Síndrome mielodisplàsica: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Sang, òrgans formadors de sang-sistema immune (D50-D90).

  • Anèmia aplàstica - forma d 'anèmia (anèmia) caracteritzada per pancitopènia (reducció de totes les sèries cel·lulars de sang; malaltia de cèl·lules mare) i hipoplàsia concomitant (deteriorament funcional) del medul · la òssia.
  • Adquirit aïllat anèmia aplàstica ("Aplàsia de glòbuls vermells purs"): forma especial d'anèmia aplàstica: només el nombre de eritròcits es redueix.
  • Síndrome d 'hipersplènia: hiperfunció del melsa associat a una manca de sang cel·les i medul · la òssia proliferació.
  • Immune trombocitopènia (púrpura trombocitopènica idiopàtica (ITP); sinònims: trombocitopènia immunitària; purpura hemorràgica; púrpura trombocitopènica; trombocitopènia autoimmune; púrpura trombocitopènica immune; afecta principalment als nens).
  • Medul · la òssia danys, tòxic nutritiu - a causa de alcohol, lead, antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE).
  • Anèmies diseritropoètiques congènites (congènites).
  • Megaloblàstic anèmia (deficiència de vitamina B12 or àcid fòlic).
  • Monocitosi d'altres gènesis (causa).
  • Hemoglobinúria nocturna paroxística (PNH): malaltia adquirida de la cèl·lula mare hematopoètica causada per una mutació del fosfatidil inositol glicà (PIG) ​​A general; caracteritzada per hemolítica anèmia (anèmia per desintegració dels glòbuls vermells), trombofília (tendència a trombosi) i pancitopènia, és a dir. és a dir, una deficiència en les tres sèries cel·lulars (tricitopènia) d’hematopoiesi, és a dir, una leucocitopènia (reducció de glòbuls blancs), anèmia i trombocitopènia (reducció de plaquetes), es caracteritza.
  • Canvis reactius de la medul·la òssia, a causa de la sèpsia (intoxicació per sang), infeccions cròniques, SIDA.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • VIH /SIDA (→ lesions reactives de medul·la òssia).
  • Sèpsia (→ canvis reactius de medul·la òssia).
  • Infeccions víriques (VIH, parvovirus B19 i altres) (→ canvis reactius de la medul·la òssia).

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Leucèmies agudes - específicament eritroleucèmia, FAB-M6.
  • Mielomonocític crònic leucèmia (CMML) d’altres gènesis.
  • Cèl·lula peluda leucèmia - malaltia limfoproliferativa crònica del grup de limfomes no Hodgkin.
  • Hematopoiesi clonal de potencial indeterminat (CHIP); la prevalença (incidència de la malaltia) augmenta amb l'edat i és del 10% aproximadament a la vuitena dècada; risc de progressió ("progressant") a la neoplàsia hematològica 8-0.5% per any; CHIP es defineix per:
    • La detecció de l'hematopoiesi clonal (mutació somàtica); és a dir, la detecció d'una mutació somàtica associada a una neoplàsia hematològica i amb una freqüència d'al·lel d'almenys el 2%.
    • L’absència de displàsia d’hematopoiesi a la medul·la òssia.
    • L’absència de proliferació d’explosió a la medul·la òssia

    Les citopènies a la sang perifèrica poden estar presents o no. S'ha d'excloure:

    • Hemoglobinúria nocturna paroxística (PNH; vegeu més amunt).
    • Gammopatia monoclonal d'importància incerta (MGUS): precancerós condició per a trastorns limfoproliferatius com el mieloma múltiple o la malaltia de Waldenström; paraproteinèmia amb globulines IgM monoclonals sense infiltració histològica de la medul·la òssia amb cèl·lules plasmàtiques o limfoma cèl·lules (és a dir, no hi ha plasmacitoma / mieloma múltiple o malaltia de Waldenström); en els Estats Units, gammopatia monoclonal de significació poc clara (MGUS) es troba en el 3.2% dels majors de 50 anys i en el 5.3% dels majors de 70 anys; progressa a la malaltia limfoproliferativa en l'1.5% dels casos a l'any Nota: MGUS pot persistir més de 30 anys abans que es desenvolupi la malaltia clínica; en aquests pacients, es pot veure un jag addicional, el "gradient M", a la regió de la gamma globulina. Això indica la propagació de clons cel·lulars a la medul·la òssia.
    • Limfocitosi monoclonal B (MBL).
  • Trastorns mieloproliferatius: mieloide crònic leucèmia (LMC), osteomielofibrosi (OMF; síndrome mieloproliferativa).

Medicaments

  • Immunosupressors
  • Medicament antiinflamatori no esteroide (AINE)
  • Fàrmacs citostàtics

Més lluny

  • Danys tòxics a la medul·la òssia (alcohol, lead, Etc).