Fractura del coll femoral: causes i tractament

Femoral coll fractura (sinònims del tesaurus: Fractura del coll femoral; Femoral cap fractura; Fractura de l’epífisi femoral superior; Fractura del caput femoral; Fractura del cap epifis femoral; Fractura de maluc; Fractura del cap femoral; Lateral fractura del coll femoral; Fractura medial del coll femoral; Fractura del coll femoral; Fractura de maluc oberta; Fractura del coll femoral transcervical oberta; Fractura del coll femoral transcervical oberta; Fractura de carbassa; Fractura del coll femoral; Fractura del coll femoral; Fractura del coll femoral al cap femoral; Fractura del coll femoral subcapital; Fractura del coll femoral transcervical; Fractura del coll femoral transcervical; Fractura del coll femoral cervicotrochanteric; ICD-10 S72. 0: femoral coll fractura) fa referència a la fractura del cuixa os (fèmur) a l’extrem proximal (prop del cos) entre el femoral cap (caput femoris) i trocànter major (gran penjador rodant). Es pot distingir medial de femoral lateral coll fractures.

Relació de sexes: les dones es veuen afectades significativament més sovint que els homes (aprox. 4: 1).

Pic de freqüència: el risc de patir a coll femoral fractura augmenta amb l’edat.

Curs i pronòstic: els pacients que són operats en les primeres 24 hores després de l’ingrés tenen una taxa de mortalitat inferior als pacients que s’intervenen després de 24 hores o més tard. Una cinquena part dels afectats moren el primer any després de la fractura. Una quarta part dels afectats necessiten atenció prolongada després de l’hospitalització. Hi ha el risc d’un segon fractura del coll femoral amb supervivència del primer durant almenys 10 anys. El risc és similar per a homes i dones.

Nota: El pronòstic de pacients grans amb fractura de maluc empitjora amb el temps d'espera a la cirurgia. Segons un estudi, el risc de morir l'any següent va augmentar aproximadament un 5% per cada 10 hores de temps d'espera addicionals. Pacients majors amb fractura de maluc factors de risc en compte: s’hauria d’operar el mateix dia si és possible. Els pacients amb una puntuació ASA entre 3 i 5, és a dir, pacients que ja tenien una malaltia sistèmica greu preoperatòriament, tenien les millors possibilitats de supervivència tant a curt com a llarg termini si se'ls operava en un termini de 12 hores.