Objectiu terapèutic
- Millora dels símptomes, és a dir, simptomàtica teràpia fins a la teràpia definitiva quan es confirma el diagnòstic.
Recomanacions de teràpia [veure a continuació la pauta de la Societat Alemanya de Pneumologia i Medicina Respiratòria]
- Simptomàtica teràpia, si cal: expectorants (per exemple, N-acetilcisteïna (ACC), bromhexina, Ambroxolt), garantint un consum adequat (> 1.5 l / d); antitussius (per exemple, pentoxiverina) a la nit, si cal; no combini antitussius ("tes supressors ”) i expectorants (“ supressors de la tos ”) Tos aguda (durada ≤ 8 setmanes).
- Agut tes normalment no requereix expectorants.
- Antibiòtic teràpia per a aguts tes generalment no és obligatori (fort nivell de recomanació).
- bronquitis.
- Per a la tos irritant aguda i angoixant, el dextrometorfà (sintètic morfina; supressor de la tos) s’ha de prescriure durant un període d’uns 7 dies.
- Per a la tos aguda, s’ha de preguntar al pacient 4 setmanes després de la consulta si la tos s’ha resolt.
- Tos subaguda (durada 3-8 setmanes).
- La tos postinfecciosa subaguda (després de la infecció) a causa de la hiperreactivitat bronquial transitòria (hipersensibilitat de les vies respiratòries en què els bronquis es restringeixen bruscament) s’ha de tractar amb corticoides inhalats o amb agents beta2-adrenèrgics inhalats durant aproximadament 2 setmanes de durada cadascun (vegeu més avall) Asma bronquial/ teràpia amb medicaments).
- Rinosinusitis viral o postviral (inflamació simultània de la mucosa nasal ("Rinitis") i la mucosa del sinus paranasals ("sinusitis")) Es pot tractar amb un corticosteroide nasal com a part d'un assaig curatiu (vegeu més avall Sinusitis / Farmacoteràpia).
- Per a la tos subaguda, s’ha de preguntar al pacient 4-8 setmanes després de la consulta inicial si la tos s’ha resolt.
- Tos crònica: superior vies respiratòries malaltia.
- En nens amb tos irritable seca, es pot intentar un assaig limitat de temps de teràpia amb corticoides inhalats.
- En la rinosinusitis crònica, la teràpia ha de ser tòpica (local; tòpica) amb nasal ("pertanyent al nas“) Glucocorticosteroides, en casos individuals amb glucocorticosteroides sistèmics (vegeu més avall sinusitis/ teràpia mèdica).
- En crònica faringitis (faringitis) o laringitis (laringitis) s’ha de tractar amb glucocorticosteroides inhalats, en casos individuals amb component hiperfuncional mitjançant teràpia logopèdica (vegeu a continuació les malalties del mateix nom).
- Farmacoteràpia especial a (vegeu a continuació la malaltia respectiva del mateix nom):
- Tos aguda en aguda bronquitis, grip-com una infecció, influença (grip), tos ferina (tos ferina), pneumònia (pneumònia), etc.
- Tos com a equivalent d’asma
- Bronquiectàsies - dilatacions (dilatacions) patològiques (patològiques) reversibles (irreversibles) dels bronquis.
- Gastroesofàgic reflux (malaltia de reflux): reflux freqüent (llatí refluere = tornar a fluir) de suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics a l'esòfag (esòfag).
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Nota
- Advertència. El curs espontani de tos en aguda bronquitis són de mitjana quatre setmanes fins a la resolució completa. Una tos que dura més de vuit setmanes (= tos crònica) requereix un treball complet (en el sentit d’un diagnòstic per etapes):
- Radiografia de tòrax/ proves de tòrax i funció pulmonar; si la radiografia de tòrax i la funció pulmonar són normals: 2n pas; provocació bronquial inespecífica.
- Prova de metacolina (prova de provocació de la metacolina, prova de provocació de la metacolina en anglès): prova de provocació inespecífica i inespecífica per mesurar l'obstrucció bronquial (constricció (obstrucció) dels bronquis) i la hiperreactivitat (reacció excessivament forta ("exagerada") a un estímul), per exemple, en l'asma bronquial
- Broncoscòpia (endoscòpia pulmonar) o tomografia computada (TC); al final del diagnòstic, sempre s’indica una broncoscòpia si la tos encara no està clara.
- Esput el color (color de l’esput) no té cap valor predictiu (“valor predictiu”) per al diagnòstic de bronquitis bacteriana, tampoc permet la diferenciació entre pneumònia (pneumònia) i bronquitis (inflamació dels bronquis).
Altres notes
- Un petit estudi retrospectiu de pacients amb presumpta tos neurògena (mitjana durant 13 anys) va demostrar que l’alleujament era possible amb una injecció de toxina botulínica (2.5 unitats de Botox en 0.1 ml) al múscul tiraroarienoide.
- Un subagut fred segons una metaanàlisi, la tos no es podia tractar amb més rapidesa amb efectivitat amb cap dels medicaments estudiats per a la tos. Van examinar montelukast 10 mg diaris vs. placebo; bromur d'ipratropi 0.375 mg / 0.5 ml més salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; gelatina 5 cc tres vegades al dia vs. Continuació de la medicació antitussiva anterior; fluticasona 500 µg de propionat inhalat dues vegades al dia vs. placebo; budesonida quatre vegades 100 µg dues vegades al dia vs. placebo; Agonista del receptor NOP1 100 mg dues vegades al dia vs. codeïna 30 mg dues vegades al dia vs. placebo.
Fitoteràpia
- Farigola heura I a farigola primavera preparacions d’arrels: escurçament i alleujament dels símptomes de la tos.
- Drosera, cineol, mirtol, pelargoni
No hi ha una base d'estudi suficient per inhalació d’olis essencials. Nota: Els olis essencials no s’han d’utilitzar en nens petits a causa del risc de laringospasme (espasme vocal).
