Lupus eritematós: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell (vegeu la taula següent)
    • Sclerae (part blanca de l'ull)

    Si es compleixen quatre o més dels criteris de la taula següent (simultàniament o endarrerits), es realitzarà el diagnòstic sistèmic lupus eritematós està fet.

  • Auscultació (escolta) del cor.
  • Examen dels pulmons (degudes malalties secundàries topossibles):
    • Auscultació (escolta) dels pulmons.
    • Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número “66” s’entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (atenuada o absent): per exemple, a efusió pleural). El resultat és que el número "66" amb prou feines es pot escoltar per absentar-se a la part del pulmó malalt, perquè els sons d'alta freqüència estan fortament atenuats]
    • Voice fremitus (comproveu la transmissió de freqüències baixes; es demana al pacient que digui diverses vegades en veu baixa la paraula "99", mentre el metge posa les mans a la pit o posterior del pacient) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (per exemple, in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en el cas de conducció sonora reduïda (molt atenuada o absent: in efusió pleural). La conseqüència és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
  • Examen abdominal (estómac) [esplenomegàlia (esplenomegàlia)?]
    • Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics?]
    • Percussió de l’abdomen.
      • Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
      • Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
      • Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
    • Palpació (palpació) de l’abdomen (abdomen) (tendresa ?, cops) dolor?, dolor de tos ?, tensió defensiva ?, orificis hernials ?, ronyó cops de rodament dolor?).
  • Examen dermatològic [degut diagnòstic diferencial:
    • acral vasculitis (inflamació del petit sang d'un sol ús i multiús. als acres (extrems del cos)).
    • Queratosi actínica (canvis en actínic (lleuger) danyat pell; pot ser el precursor de carcinoma escamós de la pell, motiu pel qual es considera una lesió precancerosa (lesions precanceroses; KIN (neoplàsia intraepidèrmica queratinocítica)).
    • Exantema farmacològic (erupció causada per prendre un medicament).
    • Lupus eritematós discoid
    • Eritema anulare centrifugum (eritema vermell blavós que es produeix com a reacció cutània a múltiples influències)
    • Eritema arciforme et palpabile
    • Eritema exsudativum multiforme (sinònims: eritema multiforme, eritema cocard, rosa del disc): inflamació aguda que es produeix al corori superior (dermis), que provoca lesions típiques en forma de cocard; es fa una distinció entre una forma menor i una major.
    • Eritema gyratum repens (erupcions a la pell que es produeix sovint amb tumors de òrgans interns).
    • Granuloma anulare (granulomatós no infecciós pell malaltia; nòduls grossos, en forma d’anell, molt espaiats, vermellosos de la dermis).
    • Mucinosi cutània (acumulació de mucositat a la pell àrea).
    • Llum urticària (aparició de wheals després de l'exposició a la llum).
    • Exantema nummular (erupció cutània amb enrogiment de la pell en forma de disc amb una definició definida).
    • Dermatitis perioral (sinònims: erisipela o dermatitis semblant a la rosàcia): malaltia de la pell amb eritema aeri (enrogiment de la pell), pàpules fol·liculars vermelles disseminades o agrupades (canvi nodular a la pell), pústules (pústules), dermatitis (inflamació de la pell) de la cara , especialment al voltant de la boca (perioral), el nas (perinasal) o els ulls (periocular); La característica és que la zona de la pell adjacent al vermell dels llavis roman lliure; edat entre 20-45 anys; principalment es veuen afectades les dones; els factors de risc són els cosmètics, la teràpia local amb corticosteroides, els inhibidors de l'ovulació i la llum solar
    • Dermatosi lleugera polimorfa (múltiple canvis de pell que es produeixen després de l’exposició solar a la pell).
    • Psoriasi vulgar (psoriasi)
    • Rosàcia (aletes de coure)
    • Èczema seborreic (erupció cutània que es produeix especialment al cuir cabellut i a la cara i que s’associa a l’escam).
    • Lupus eritematós cutani subagut
    • Tinea corporis (malaltia crònica de la pell per fongs que afecta tot el cos).
    • Tinea facei (malaltia crònica de la pell per fongs que afecta la cara).
    • Necròlisi epidèrmica tòxica (malaltia aguda greu que condueix a la destrucció de l'epidermis).
    • Exantema viral (erupció causada per una infecció viral)]
  • Examen oftalmològic [seqüeles topossibles degudes: Conjuntivitis (conjuntivitis), episcleritis (inflamació del teixit connectiu capa de la fetge pell)].
  • Detecció del càncer [seqüeles topossibles degudes: carcinoma de cèl·lules escamoses de la pell en cicatrius d'un lupus eritematós discoide]
  • Si cal, examen neurològic [seqüeles topossibles degudes: meningitis asèptica (meningitis), mielopatia (malaltia de la medul·la espinal), polineuropatia]
  • Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).

(Nord-americà Reumatisme Criteris d’associació (ARA) per al diagnòstic de LES).