Què és l’ejaculació precoç?
L'ejaculació precoç (ejaculatio praecox) significa que el clímax, inclosa l'ejaculació, ja no es pot frenar fins i tot després d'una breu estimulació sexual. Els homes joves amb poca experiència sexual i els que han estat sexualment abstinents durant un llarg període de temps estan especialment familiaritzats amb aquest fenomen.
Normalment, el problema es resol: amb l'experiència creixent i l'activitat sexual regular, un home aprèn a percebre i controlar millor el seu propi nivell d'excitació.
La situació és diferent si algú ejacula repetidament massa aviat, independentment de la situació i la parella sexual. Tanmateix, aquest fet per si sol no és suficient per a un diagnòstic mèdic d'"ejaculació precoç". Els metges només parlen d'ejaculatio praecox que requereix tractament si:
- l'ejaculació precoç és crònica i l'home afectat no té control sobre la seva ejaculació, és a dir, no pot retardar-la voluntàriament.
- l'home afectat ho pateix subjectivament, per exemple la disfunció té un impacte negatiu en la seva autoestima, provoca estrès, ansietat i comportament d'evitació i/o perjudica les seves relacions sexuals.
Què vol dir "prematur"?
Els estudis científics mostren que l'anomenat període de latència intravaginal (= interval de temps entre l'inici de la penetració i l'ejaculació) és d'uns cinc minuts de mitjana. En conseqüència, els metges diagnostiquen l'ejaculació precoç si aquest període és regularment significativament més curt, és a dir, l'ejaculació es produeix abans de la inserció o un o dos minuts després.
Ejaculació precoç primària i secundària
Quan es tracta d'ejaculació precoç, els metges diferencien entre ejaculatio praecox primària i ejaculatio praecox secundària.
- Ejaculació precoç primària: en aquest cas, l'ejaculació precoç es produeix durant la primera experiència sexual i els símptomes persisteixen de per vida.
- Ejaculació secundària praecox: Aquesta és la forma adquirida. L'ejaculació precoç es produeix sobtadament en homes que abans no tenien problemes amb l'ejaculació. L'ejaculació precox secundària sovint es produeix en relació amb malalties com la disfunció de la tiroide o la malaltia de la pròstata.
Com es pot prevenir o tractar l'ejaculació precoç?
La teràpia de l'ejaculació precox depèn de la causa subjacent. Els mètodes de tractament recomanats i basats científicament inclouen medicaments i enfocaments psicoterapèutics, sovint es combinen entre ells.
Abans d'iniciar el tractament, s'han de descartar possibles malalties que puguin ser la causa de l'ejaculació precoç. Aquests inclouen prostatitis, malaltia de la tiroide i diabetis mellitus.
Ejaculació precoç: tractament amb medicaments
El tractament amb medicació pot ser intern (sistèmic) o extern (tòpic).
Tractament mèdic sistèmic (intern).
Una deficiència del neurotransmissor serotonina sembla tenir un paper en particular en l'ejaculatio praecox primària. Per aquest motiu, la teràpia farmacològica sistèmica (interna) es realitza amb l'anomenat inhibidor de la recaptació de serotonina (ISRS). Això permet augmentar el nivell de sertonina al cos.
Normalment s'utilitza l'ingredient actiu dapoxetina. En molts països, és l'únic medicament aprovat per a l'ejaculació precoç.
La dapoxetina és un inhibidor de la recaptació de serotonina d'acció curta que allarga lleugerament el període de latència intravaginal. Això significa que els homes amb ejaculatio praecox no han de prendre el medicament de manera permanent, sinó només quan sigui necessari, és a dir, unes hores abans de la relació sexual prevista.
A causa dels possibles efectes secundaris i interaccions, l'ús de dapoxetina ha de ser considerat acuradament per un metge.
De vegades, un metge prescriu antidepressius comuns com a remei per a l'ejaculació precoç. Aquests ingredients actius s'utilitzen aquí en l'anomenat ús fora d'etiqueta. Això vol dir que en realitat no estan aprovats per al tractament de l'ejaculació precoç, però l'experiència ha demostrat que sovint poden ajudar.
Els antidepressius són especialment útils si darrere de l'ejaculació precoç hi ha causes psicològiques, com la depressió o el trastorn d'ansietat, que responen al tractament amb aquests principis actius.
Els antidepressius utilitzats "fora d'etiqueta" per tractar l'ejaculació precoç inclouen, per exemple
- citalopram
- fluoxetina
- fluvoxamina
- paroxetina
- sertralina
Els antidepressius només desenvolupen el seu efecte complet després d'unes dues setmanes d'ús. Per tant, s'han de prendre regularment i, per tant, no són adequats per al tractament de l'ejaculació precoç a demanda (a diferència de la dapoxetina).
Els antidepressius només es poden utilitzar per a l'ejaculació precoç si ho prescriu un metge. Els fàrmacs interfereixen amb el metabolisme cerebral i poden tenir diversos efectes secundaris. Per tant, la decisió de tractar l'ejaculació precoç amb antidepressius s'ha de sospesar amb molta cura.
Tractament farmacològic tòpic (extern).
En aquests casos, l'ejaculació precoç es pot ajudar amb un ungüent o esprai que contingui ingredients anestèsics locals com la lidocaïna. Els productes s'apliquen al penis abans de les relacions sexuals per fer-lo menys sensible al tacte. Els estudis han demostrat que l'ejaculatio praecox es pot prevenir amb un aerosol o ungüent que contingui un anestèsic local.
Els preservatius tenen un efecte similar: també fan que el penis sigui lleugerament menys sensible.
Ejaculació precoç: enfocaments psicoterapèutics
Si darrere de l'ejaculació precoç hi ha ansietat, exigències excessives o trauma sexual, el tractament psicoterapèutic pot ajudar.
Alguns experts també veuen una connexió entre la fòbia social i l'ejaculació precoç: els afectats reaccionen a la proximitat sexual amb evitació escurçant inconscientment la durada de la trobada mitjançant l'ejaculació precoç.
El tractament psicoterapèutic pot prendre la forma de teràpia individual o de parella.
- Teràpia individual: en la teràpia individual, per exemple, els traumes i les pors es destaquen i s'analitzen com a part de la teràpia de conversa per tal de processar-los millor. En la teràpia conductual, els afectats aprenen a resoldre els seus problemes sexuals practicant noves maneres de pensar i comportar-se.
Tècniques de comportament
De vegades, l'ejaculació precoç es pot gestionar amb una solució manual (mètode stop-start, tècnica de pressió). L'objectiu aquí és que la persona afectada augmenti el control sobre la seva pròpia excitació i ejaculació. Les tècniques manuals tenen bastant èxit a curt termini, però el seu efecte a llarg termini no s'ha investigat prou científicament.
Altres tècniques que algunes persones que pateixen per intentar durar més durant el sexe són la masturbació abans del sexe i la distracció mental durant el coit (tècnica cognitiva). Aquí hi ha més detalls sobre els mètodes individuals:
Mètode d'aturada-inici:
Això implica estimular el penis fins just abans de l'anomenat "punt de no retorn". Aquest és el punt en què es produeixen inevitablement l'orgasme i, per tant, l'ejaculació. Poc abans d'arribar a aquest punt, l'estimulació s'atura i s'espera fins que el nivell d'excitació hagi disminuït significativament. Llavors es continua l'estimulació.
Tot el procés es repeteix diverses vegades. D'aquesta manera, la persona interessada coneix i controla millor la seva pròpia conducta d'excitació.
Tècnica de compressió:
Masturbació abans de les relacions sexuals:
Es diu que la masturbació abans del sexe fa que el penis sigui menys sensible al tacte i, per tant, redueix l'excitació. Això pot evitar l'ejaculació precoç durant les relacions sexuals i ajudar-vos a durar més temps.
Tècnica cognitiva:
Si penseu conscientment en alguna cosa sobri i real durant el coit, com ara la vostra declaració d'impostos o la llista per al vostre proper viatge de compres, també podeu reduir de manera efectiva el nivell d'excitació. No obstant això, molts malalts troben aquesta tècnica menys satisfactòria, ja que té un efecte negatiu en l'experiència eròtica i la proximitat emocional amb la parella.
Ejaculació precoç: remeis casolans
Molts homes intenten diversos remeis casolans per a l'ejaculació precoç. El magnesi i el zinc es troben entre els favorits. Alguns pacients també confien en l'entrenament del sòl pèlvic. Tanmateix, l'eficàcia d'aquests mètodes no s'ha demostrat científicament.
Magnesi:
Segons un estudi, els homes amb un comportament ejaculatori normal tenen nivells més alts de magnesi en els seus espermatozoides que els homes que pateixen ejaculació precoç. Tanmateix, no es pot derivar cap relació causal entre els nivells baixos de magnesi i l'ejaculació precoç.
Zinc:
Segons un estudi, l'oligoelement pot augmentar els nivells de testosterona en els homes i, per tant, estimular el desig sexual (libido). Tanmateix, no hi ha proves que ajudi específicament contra l'ejaculatio praecox.
Entrenament del sòl pèlvic:
Aquells que entrenen específicament els músculs de la pelvis poden controlar aquests mateixos músculs de manera més conscient i així prevenir l'ejaculació precoç, o això diu la teoria. Tanmateix, això no s'ha demostrat científicament.
Però, certament, no hi ha cap mal tenir músculs forts del sòl pèlvic. I per a alguns homes, l'entrenament muscular els ajuda a sentir-se millor en aquesta zona del cos i així controlar l'ejaculació amb més eficàcia.
Ejaculació precoç: cirurgia
L'ejaculació precoç també es pot tractar quirúrgicament: en un procediment conegut com a neurectomia dorsal selectiva (SDN), el cirurgià talla algunes connexions nervioses al gland, fent-lo significativament menys sensible.
No obstant això, SDN rarament es realitza a Europa. Als països asiàtics com Corea del Sud, però, és un dels mètodes estàndard de teràpia amb ejaculatio praecox.
Què pot causar l'ejaculació precoç?
Per què alguns homes pateixen ejaculació precoç no està clar. Tanmateix, es sospita una connexió amb anomalies biològiques i/o psicològiques.
Ejaculació precoç: causes biològiques
- un penis hipersensible
- disfunció erèctil (impotència): els estudis sovint també mostren ejaculatio praecox en homes afectats.
- inflamació de la pròstata (prostatitis)
- Trastorns hormonals, com la malaltia de la tiroide
Ejaculació precoç: causes psicològiques
L'ejaculació precoç també pot ser causada per factors psicològics. Per exemple, els factors següents poden tenir un paper:
- Ansietat, especialment por al fracàs, que es pot desencadenar per una alta pressió subjectiva per dur a terme
- estrès
- experiències sexuals traumàtiques
- trastorns emocionals (per exemple, els experts estan discutint si l'ejaculació precoç i la fòbia social podrien estar relacionades)
