disponible des de fa més de 60 anys. En conseqüència, hi ha una gran experiència disponible sobre els efectes i els efectes secundaris, també durant l'embaràs i la lactància.
Hi ha dades menys extenses sobre l'ús d'amitriptilina durant la lactància materna. Fins ara, no s'ha descrit cap símptoma en nens alletats. Per tant, l'amitriptilina és un dels antidepressius d'elecció durant la lactància materna, sempre que estigui indicada la teràpia farmacològica.
Com obtenir medicaments amb amitriptilina
A Alemanya, Àustria i Suïssa, les preparacions que contenen l'ingredient actiu amitriptilina en qualsevol dosificació i forma de dosificació només estan disponibles amb recepta mèdica i només es poden obtenir a les farmàcies.
Les gotes que contenen amitriptilina només estan disponibles a Alemanya, però no a Àustria ni a Suïssa.
Des de quan es coneix l'amitriptilina?
L'imipramina va ser el primer antidepressiu tricíclic que es va descobrir i es va provar per primera vegada l'any 1955. L'amitriptilina es va introduir als EUA el 1961 com el segon membre dels antidepressius tricíclics. Des de llavors, ha estat un dels antidepressius més prescrits a tot el món i també s'utilitza amb èxit en moltes altres àrees d'aplicació.
