Fractura de peroné i fractura de tíbia: descripció
Una fractura de tíbia es produeix amb més freqüència prop de l'articulació del turmell perquè l'os té el diàmetre més petit allà.
Classificació AO
Les fractures de tíbia i peroné es classifiquen en diferents tipus de fractura segons la classificació AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) segons el tipus i la ubicació de la fractura:
- Tipus A: només una línia de fractura òssia, dues peces de fractura òssia
- Tipus B: línia de fractura òssia en forma de falca, tres peces de fractura òssia
- Tipus C: fractura conminuta amb tres o més fragments ossis
Fractura de peroné i fractura de tíbia: símptomes
Una fractura de tíbia o peroné pot ser oberta o tancada. En una fractura oberta, la pell i els teixits tous es lesionen de manera que els extrems de la fractura són visibles. Una fractura tibial oberta es produeix especialment sovint perquè la vora frontal de la tíbia només està envoltada per una petita quantitat de teixit tou. Sempre hi ha un alt risc d'infecció de la ferida, perquè els bacteris poden penetrar fàcilment a través de la ferida oberta.
Els símptomes són rars en una fractura de peroné aïllada. La fractura sovint es pot passar per alt perquè la tíbia és l'os que suporta pes, i sovint els pacients encara poden caminar amb normalitat malgrat la fractura del peroné.
En una fractura de Maisonneuve, on el peroné es trenca molt amunt i el mal·lèol medial es trenca, els símptomes solen aparèixer només al turmell.
Fractura de peroné i fractura de tíbia: causes i factors de risc
El trauma directe sol requerir més força. Aquesta fractura es produeix en accidents de trànsit, per exemple, quan un vianant és atropellat per un cotxe, o en els esports, per exemple, quan un jugador de futbol dóna una puntada a la cama a un company. Això sovint provoca danys addicionals als teixits tous.
Una fractura de peroné aïllada es produeix quan s'aplica una força directa a la part externa de la cama inferior o com un trauma de torsió.
Fractura de peroné i fractura de tíbia: exploracions i diagnòstic.
Un metge d'ortopèdia i cirurgia de traumatisme és la persona de contacte adequada per al diagnòstic i tractament de les fractures de tíbia i peroné. Primer et preguntarà sobre com va passar exactament l'accident i sobre el teu historial mèdic (historial mèdic). Les preguntes que el metge pot fer inclouen:
- Pots descriure exactament com va passar l'accident?
- Estàs amb dolor?
- Pots posar pes a la cama?
- Pots moure el peu o doblegar el genoll?
Aleshores, el metge examinarà la cama de prop, buscant qualsevol lesió que l'acompanyi. Quan s'examina la cama inferior, un cruixent audible i palpable (crepitació) pot ser una indicació segura d'una fractura de la cama inferior. A més, el metge comprovarà els polsos perifèrics, la sensibilitat del peu i la funció motora dels músculs del peu.
Fractura de peroné i fractura de tíbia: imatges
Si ja no es pot sentir el pols o si hi ha un trastorn circulatori visible, es realitza immediatament una ecografia especial (ecografia Doppler). Si l'examen no revela cap troballa clara, una radiografia vascular (angiografia) pot ser d'ajuda addicional.
Fractura de peroné i fractura de tíbia: tractament
Segons el tipus de fractura, una fractura de peroné i una fractura de tíbia es tracten de manera conservadora o quirúrgica.
Fractura de tíbia i peroné: tractament conservador
Fins que la inflor ha disminuït, la cama s'immobilitza en un guix dividit. Després d'això, el repartiment es pot fer circular (tancar). S'ha de portar durant unes dues o quatre setmanes. Després d'això, al pacient se li dóna un guix per caminar durant quatre setmanes o un guix de Sarmiento, que també es pot utilitzar per doblegar el genoll.
Fractura de tíbia i peroné: cirurgia
La cirurgia sempre es realitza quan hi ha una fractura oberta, una fractura desplaçada, una fractura conminuta, una fractura amb lesió vascular i nerviosa o una síndrome compartimental imminent o existent.
En fractures conminutes o defectuoses amb dany important dels teixits tous, la part inferior de la cama s'estabilitza primer externament amb un fixador extern. Això es fa sovint en pacients amb lesions múltiples (politraumatitzats) fins que sigui possible un tractament quirúrgic definitiu.
El material implantat (com ara plaques, ungles intramedul·lars) s'extirpa quirúrgicament de nou, després de dotze mesos com a molt aviat.
Fractura de peroné i fractura de tíbia: curs de la malaltia i pronòstic
La durada i el curs del procés de curació varien i depenen en gran mesura de les lesions dels teixits tous que l'acompanyen. Si els teixits tous estan intactes, el procés de curació és significativament millor. En canvi, les fractures amb lesions dels teixits tous i les fractures per defecte sovint s'associen a complicacions.
Es poden produir diverses complicacions amb una fractura de peroné i tíbia. Per exemple, els vasos i els nervis també es poden danyar. Si l'os es cura amb un retard, es pot desenvolupar una pseudoartrosi. Si una fractura no cura en la posició correcta, això pot provocar un defecte de rotació axial. Altres possibles complicacions d'una fractura de peroné i tíbia inclouen problemes d'infecció i cicatrització de ferides.
