Què és la parathormona?
La parathormona és una hormona formada per 84 aminoàcids (blocs de construcció de proteïnes) i també s'anomena PTH o paratirina. Si el nivell de calci a la sang baixa (hipocalcèmia), les anomenades cèl·lules principals de les glàndules paratiroides produeixen parathormona. Això arriba als ossos principalment a través de la sang. Aquí estimula els osteoclasts mitjançant un sistema complex. Són cèl·lules especials que descomponen el teixit ossi. En el procés s'alliberen calci i fosfat.
Al mateix temps, la parathormona influeix en els ronyons i assegura que s'excreta més fosfat per l'orina i el calci es reabsorbeix al cos.
En general, això significa que la parathormona augmenta el nivell de calci i redueix el nivell de fosfat a la sang. Com menys fosfat hi hagi a la sang, més calci pot estar lliurement present a la sang, en cas contrari els dos es combinen per formar un complex poc soluble. Els complexos calci-fosfat es poden dipositar en teixits, òrgans i també artèries i conduir a trastorns circulatoris.
La vitamina D3 (calcitriol) també es sintetitza al ronyó per l'hormona paratiroïdal. A l'intestí, augmenta l'absorció de calci de la dieta.
La contrapart de la parathormona és l'hormona calcitonina, que es produeix a la glàndula tiroide. Té l'efecte contrari a l'hormona paratiroïdal: la calcitonina redueix el nivell de calci i augmenta el nivell de fosfat.
El metge mesura el nivell d'hormona paratiroïdal a la sang si sospita d'una alteració de l'equilibri calci-fosfat. A més, el valor mesurat proporciona indicacions de malalties de la glàndula paratiroide, com ara hiper- o hipofunció. El valor de parathormona (valor PTH) sempre es determina juntament amb els valors de calci i fosfat.
Valors normals de parathormona
El nivell de parathormona a la sang es determina a partir del sèrum. La sang es pren normalment al matí d'un pacient buit. Diversos enzims descomponen la parathormona ràpidament, per això la mostra s'ha de processar ràpidament. En adults sans, el nivell d'hormona paratiroïdal a la sang és normalment entre 15 i 65 picograms per mil·lilitre (pg/ml). Nota: Com passa amb molts valors de laboratori, l'interval de referència exacte depèn del mètode.
Quan l'hormona paratiroïdal és massa baixa?
Com a reacció normal del cos, l'hormona paratiroïdal sempre és baixa quan el nivell de calci a la sang és alt (hipercalcèmia). No obstant això, el nivell de calci també pot augmentar a causa de la malaltia, com a conseqüència de la qual cosa l'hormona paratiroïdal es manté massa baixa.
Si es redueixen l'hormona paratiroïdal i el calci al mateix temps, hi ha una glàndula paratiroïdal poc activa (hipoparatiroïdisme): encara que el contingut de calci és massa baix, les glàndules paratiroides no són capaços de produir i segregar més parathormona com a contrareacció. En els casos més freqüents, la causa és la cirurgia sobre o a la zona de la glàndula tiroide o processos autoimmunes. En el pitjor dels casos, la hipocalcèmia provoca convulsions i arítmies cardíaques.
Quan l'hormona paratiroïdal és massa alta?
Com s'ha esmentat anteriorment, l'hormona paratiroïdal augmenta fisiològicament quan el calci és baix a la sang (hipocalcèmia). En algunes persones, però, hi ha una hiperactivitat de les glàndules paratiroides en la qual es produeix massa parathormona. Això s'anomena hiperparatiroïdisme.
En la majoria dels casos, es tracta d'una hiperfunció autònoma (hipertiroïdisme primari). En la majoria dels casos, és causada per un tumor benigne (adenoma) de la glàndula paratiroide. Una altra possible causa és un engrandiment (hiperplàsia) o, més rarament, un tumor maligne (carcinoma) de la glàndula paratiroide.
Qualsevol forma d'hiperparatiroïdisme provoca una major pèrdua i remodelació òssia. Això es pot veure en els raigs X i sovint causa dolor ossi i articulars. Altres símptomes possibles inclouen nàusees, vòmits, càlculs renals i úlceres gastrointestinals.
Què fer si l'hormona paratiroïdal està elevada o disminuïda?
El tractament es basa en la malaltia subjacent. La disminució dels nivells de calci en l'hipoparatiroïdisme es pot compensar amb calci i vitamina D ingerits per via oral. El tractament dels tumors està en mans d'oncòlegs experimentats.
En l'hiperparatiroïdisme primari, les parts que funcionen de manera independent (autònoma) de les glàndules paratiroides s'extirpen quirúrgicament. La teràpia per a l'hiperparatiroïdisme secundari en el context de la malaltia renal inclou una ingesta equilibrada de líquids i un estricte control de la pressió arterial. A més, s'han d'evitar els aliments rics en fosfats com els fruits secs i també s'ha de prendre vitamina D. L'objectiu és normalitzar el nivell d'hormona paratiroïdal a la sang.