El reglamentari health les companyies d'assegurances ofereixen a les dones diversos exàmens preventius com a part de la ginecologia anual càncer projecció. Entre aquests exàmens hi ha la prova de frotis cervical.
Què és la prova de frotis cervical?
Un frotis cervical és un frotis de cèl·lules de la zona del cèrvix. Les cèl·lules es recullen de la cèrvix mitjançant un hisop de cotó o una espàtula. Un frotis cervical és un frotis cel·lular de la zona del cèrvix. Per al frotis, el ginecòleg insereix un espècul a la vagina per estirar-lo lleugerament de manera que el ginecòleg tingui una millor visió del coll uterí. A continuació, les cèl·lules s’extreuen del coll uterí amb un hisop de cotó o una espàtula. El ginecòleg sol identificar possibles canvis de teixit o possibles patògens al microscopi. El frotis de la cèl·lula s’envia a un laboratori especialitzat on es realitza l’anomenada prova de Papanicolau per detectar cèl·lules alterades, lesions precanceroses o càncer de coll uterí en una etapa primerenca i poder tractar-los si cal.
Funció, efecte i objectius
Una prova de frotis cervical és un dels cribratges ginecològics dissenyats per reduir el risc de desenvolupar-se càncer de coll uterí en dones. Càncer de coll uterí és un dels càncers més freqüents en dones. La prova de Papanicolau es realitza per poder diagnosticar i tractar cervicals càncer el més aviat possible, per una banda, i prevenir l’aparició de la malaltia, per una altra, precisament mitjançant la detecció precoç. La prova de Papanicolau ja pot detectar canvis i anomalies cel·lulars. Aquesta prova es realitza a Alemanya com a part dels exàmens de detecció ginecològica des del 1970 aproximadament. Aquestes millores en el diagnòstic, juntament amb millores en les condicions de vida i higiene, han provocat una disminució de la taxa de cervical càncer. La prova de frotis cervical també s’anomena prova de Papanicolau després del seu descobridor, Papanicolaou, un metge grec. No és estrany que s’observin canvis anormals durant aquest examen, però no necessàriament signifiquen càncer. També poden ser inflamacions o lleus canvis cel·lulars que poden tornar a desaparèixer. Si la prova de Papanicolau detecta una lesió precancerosa, en la majoria dels casos es pot eliminar el teixit anormal, evitant així l’aparició de la malaltia. Normalment, passen anys abans que es desenvolupi el càncer de coll uterí i es poden utilitzar frotis de Papanicolau anuals repetits per controlar la formació de noves cèl·lules, de manera que el cribratge anual regular amb frotis de coll uterí és la mesura preventiva més segura. L’avaluació del frotis cervical es fa normalment segons la nomenclatura de Munic, que divideix els resultats en cinc grups. Si es detecten anomalies o cèl·lules tumorals, més diagnòstic mesures com ara una mostra de teixit o raspat es realitzen. No és estrany que els frotis revelin troballes cel·lulars anormals, però en la majoria dels casos són inofensius i es continuen supervisant. Si se sospita d’un tumor a causa del frotis cervical, a biòpsia se sol realitzar, en què es pren una mostra de teixit i s’envia a un laboratori. Tot i que es pot produir càncer de coll uterí malgrat un cribratge regular, es considera el cribratge més segur perquè apareixen anomalies en els resultats de les cèl·lules abans que es desenvolupin els símptomes de la malaltia. Per tant, es recomana fer un cribratge anual regular del càncer a totes les dones i la majoria s’aprofiten. I si el càncer de coll uterí es detecta mitjançant la prova de frotis cervical, les probabilitats de curació solen ser millors, ja que el cribratge normalment detecta el càncer en una fase inicial. Si les troballes són anormals però no dramàtiques, es repeteix el frotis cervical al cap de 3 mesos per avaluar qualsevol canvi.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tot i que les proves de frotis cervical solen detectar el càncer de coll uterí en una etapa primerenca o evitar que esclati en primer lloc intervenció primerenca, la prova no proporciona certesa absoluta. Queda un risc residual que es puguin passar per alt les anomalies cel·lulars i que es desenvolupi el càncer malgrat el cribratge periòdic. Però, atès que la malaltia es desenvolupa durant un llarg període de temps i la prova de frotis es realitza anualment, es detecten troballes anormals en aproximadament el 90% de les dones examinades. Un altre risc és que es puguin produir troballes anormals i ansietat associada, encara que tot estigui ordre. També hi ha troballes que desapareixen per si soles. Per tant, en el cas de canvis lleus o moderats, els ginecòlegs solen observar i esperar i repetir la prova diverses vegades a intervals de poques setmanes per no alarmar les dones. Si les anomalies cel·lulars es mantenen fins i tot després de diversos frotis, seguiu el diagnòstic mesures s’ha de prendre. Un altre desavantatge és que el frotis cervical proporciona una detecció precoç del càncer cervical, però no del càncer cervical úter or ovaris. Per tant, es combina el frotis cervical examen ginecològic dels ovaris i normalment ultrasò examen de la úter i ovaris durant els exàmens de detecció. L’insidiosa d’aquests càncers és que normalment només causen símptomes quan el càncer ja està avançat. Si una dona ja ha estat diagnosticada de càncer de coll uterí i ha estat tractada amb èxit, encara ha de continuar amb un examen periòdic. Per compensar els desavantatges de la prova de Papanicolau, s’ha desenvolupat una prova de VPH. Es sospita que els virus del papil·loma humà són la principal causa de càncer de coll uterí i aquesta nova prova els pot detectar a les cèl·lules cervicals. Tot i això, aquesta prova encara no forma part dels serveis legals de cribratge i, per tant, encara no pot substituir una prova de frotis cervical.
