Ja cap a l'any 1000, a un erudit àrab se li va acudir la idea de recolzar l'ull mitjançant lents òptiques. Cap al 1240, els monjos van posar en pràctica aquesta idea: el naixement d’ulleres. Durant segles, van ser l’única manera de corregir la visió defectuosa. Però en els darrers anys han tingut competència.
Ulleres i lents de contacte
Ulleres i plàstic lents de contacte es pot utilitzar per compensar anomalies en el poder refractiu dels ulls - miopia, hipermetropia i astigmatisme causada per una curvatura de la còrnia. Semblant a una pròtesi sobre un braç o cama, aquests SIDA permetre una funció més o menys normal, però només durant la durada del desgast.
Cirurgia refractiva: pros i contres.
Durant diversos anys, també hi ha hagut la possibilitat de corregir permanentment la visió defectuosa mitjançant diversos procediments quirúrgics. Aquest subcamp d'oftalmologia s'anomena "cirurgia refractiva". L’avantatge que ja no necessita problemes SIDA després de l'operació, també es contraresten desavantatges i riscos. Per tant, són indispensables un examen exhaustiu, una bona consulta i una consideració acurada de tots els punts abans de decidir sobre una operació. No obstant això, els procediments de cirurgia refractiva han augmentat massivament en els darrers anys: els tractaments amb làser a l'ull s'han realitzat al voltant de 50 milions de vegades a tot el món, cosa que els converteix en una de les operacions més habituals de la història. Això significa que l'experiència també és més nombrosa i els mètodes i instruments més sofisticats, cosa que facilita l'avaluació individual del risc i els procediments en general més segurs.
Els procediments quirúrgics d'un cop d'ull
En principi, es poden realitzar procediments amb làser a la còrnia i implantacions a la lent per restablir la visió normal. El procediment que s'utilitza depèn del tipus i la gravetat de l'error de refracció. En el cas d’alteracions menors, es realitzen teràpies amb làser a la còrnia; en cas d'errors de refracció més greus, les operacions a l'objectiu són una opció, possiblement en combinació amb teràpia amb làser de la còrnia. Cirurgia làser a la còrnia: El següent és un llistat dels procediments làser de la còrnia que s’utilitzen amb més freqüència.
- LASIK (queratimileusi làser in situ): aquest procediment s’utilitza des del 1994 i és el més utilitzat. Consisteix en aixecar un solapa corneal fina, mitjançant un microqueratoma o ara sovint mitjançant un làser femto-segon. Les zones individuals de la superfície corneal subjacent es vaporitzen mitjançant un làser excimer per corregir-les miopia. Posteriorment, la solapa corneal es torna a col·locar al seu lloc original. Creix de nou tot sol.
- PRK (queratectomia refractiva fotoablativa): és el procediment més antic en el qual la còrnia és ablada amb un làser excimer. Com que la capa superior de la còrnia s’elimina mecànicament en aquest procediment, la ferida superficial és més gran que en LASIK. Per tant, el procediment sol ser més dolorós i la curació triga una mica més. Avantatge: si es produeixen complicacions, són menys greus que amb LASIK.
- LASEK i Epi-LASIK són formes especials de PRK, en què la capa corneal superior s’eleva de manera diferent. Combinen els avantatges de PRK (complicacions més fàcils) i LASEK (curació ràpida).
Actualment, hi ha quatre maneres en què es mesura i tracta la còrnia per adaptar l’error de refracció (optimitzat per front d’ona, guiat per front d’ona, guiat per topografia, optimitzat per valor Q). Cirurgia de les lents: la cirurgia de les lents refractives també s’utilitza des de fa anys. Aquesta forma de procediment s’utilitza quan hi ha motius en contra del procediment amb làser corneal. Això és especialment cert en casos d 'error de refracció de grau superior (a partir de -10 diòptries en miopia i +4 diòptries en hipermetropia).
- Lent fàquica: és un tipus de lent de contacte que s’implanta a l’ull a més de la pròpia lent del pacient. Aquest procediment s’utilitza principalment en persones joves: a la cambra anterior de l’ull, és a dir, entre la còrnia i Sant Martí (Lent artesanal) o a la cambra posterior de l’ull, és a dir, entre l’iris i la lent del propi cos (lent de contacte implantable = ICL).
- Clear Lens Exchange: en persones grans (a partir de 45 anys) o molt greus miopia (> -20 diòptries), la pròpia lent se substitueix per la lent artificial. Això té l’inconvenient que, per tant, l’ull perd la seva capacitat d’ajustar-se a diferents distàncies (allotjament).
Quin procediment quan?
Aquí teniu una visió general de quan s’utilitza habitualment el procediment, tot i que només es tracta de pautes que es revisen en casos individuals i, si cal, es modifiquen. Miopia (miopia)
- Miopia baixa i estable (fins a -3 diòptries) i manca de curvatura corneal: implant corneal (anell intrastromal corneal = ICR), una part de plàstic molt fina en forma d’arc que s’insereix a la vora de la còrnia (i que es pot canviar) .
- Miopia moderada: LASIK fins a -10 diòptries, PRK fins a -6 diòptries.
- Miopia més forta (-10 a -20 diòptries): lent fàquica.
- Miopia severa (a partir de -20 diòptries): substitució completa de la lent (Clear Lens Exchange).
Miopia (hipermetropia)
- Mida hipermetropia (fins a +4 diòptries): LASIK.
- Hipermetropia mitjana: lent fàquica.
- Hipermetropia de Tärkere (a partir de +8 diòptries): substitució completa de la lent.
Curvatura corneal (astigmatisme).
- Astigmatisme corneal menor (fins a 3 (5) diòptries): LASIK, PRK
- Forma més forta (a partir de 3 diòptries): queratotomia astigmàtica (AK), en què la curvatura es redueix per petites incisions arcuades; També es pot substituir completament l’objectiu.
Qui és elegible?
En principi, s’han de complir alguns requisits perquè la persona afectada sigui elegible per a una d’aquestes operacions: la visió no ha d’haver canviat els mesos anteriors i el pacient ha de tenir 18 anys. Altres malalties oculars, certes malalties generals, per exemple de la sistema immune, els medicaments o les al·lèrgies poden contrarestar una operació. Els resultats de l'operació depenen de l'extensió i del tipus d'error de refracció. Són millors com més petit sigui l'error de refracció, millor per a miopia que per a la hipermetropia i la curvatura corneal afecta l’èxit.
Quin és el procediment?
Moltes clíniques especialitzades ofereixen informació a la nit, després de la qual cosa podeu concertar una cita individual amb consultes detallades i exàmens inicials. Això determinarà si algun dels procediments és adequat i, en cas afirmatiu, quin. A continuació, es fan exàmens preliminars detallats dels ulls. Com a regla general, un ull s’intervé primer i s’espera fins que la seva visió hagi tornat a la normalitat. En alguns casos (especialment l'anomenada monovision a presbitopia), el resultat de l’operació es simula prèviament amb lents de contacte per comprovar si és tolerable individualment. Diversos exàmens de control són importants per avaluar el procés de curació. També és important que el pacient s’adhereixi estrictament a la prescrita teràpia pautes. Els costos normalment no estan coberts per la llei health assegurança. Per a l'operació real, es pot estimar entre 1200 i 2500 euros per ull; Això inclou els costos dels exàmens pre i postoperatori i qualsevol correcció fina que sigui necessària en un termini de dotze mesos després de l'operació.
Quins són els riscos de la cirurgia refractiva?
Com qualsevol procediment quirúrgic, aquests procediments comporten riscos, tot i que els experts no estan d'acord sobre la seva probabilitat. Es poden produir infeccions, distorsions de la imatge i una major sensibilitat a l’enlluernament. També es produeixen correccions excessives, correccions inferiors i correccions incorrectes i no totes es poden corregir mitjançant una segona operació. La visió nocturna i crepuscular, en particular, sovint es veu afectada. El risc de ceguesa es considera molt baix. És molt important tenir en compte la pròpia motivació, examinar críticament els mètodes i demanar consell a especialistes independents, si cal a diversos. Per cert: és molt probable que, fins i tot si l’operació té èxit, ulleres s'haurà de portar des dels 45 als 50 anys a causa de presbitopia. També depèn de vosaltres decidir si vol assumir el risc d’una operació ocular a l’estranger. Aquestes operacions solen ser molt més econòmiques, però impliquen costos de viatge i possibles imponderables riscos. A Internet podeu trobar alguns fòrums on es discuteix el tema del "turisme LASIK".
