Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC): classificació

La MPOC primerenca és present quan:

  • Edat <50 anys
  • EV1 / FVC <0.70, FEV1> 50% del valor objectiu
    • Sota MPOC activitat = sense símptomes, sense exacerbacions.
    • alt MPOC activitat = símptomes i> 2 exacerbacions / any.

Avaluar la gravetat de la MPOC per deteriorament de la funció pulmonar (criteris GOLD; Iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica):

Pacients amb FEV1 / FVC <0.70 (basat en FEF1 després administració d’un broncodilatador / ”asma esprai ”).
Gravetat Grup de risc FEBRER 1
Gravetat I (OR 1) Lleuger FEV1 ≥ 0.80% del valor objectiu
Severitat II (OR 2) Moderat 50% ≤ FEV1 <80% del valor objectiu
Severitat III (OR 3) Sever 30% ≤ FEV1 <50% del valor objectiu
Severitat IV (OR 4) molt greu FEV1 <30% del punt de consigna

Llegenda

  • FEV1 = expiratori forçat d'un segon volum.
  • FVC = capacitat vital expiratòria forçada (= pulmó volum que es pot exhalar al màxim (forçat) després de la màxima inspiració (inhalació)).

Per a la pràctica quotidiana, l’índex BODE s’ha acceptat àmpliament:

Paràmetre 0 punts Punt 1 2 punts 3 punts
1 FEV (%) ≥ 65 64-50 49-36 ≤ 35
A poca distància a peu en 6 min (en m) ≥ 350 349-250 249-150 ≤ 149
Escala de dispnea mMRC 0-1 2 3 4
Índex de massa corporal (IMC; kg / m²) > 21 ≤ 21

Llegenda

  • FEV1 = expiratori forçat d'un segon volum.
  • Escala de dispnea MMRC = escala utilitzada per classificar la dispnea (vegeu més avall).

L'índex BODE s'utilitza per al pronòstic i el seguiment de MPOC.

Avaluació:

  • Correlació amb la mortalitat per totes les causes: com més alta sigui la puntuació, major serà la mortalitat (mortalitat).

En les directrius revisades, la història de l’exacerbació té un paper més important, juntament amb la classificació i la simptomatologia GOLD:

Risc Classificació per GOLD Nombre d'exacerbacions en els darrers dotze mesos
Alt risc C D 43
  • ≥ 2 o
  • ≥ 1, que va conduir a l’ingrés hospitalari
Risc Baix A B 21
  • 0 o 1 que no van donar lloc a ingrés hospitalari.
menys símptomes més símptomes
mMRC 0-1CAT <10 mMRC ≥ 2CAT ≥ 10

CAT = Prova d’avaluació de la MPOC

mMRC = (Modified British Medical Research Council): classificació de la dispnea (falta d'alè) en pacients amb MPOC segons mMRC:

grau mMRC Descripció
0 Dispnea (falta d'alè) durant un esforç intens
I Dispnea durant la marxa ràpida o durant ascensions suaus
II Caminar més lent que els companys a causa de la dispnea
III Dispnea a poca distància de 100 m
IV Dispnea durant el vestit

Com més alt és el grau, més greu és la dispnea.