Breu visió general
- Definició: resistència i capacitat física (i possiblement mental) notablement disminuïdes.
- Símptomes: reducció de la força i la resistència, fatiga ràpida, caminar lent, pèrdua de massa muscular, pèrdua de pes no desitjada, alteració de la funció dels òrgans.
- Causes i factors de risc: edat avançada, certes malalties (com la pressió arterial alta), desnutrició, aïllament social, possiblement gènere femení
- Tractament: entrenament de força i resistència, profilaxi de caigudes, dieta rica en proteïnes i vitamines, ingesta suficient de líquids, tractament de qualsevol problema existent de masticació i deglució, així com malalties concomitants, evitació d'esforços físics i mentals innecessaris.
- Prevenció: Es recomanen les mateixes mesures per a això que per al tractament.
Síndrome de fragilitat: definició i símptomes
El terme anglès frailty significa "fragilitat". Durant molt de temps, això es va considerar un concomitant normal de la vellesa. Tanmateix, amb el desenvolupament de la medicina geriàtrica (geriatria) com a camp d'investigació independent, el progressiu descens del rendiment en la vellesa es veu d'una manera més diferenciada.
El terme geriàtric síndrome de fragilitat significa més que l'envelliment natural del cos i la ment. Descriu un quadre clínic complex amb diversos símptomes possibles:
- poca força i resistència
- fatiga ràpida
- caminar lent
- reducció de la massa muscular
- disminució de les funcions dels òrgans
Efectes
El complex de símptomes provoca una reducció significativa de la resistència física (i de vegades mental) i el rendiment. Els metges es refereixen a la susceptibilitat física com a augment de la vulnerabilitat. Això provoca, per exemple, que les persones que pateixen un risc més elevat de caigudes, que desenvolupin complicacions més sovint durant o després dels procediments quirúrgics i que triguin més temps a recuperar-se.
El risc de noves malalties, estades més llargues d'hospitalització, necessitat d'atenció i discapacitats, així com el risc de mort, també s'incrementen en relació amb la síndrome de fragilitat.
L'augment de la vulnerabilitat també significa que les persones amb síndrome de fragilitat sovint afronten menys bé l'hospitalització o els canvis no desitjats en les rutines i hàbits diaris que els seus companys no afectats.
A mitjà termini, la síndrome de fragilitat pot restringir cada cop més l'autonomia dels afectats i la seva capacitat de participació en la societat. Els problemes mentals, inclosa la depressió, poden empitjorar encara més el quadre clínic.
Síndrome de fragilitat: causes i factors de risc
En medicina, es discuteixen una gran varietat de causes i factors de risc per al desenvolupament de la síndrome de fragilitat.
edat
Malalties
Les persones que pateixen determinades malalties tenen un major risc de fragilitat. Les malalties típiques inclouen la hipertensió arterial, l'ictus, l'atac cardíac, el càncer i la diabetis mellitus. Però els deterioraments cognitius (com els causats per la demència) i les malalties mentals també poden desencadenar la síndrome de fragilitat.
La massa muscular sovint disminueix amb l'edat. Això també afavoreix el desenvolupament de la síndrome de fragilitat amb els típics símptomes de pèrdua de força i resistència.
Desnutrició
Els estudis mostren que molts pacients amb fragilitat tenen deficiència en determinats nutrients. En particular, els nutricionistes consideren que la deficiència de vitamina D, vitamina E, carotenoides i proteïnes és una causa que contribueix a la síndrome de fragilitat.
Els símptomes de la deficiència es veuen afavorits per la disminució de la gana, el sentit de l'olfacte i el gust en la vellesa, així com per problemes relacionats amb l'edat o la malaltia amb la masticació i/o la deglució.
Aïllament social
La solitud i la manca d'estimulació mental són altres possibles causes o factors de risc de la síndrome de fragilitat.
Gènere sentit
Algunes investigacions científiques suggereixen que les dones tenen un risc lleugerament més elevat de patir fragilitat que els homes. Tanmateix, això no s'ha (encara) aclarit clarament.
Síndrome de fragilitat: diagnòstic
- Pèrdua de pes
- velocitat de marxa lenta
- debilitat muscular
- intolerància a l'exercici
- baixa activitat
El grau d'aplicació dels criteris individuals s'avalua en una discussió personal entre el metge i el pacient. A més, es poden utilitzar diverses proves. Per exemple, el metge pot provar la força muscular comprovant la intensitat de l'encaixada de mans, o demanar al pacient que s'aixequi de la cadira amb les mans lliures.
A la pràctica, l'anomenat cribratge FRAIL en forma de qüestionari també s'utilitza amb freqüència per al diagnòstic. Es consulten els criteris següents:
- Fatiga: estàs cansat la major part del temps?
- Resistència (força muscular): pots pujar un pis d'escales?
- Ambulació (capacitat de caminar): pots caminar 100 metres sense cap problema?
- Malaltia: pateix més de cinc malalties?
- Pèrdua de pes: has perdut sense voler més de cinc quilos en els últims sis mesos?
Si s'apliquen tres criteris, el diagnòstic és síndrome de fragilitat. Si només s'apliquen dos criteris, s'anomena prefragilitat: una etapa preliminar de la síndrome de fragilitat en la qual sovint es pot prevenir el desenvolupament posterior de la síndrome amb l'ajuda de mesures terapèutiques preventives.
Síndrome de fragilitat: teràpia i prevenció
Les mesures següents poden ajudar contra la síndrome de fragilitat:
- Prevenció de caigudes: fer exercici de força i equilibri pot prevenir les caigudes. Els esports suaus com el Tai Chi han demostrat ser efectius per a aquest propòsit.
- Teràpia nutricional: una dieta alta en proteïnes amb una ingesta adequada de vitamina D, vitamina E i carotenoides pot compensar o prevenir la desnutrició. També és important una hidratació adequada: les persones grans solen sentir set menys sovint i, per tant, sovint beuen massa poc, cosa que pot agreujar la fragilitat.
- Problemes per mastegar o deglutir: si les persones amb síndrome de fragilitat tenen problemes per mastegar i/o empassar, és important tractar-los adequadament per garantir una ingesta adequada d'aliments.
- Tractament de malalties concomitants: les malalties concomitants existents com la hipertensió o problemes cardíacs s'han de tractar de manera eficaç. Si el pacient està prenent diversos medicaments, un metge hauria de comprovar aquests medicaments per detectar possibles interaccions i ajustar-los si cal.
Síndrome de fragilitat: prevenció
Totes les mesures recomanades per al tractament de la síndrome de fragilitat també són adequades per a la seva prevenció: per exemple, una dieta rica en proteïnes i vitamines, una ingesta suficient de líquids, entrenament de força i resistència i una vida social plena. Prendre en compte aquest consell des d'una etapa inicial estableix les bases per a una vida plena sense síndrome de fragilitat, fins i tot en la vellesa.
