El procediment de Lasek (sinònims: queratectomia subepitelial làser, queratomileusis epitelial làser, queratectomia subepitelial assistida per làser) és una tècnica quirúrgica utilitzada en oftalmologia (cura d’ulls) per corregir una anomalia refractiva (miopia o hipermetropia - miopia i hipermetropia), en què hi ha una fina capa de teixit, la còrnia epiteli (capa superior de la còrnia), s’elimina selectivament i posteriorment s’aconsegueix una optimització de l’agudesa visual (capacitat visual de l’ull) amb l’ajut d’un làser. Miopia la correcció és possible fins a - 8 dpt (diòptries; mesura del poder refractiu de l'ull) i la correcció de la hipermetropia és possible fins a 4 dpt.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- astigmatisme - aberració a l'ull humà que condueix a una reducció de l'agudesa visual.
- Miopia - visió defectuosa, que es pot basar tant en l’allargament del bulb (globus ocular) com en l’augment del poder refractiu de les parts anteriors de l’ull; la correcció de la miopia és de fins a -8 dpt.
- Hipermetropia: visió defectuosa resultant d’un canvi en la longitud de la bombeta. Tanmateix, a diferència de la miopia, en aquest cas la bombeta s’escurça, de manera que la relació entre la potència refractiva i la longitud de la bombeta redueix la visió: la correcció de la hipermetropia és de fins a 4 dpt.
- L’ús de Lasek és avantatjós per a activitats amb major risc de traumes (per exemple, agents de policia i artistes marcials)
Contraindicacions
- Glaucoma (glaucoma; augment de la pressió intraocular).
- Retinopatia diabètica - malaltia de la retina causada per diabetis mellitus; deteriorament de la visió a ceguesa.
- Cataracta (cataracta; opacitat de la lent).
- Colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes) - sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
- Malalties reumàtiques (sovint basades en un trastorn i deteriorament de la malaltia sistema immune).
- Marcapassos cardíac
El procediment quirúrgic
El mètode Lasek és un desenvolupament més de PRK (queratectomia fotorefractiva; tractament per al eliminació d'una visió defectuosa mitjançant l'eliminació de la epiteli de l’ús de còrnia i làser) i té una significació diagnòstica important en aquells pacients en els quals, a causa d’un gruix corneal insuficient, LASIK (queratomileusis làser in situ; un procediment làser similar al de Lasek, amb la diferència que en LASIK es retalla i es “plega” una solapa (disc corneal prim) i es realitza una correcció (ablació làser) del teixit corneal subjacent ajuda d’un làser oftalmològic) seria massa arriscat. D’això es desprèn que el suau mètode Lasek corregeix el nombre diòptric (poder refractiu) a la zona central de la còrnia superficial. En resum, es pot subratllar que el mètode Lasek combina els avantatges de LASIK i PRK. Quant al procediment quirúrgic:
- Al principi del procediment, s’anestesia la còrnia gotes d’ulls de manera que l 'analgèsia (prevenció de dolor sensació) s’aconsegueix.
- Al pas següent, el fitxer epiteli de la còrnia ja esmentada anteriorment s’incideix circularment amb un microespà, i després es dissol amb un 20% alcohol i es va moure cap al costat mitjançant una espàtula. Per tant, la preparació de la superfície corneal quan s'utilitza el mètode Lasek és diferent de la LASIK mètode.
- Després de completar la preparació, es realitza el modelatge de la còrnia. Per a aquest propòsit, el làser excimer (això genera radiació electromagnètica s’utilitza per al tractament quirúrgic d’anomalies refractives), que proporciona correcció de la miopia i la hipermetropia sobre el principi de canviar la curvatura corneal ablant la capa superficial de la còrnia amb l’objectiu de millorar l’agudesa visual. El sistema de seguiment ocular d’última generació (mètode de seguiment de la mirada del pacient) proporciona al cirurgià l’oportunitat de respondre als moviments oculars involuntaris, cosa que provoca que el resultat del procediment no es vegi afectat negativament.
- Després d’aquest pas, es realitza una reordenació de l’epiteli de la còrnia, prèviament desplaçada cap al costat, i suavitzada amb cura pel metge assistent.
- El mètode Lasek requereix l’ús d’una lent de venda (lent de contacte especial per garantir el procés de curació) fins a 5 dies després del procediment.
Possibles complicacions
- Formació de boira (boira a la còrnia).
- Dolor en la fase de cicatrització de la ferida
- Retard en la curació de ferides
Benefici
La tecnologia Lasek és cada vegada més important en cirurgia ocular:
- La tècnica de Lasek és un mètode molt precís per corregir les anomalies refractives.
- En comparació amb LASIK, no s’espera cap “complicació del flap”, cosa que provoca una decisió a favor del mètode Lasek en cas d’increment del risc de traumatisme (ocupació, esports). Nota: sense flap *, només hi ha un petit risc d’infecció.
- En comparació amb PRK (queratectomia fotorefractiva), la tècnica de Lasek és molt menys dolorosa (quan el anestèsia desapareix diverses hores després del procediment).
- El procediment només depèn lleugerament del gruix de la còrnia del pacient.
- En cas de curs no òptim, es pot fer una post-correcció repetint el procediment.
- En persones amb síndrome sicca (malaltia autoimmune amb, entre altres coses, queratoconjunctivitis sicca, que condueix a ulls secs) es minimitza el risc de queratitis (inflamació corneal).
* Solapa corneal tallada a la capa superior de la còrnia en LASIK convencional i femto-LASIK.
