Breu visió general
- Què és la bronquiolitis? Terme col·lectiu per a les malalties inflamatòries de les vies respiratòries inferiors i finament ramificades (bronquíols), que poden ser agudes o cròniques.
- Símptomes: en la bronquiolitis aguda i infecciosa (com la bronquiolitis RSV), rinitis, febre, mal de coll, tos, sorolls respiratoris, possiblement dificultat per respirar. En la bronquiolitis obliterant, principalment tos seca i dispnea que augmenta lentament.
- Diagnòstic: història, exploració física, imatge (radiografia, TC d'alta resolució), prova de funció pulmonar, mesura de la saturació d'oxigen, endoscòpia pulmonar i biòpsia pulmonar si és necessari.
Què és la bronquiolitis?
"Bronquiolitis" és un terme col·lectiu per a diverses malalties de les vies respiratòries inferiors que sorgeixen de diferents maneres i també poden ser variables. És una inflamació o una obstrucció (obliteració) de les vies respiratòries més fines (bronquíols) a causa de la inflamació, així com del teixit adjacent.
Les vies respiratòries inferiors
El seu diàmetre és inferior a un mil·límetre. Les seves primes parets contenen fibres de múscul llis que regulen el diàmetre de les vies respiratòries mitjançant la relaxació i la tensió. Les parets estan cobertes per dins amb una membrana mucosa (com a tot el tracte respiratori). Els bronquíols condueixen l'aire inhalat als llocs reals d'intercanvi de gasos: alvèols (alvèols).
Causes i formes de bronquiolitis
- Bronquiolitis aguda: generalment provocada per virus o altres agents infecciosos (bronquiolitis infecciosa), en altres casos, per exemple, per inhalació de gasos/toxines, líquids o sòlids, o com a conseqüència de la granulomatosi de Wegener (granulomatosi amb poliangitis).
Si la causa de la bronquiolitis aguda o crònica segueix sent desconeguda, els metges l'anomenen bronquiolitis idiopàtica.
Altres possibles causes de bronquiolitis obliterant són les malalties del parènquima pulmonar (malalties pulmonars intersticials), les malalties reumàtiques, els gasos tòxics o els fàrmacs. Les reaccions de rebuig després del trasplantament de cor, pulmó, pulmó o medul·la òssia també poden causar el quadre clínic. Això s'anomena síndrome de bronquiolitis obliterant (BOS).
Altres malalties: bronquiolitis obliterant amb pneumònia organitzadora
Nens afectats amb molta freqüència
La bronquiolitis infecciosa aguda és molt estesa i sol ser causada per virus, principalment el virus respiratori sincitial (virus RS). Afecta principalment nens d'entre dos i sis mesos d'edat. En la infància, la bronquiolitis aguda és la infecció viral més freqüent de les vies respiratòries inferiors. En el primer any de vida, la bronquiolitis és el motiu més freqüent d'hospitalització.
Es pot curar la bronquiolitis?
Bronquiolitis del VRS
La bronquiolitis del VRS té una taxa de mortalitat lleugerament més alta en nadons prematurs (1.2%), nens amb displàsia broncopulmonar de malaltia pulmonar crònica (4.1%) i nens amb cardiopaties congènites (5.2%).
Per saber quins factors, a més de la prematuritat, la displàsia broncopulmonar i el defecte cardíac congènit, afavoreixen un curs greu de la infecció per VRS, feu clic aquí.
Bronquiolitis obliterant
Bronquiolitis: quins són els símptomes?
La bronquiolitis infecciosa aguda es manifesta generalment amb símptomes inespecífics d'infecció respiratòria com ara rinitis, febre baixa, mal de coll i tos. En la majoria dels casos, es tracta de bronquiolitis RSV:
En general, la tos es fa més pronunciada i cada cop més productiva (és a dir, associada a l'esput), i es produeixen dificultats per respirar i fins i tot dificultat per respirar: augmenta la freqüència respiratòria, és a dir, el pacient respira més ràpid. Quan es respira, sovint s'instal·len les fosses nasals i s'utilitzen els músculs respiratoris auxiliars com a suport. Aquest últim es pot reconèixer per retraccions de la pell a la fossa jugular o entre les costelles durant la respiració.
En casos greus, el mal subministrament d'oxigen es manifesta per una decoloració blavosa de la pell/mucoses (cianosi).
Altres símptomes de la bronquiolitis del VRS inclouen un estat general deteriorat i problemes amb la ingesta d'aliments (reflux, vòmits, negativa a beure en nadons). Aquest últim pot provocar ràpidament la deshidratació en els nadons.
En els nadons menors de tres mesos, la dificultat respiratòria és sovint l'únic símptoma de la bronquiolitis del VRS.
Bronquiolitis: diagnòstic
Per diagnosticar la bronquiolitis, el metge ha de descartar altres malalties pulmonars amb símptomes similars. Per a això calen diversos exàmens.
Història mèdica i exploració física
- Quant de temps han estat presents els símptomes? Es van desenvolupar de cop o més aviat lentament?
- Quins són exactament els símptomes?
- És difícil respirar o hi ha dificultat per respirar?
- Hi ha alguna afecció preexistent coneguda com la malaltia del teixit connectiu (colagenosi)?
- El nen ha tingut/ha tingut un trasplantament d'òrgan o medul·la òssia en el passat?
- Està prenent algun medicament o el seu fill? En cas afirmatiu, quins?
- Viuen fumadors a casa teva?
Això és seguit d'un examen físic. El metge escolta els pulmons del pacient amb un estetoscopi i escolta els sons respiratoris: els cruixents o cruixents són signes habituals de bronquiolitis. Si els pulmons estan sobreinflats a causa d'una malaltia, els sons respiratoris s'atenuen.
No tots els pacients amb bronquiolitis tenen sorolls respiratoris notables.
Diagnòstic d'imatges
En alguns pacients, és necessari un examen radiogràfic del tòrax (raigs X del tòrax). Aquest és especialment el cas en un curs greu i atípic de la malaltia.
Prova de funció pulmonar i saturació d'oxigen
La pulsioximetria mesura la quantitat d'oxigen transportat a la sang. Si el teixit pulmonar està danyat, l'intercanvi d'oxigen ja no pot tenir lloc al ritme habitual. Com a resultat, la saturació d'oxigen de la sang disminueix. Si la saturació és normal, no cal més examen. Si la pulsioximetria mostra un valor massa baix i al mateix temps hi ha dificultats respiratòries fins a dificultat per respirar, això avala el diagnòstic de bronquiolitis.
Endoscòpia i biòpsia pulmonar
Durant l'endoscòpia pulmonar (broncoscòpia), el metge introdueix un instrument flexible en forma de tub (endoscopi) a través de la boca o el nas del pacient a la tràquea. El tub prim porta una petita càmera i una font de llum a l'extrem frontal. El metge pot utilitzar-lo per veure les vies respiratòries des de l'interior i detectar així qualsevol canvi a les mucoses.
Bronquiolitis: Tractament
La teràpia de la bronquiolitis depèn de la causa i la gravetat de la malaltia. Com que en molts casos falten recomanacions terapèutiques generalment aplicables, el tractament sol adaptar-se individualment a cada pacient.
Si la bronquiolitis s'associa a una altra malaltia (com l'asma, l'artritis reumatoide, la colitis ulcerosa, etc.), aquesta també s'ha de tractar adequadament.
Tractament de la bronquiolitis RSV
És important beure prou líquids. Això fa que la mucositat de les vies respiratòries sigui més fluida i, per tant, més fàcil de tossir.
Els pacients també poden rebre medicaments segons sigui necessari. Un antipirètic (per exemple, paracetamol, ibuprofè) ajuda contra la febre alta. Un esprai nasal descongestionant pot millorar la respiració en vies respiratòries greument congestionades.
En el cas dels bronquíols restringits, els pacients reben medicació especial mitjançant un inhalador per eixamplar les vies respiratòries (broncodilatadors).
Remeis casolans
Per a un curs lleu de bronquiolitis RSV, els remeis casolans poden ajudar a la recuperació:
La inhalació és un remei casolà provat per a la tos i els refredats: el pacient es posa una tovallola al cap, sosté la cara descoberta sobre una olla o un bol d'aigua calenta i inhala profundament els vapors que creixen. Això calma les mucoses afectades, dilata les vies respiratòries i ajuda a eliminar les secrecions.
Un altre remei casolà per a la bronquiolitis és la irrigació nasal (dutxa nasal). També ajuda amb la rinitis i les vies respiratòries mucoses. En aquest procediment, la cavitat nasal s'esbandeix a fons amb solució salina. Això elimina els gèrmens de les vies respiratòries superiors i afluixa la secreció.
Les compreses de vedell fresques i humides ajuden contra la febre. Dissipen la calor corporal al medi ambient, la qual cosa redueix l'augment de la temperatura corporal. Podeu esbrinar com fer i aplicar les compreses aquí.
Tractament a l'hospital
Si el curs de la malaltia és greu, amb dificultat respiratòria i baixa saturació d'oxigen a la sang, la persona afectada ha d'estar hospitalitzada. A més, si es veu afectat un nadó que es nega a beure com a conseqüència d'una bronquiolitis i està en risc de deshidratació, no es pot evitar l'hospitalització.
Tractament d'altres formes de bronquiolitis
Els agents antivirals (antivirals) estan disponibles per al tractament d'algunes formes de bronquiolitis viral. Per exemple, si hi ha una infecció amb virus de l'herpes simple (HSV), l'aciclovir pot ajudar.
Bronquiolitis: prevenció
Com que hi ha diferents formes de bronquiolitis, no és possible donar recomanacions generalment vàlides per a la prevenció de malalties. Tanmateix, en general, els següents consells poden ajudar a mantenir els pulmons sans i reduir el risc de patir malalties pulmonars:
- Ingesta suficient de líquids: beure almenys 1.5 litres al dia (aigua, aigua mineral, te, etc.) - això liqua les secrecions de les vies respiratòries.
- Evitar la nicotina: deixar de fumar o no començar a fumar en primer lloc. Eviteu també el tabaquisme passiu (és a dir, romandre a l'interior en habitacions plenes de fum).
- Exercici regular: afavoreix la salut general i enforteix el sistema immunitari.
- Utilitzeu els medicaments segons les indicacions: seguiu sempre les instruccions del vostre metge o farmacèutic exactament quan utilitzeu medicaments (fins i tot de venda sense recepta).
La lactància materna també és beneficiosa per als nadons. Els nadons alletats tenen menys probabilitats de patir malalties respiratòries que els nadons alimentats amb biberó.
Bronquiolitis VRS: prevenció
Per protegir-se de la bronquiolitis comuna per VRS, els experts recomanen mesures d'higiene i vacunació contra el VRS per als nens amb major risc.
Mesures d’higiene
- Rentat de mans regular i adequat
- esternudar i tossir a la corba del colze o a un mocador (no a les mans)
- Netegeu regularment i a fons les joguines del vostre fill
- Abstenir-se de visitar les instal·lacions de la comunitat si vostè o el seu fill presenten símptomes
- Abstenir-se de fumar (especialment al voltant dels nens)
