Breu visió general
- Descripció: dependència física i psicològica dels efectes de la nicotina
- Símptomes: fort desig de nicotina, pèrdua de control, ús continuat malgrat les conseqüències perjudicials, símptomes d'abstinència (per exemple, inquietud i irritabilitat)
- Causes: condicionament del centre de recompensa al cervell, estrès, resposta possiblement determinada genèticament a la nicotina
- Diagnòstic: els criteris inclouen un fort desig, un alt consum, dificultat per abandonar la nicotina quan està prohibit fumar, arribar ràpidament a un cigarret al matí
- Tractament: tractament motivacional, suport a la teràpia conductual, teràpia substitutiva de la nicotina
- Pronòstic: alt risc de recaiguda sense suport professional, alta motivació és crucial per a l'èxit
Addicció a la nicotina: descripció
Durant dècades, la publicitat ha presentat els fumadors com a persones atractives, lliures i obertes de ment. Malgrat els intensos esforços per educar la gent, aquesta imatge encara està en la ment de moltes persones avui dia. De fet, la majoria dels consumidors de tabac són simplement addictes a la nicotina. La substància química de la planta del tabac afecta tant el cos com la psique del fumador. Els cigarrets poden tenir un efecte calmant però també estimulant. El risc que el tabaquisme es converteixi en una addicció és alt.
Addicció a la nicotina: tabaquisme passiu
El fum no només és perillós per als mateixos fumadors. Les persones que inhalen el fum de manera passiva també poden patir danys. És especialment perillós quan les dones fumen durant l'embaràs. Això augmenta el risc de part prematur, els nounats sovint tenen un pes més baix en néixer i tenen més probabilitats de patir la síndrome de mort sobtada del lactant. La nicotina també entra al cos del nadó a través de la llet materna. Com més fuma una mare, més gran és la concentració de la llet materna. Els nens que estan exposats passivament al fum també es veuen perjudicats. Pateixen amb més freqüència que altres nens de malalties respiratòries, pneumònia i infeccions de l'oïda mitjana.
Addicció a la nicotina: quants estan afectats?
Al voltant del 29 per cent dels adults a Alemanya fumen. Això són uns 20 milions de persones. Entre els homes, al voltant del 31 per cent consumeix un cigarret, entre les dones és al voltant del 26 per cent.
Entre els joves d'entre 12 i 17 anys, el nombre de fumadors ha baixat significativament des del 2001: llavors encara era del 28 per cent. Segons les últimes enquestes del 2014, ara ha caigut a poc menys del 10 per cent. Els nens eren una mica més propensos a fumar que les noies (11 versus 9 per cent).
La major part del tabac que es consumeix a Alemanya és en cigarrets, amb o sense filtres, preparats a partir d'un paquet o enrotllats o farcits pel fumador. Els cigarrets, els cigars, les pipes, el tabac, el tabac de mastegar i les pipes d'aigua tenen un paper subordinat.
Addicció a la nicotina: fums tòxics
La matèria primera del tabac en brut són les fulles seques de la planta de tabac. La planta només es pot consumir –com a fumador, tabac de mastegar o tabac– després del processament industrial. El fum del tabac conté més de 4,000 ingredients. L'ingredient actiu més important és la nicotina. Segons l'origen de les plantes i la preparació del tabac, el fumador, el fumador o el mastegador obté diferents quantitats del compost químic tòxic. A més de la nicotina, el fum del tabac conté nombrosos altres productes químics i metalls pesants, com ara cianur d'hidrogen, benzè, formaldehid, hidrazina, clorur de vinil, cadmi, plom, níquel, crom, alumini i monòxid de carboni. S'ha demostrat que més de 40 d'aquestes substàncies són cancerígenes.
Addicció a la nicotina: símptomes
D'acord amb la classificació CIE-10 de trastorns mentals (ICD en resum: Classificació Internacional de Malalties), almenys tres dels criteris següents s'han d'aplicar durant un període d'un mes o repetidament durant un any per a un diagnòstic d'addicció a la nicotina:
- Control limitat sobre l'inici, el final i la quantitat de consum.
- Aparició de símptomes d'abstinència física quan es redueix el consum.
- Desenvolupament de la tolerància: cal augmentar el consum per aconseguir un efecte constant.
- Abandonament o negligència d'interessos per consum de substàncies.
- El consum continuat de tabac malgrat les conseqüències òbviament perjudicials.
A mesura que l'organisme s'acostuma a la nicotina, la persona interessada ha de consumir inicialment més i més per sentir el mateix efecte. Els símptomes típics d'abstinència són l'augment de l'excitabilitat i la inquietud. Molts fumadors creuen que la nicotina redueix la seva inquietud interior, però en realitat augmenta a llarg termini. Altres símptomes d'abstinència inclouen una capacitat de concentració reduïda, sensació de gana, trastorns del son i ansietat.
Tabaquisme: conseqüències per a la salut
Tot i que la nicotina és responsable dels efectes i de l'addicció, la resta de substàncies químiques del fum del tabac són principalment perjudicials per a la salut. Les conseqüències del tabaquisme afecten la salut de tot el cos. En molts casos, el consum de tabac és fins i tot responsable de la mort prematura.
Fumar també augmenta la pressió arterial i, per tant, afavoreix malalties del cor i vasculars. Les temudes conseqüències a llarg termini de l'addicció a la nicotina inclouen la malaltia coronària (CHD), els atacs cardíacs i els trastorns circulatoris de les artèries de les cames ("cama del fumador"). Altres conseqüències inclouen la diabetis (diabetis tipus 2), així com els danys a la pell i les dents.
Finalment, però no menys important, fumar també augmenta el risc de càncer. Això s'aplica especialment al càncer de pulmó, càncer de laringe, càncer d'esòfag i càncer de cavitat bucal. El consum de nicotina també juga un paper en el desenvolupament d'altres tumors malignes, com el càncer de pàncrees, el càncer de ronyó, el càncer d'estómac i la leucèmia. Al voltant del 25 al 30 per cent de les morts per càncer són atribuïbles al tabaquisme.
Addicció a la nicotina: causes i factors de risc
L'addicció a la nicotina és causada per la influència de diversos factors psicològics i biològics. La nicotina provoca dependència tant física com psicològica.
Addicció a la nicotina: fumar com a comportament après
La majoria dels afectats van començar a fumar durant la infància o l'adolescència. Agafen un cigarret per curiositat o per pressió dels companys. Molts també tapen les seves inseguretats amb un cigarret a la mà.
Fins i tot en l'edat adulta, els cigarrets fumats junts compleixen un propòsit social. Fumar durant les pauses laborals i després dels àpats relaciona el consum de nicotina amb una sensació de relaxació i gaudi. Tan bon punt s'aprèn la connexió entre el tabaquisme i determinades situacions, l'abast d'un cigarret després d'un àpat o en sortir és gairebé automàtic.
Addicció a la nicotina: factors biològics
L'addicció a la nicotina es produeix quan es manipula el nostre sistema de recompensa natural al cervell. El sistema de recompensa és essencial per a la supervivència. Per exemple, ens recompensa per menjar quan tenim gana. Per fer-ho, allibera el neurotransmissor dopamina, que ens fa sentir bé. Quan consumim nicotina, s'allibera més dopamina. Per tant, arribar a un cigarret és tan gratificant com menjar, beure i sexe. No obstant això, els fumadors habituals sobreestimulan el sistema. La quantitat prèvia de nicotina ja no és suficient per a un efecte positiu. Aquest desenvolupament de la tolerància i els símptomes d'abstinència associats caracteritzen la dependència física de l'addicció a la nicotina. El cos demana cada cop més nicotina.
Si hi ha una dependència física i psicològica, és gairebé impossible que els afectats controlin el seu consum. Els símptomes d'abstinència desagradables de l'addicció a la nicotina, que es produeixen tan bon punt el nivell de nicotina disminueix, determinen quan es fuma el següent cigarret.
Addicció a la nicotina: exàmens i diagnòstic
Si sospiteu d'una addicció al tabac, primer podeu consultar el vostre metge de família. Per diagnosticar l'addicció a la nicotina, us farà preguntes sobre el vostre consum de tabac. El qüestionari Fagerström, que es pot utilitzar per avaluar la gravetat de l'addicció a la nicotina, ha tingut molt èxit. El test de Fagerström conté, entre d'altres, les preguntes següents:
- Quants cigarrets fumes al dia?
- Et costa no fumar quan estàs en llocs on està prohibit fumar?
- Quan després de despertar fumes el teu primer cigarret?
El metge també comprovarà el seu estat físic de salut per determinar si l'addicció a la nicotina ja ha causat danys conseqüents. Si cal, s'ha de tractar.
Si l'addicció a la nicotina és severa, el metge recomanarà un tractament terapèutic. Si la persona interessada està motivada, també poden ser efectives mesures de suport menys intensives. El metge us informarà sobre els diferents programes per deixar de fumar disponibles per a l'addicció a la nicotina.
Addicció a la nicotina: tractament
Addicció a la nicotina: Tractament motivacional i intervencions breus
Una breu intervenció per tractar l'addicció a la nicotina la fan normalment els metges o els centres d'assessorament en addiccions. Primer es registra la conducta de fumar i després es determina la motivació per deixar de fumar. El fumador és recolzat per abandonar la nicotina mitjançant xerrades de motivació breus. Els grups d'assessorament telefònic i d'autoajuda també ofereixen una ajuda eficaç per combatre l'addicció a la nicotina.
Addicció a la nicotina: tractament terapèutic
Les intervencions individuals i grupals de teràpia conductual han demostrat ser especialment efectives per deixar de fumar. En la teràpia conductual s'analitza la conducta de la persona afectada i es desenvolupen conductes alternatives. Per exemple, el terapeuta preguntarà quines condicions i situacions tempten la persona afectada a fumar. Sovint hi ha una connexió amb l'estrès, que el cigarret pretén reduir. El terapeuta ajuda el pacient a trobar altres maneres de fer front a l'estrès. Les tècniques de relaxació i l'enfortiment de la xarxa social hi tenen un paper important.
Addicció a la nicotina: teràpia de substitució de la nicotina
El xiclet de nicotina i els aerosols bucals de nicotina no tenen un efecte continu, sinó un efecte lleugerament retardat després de la ingestió. Els aerosols nasals de nicotina imiten millor l'efecte d'un cigarret, però per aquest motiu tenen un major risc d'addicció.
La dependència física de l'addicció a la nicotina s'ha acabat després d'unes dues setmanes. Tanmateix, la dependència psicològica es manté i s'ha de tractar per evitar recaigudes. Quant de temps persisteix el fort desig (desig) varia molt. En molts casos, però, la teràpia de substitució de la nicotina és un mètode eficaç per ajudar les persones a abandonar el tabac de manera permanent.
Addicció a la nicotina: Mesures addicionals
Qualsevol persona que comenci a deixar de fumar hauria de considerar un pla per estructurar el seu dia. Les activitats de distracció són un suport important. L'esport en particular facilita l'abstinència. D'una banda, els afectats noten una millora en el seu estat físic i la respiració es fa més fàcil. En segon lloc, l'esport provoca l'alliberament de neurotransmissors que creen una sensació de felicitat. Els amics i la família també poden fer una contribució important. S'ha d'informar a les persones sobre l'abandonament del tabac perquè puguin donar suport a la persona afectada.
Addicció a la nicotina: progressió i pronòstic
Un requisit previ important per a l'èxit de deixar de fumar és la motivació de la persona afectada. Després d'un període més llarg d'abstinència, el risc de recaiguda es redueix. No obstant això, la vigilància encara és necessària fins i tot després d'anys. Determinades olors o situacions poden recuperar el record de la bona sensació amb la cigarreta. Per tant, la decisió contra l'addicció a la nicotina s'ha de prendre una i altra vegada.
