Breu visió general
- Procediment: La cirurgia del lligament creuat es realitza de manera ambulatòria o hospitalària, amb anestèsia general o parcial, amb reparació (sutura de lligament) o reconstrucció (reconstrucció de lligament, trasplantament) del lligament creuat.
- Tractament de seguiment: Immobilització amb fèrula, refredament, fisioteràpia amb entrenament muscular i de coordinació, drenatge limfàtic, analgèsics
- Pronòstic: les possibilitats de recuperació després de la cirurgia dels lligaments creuats solen ser bones. El procés de curació fins a una capacitat gairebé total de suport de pes triga de diverses setmanes a mesos. En alguns casos, es poden produir complicacions com ara sagnat, trombosi venosa o danys nerviosos.
Com funciona la cirurgia dels lligaments creuats?
En molts casos, una ruptura de lligaments creuats es pot tractar sense cirurgia. Els metges solen optar per un tractament quirúrgic (cirurgia dels lligaments creuats) per als esportistes, per exemple, perquè això produeix els millors resultats a llarg termini. Durant el procediment, el lligament creuat lesionat es repara (cosit, sutura) o es substitueix (reconstrueix). Hi ha diverses tècniques quirúrgiques per a això. Actualment, els cirurgians realitzen la cirurgia dels lligaments creuats gairebé exclusivament mitjançant tècniques mínimament invasives (artroscòpiques).
Ambulatori o internat
Anestèsia general o parcial
Depenent de l'abast del procediment, el metge realitzarà una cirurgia dels lligaments creuats amb anestèsia general o parcial. Amb una anestèsia parcial, estàs despert durant l'operació. Tanmateix, la zona quirúrgica s'anestesia perquè no se senti dolor. L'operació dura d'una a dues hores, depenent de la tècnica, l'abast de la lesió i l'experiència del cirurgià.
Substitució del lligament creuat (cirurgia plàstica del lligament creuat)
De vegades és possible simplement cosir un lligament creuat trencat. En molts casos (sobretot si el lligament està completament trencat), però, és necessària una substitució del lligament creuat. Bàsicament hi ha tres tipus diferents de trasplantament:
- Autoempelt: s'utilitza un altre tendó del pacient per substituir el lligament creuat trencat, per exemple un tros del tendó rotulien.
- Al·loempelt: l'empelt és el tendó d'un donant.
- Substitució de lligaments creuats sintètics
Com funciona el tractament de seguiment?
Després de la cirurgia de ruptura del lligament creuat, el genoll s'estabilitza generalment en una fèrula (genollera) durant un temps. Aquestes fèrules solen permetre un augment gradual del rang de moviment. Els metges es refereixen a això com a posicionament postoperatori, generalment en una posició estesa. Sovint és necessari i beneficiós per al procés de curació refredar l'articulació.
Al començament de la fisioteràpia, un terapeuta mou principalment el genoll de manera passiva com a part de la fisioteràpia. Això és seguit d'un desenvolupament muscular lent o d'exercicis d'entrenament i coordinació muscular. L'objectiu és que el genoll recuperi el seu rang de moviment complet i sigui prou estable.
També es tenen en compte els aspectes individuals, especialment els requisits específics de l'esport (per exemple, per a esportistes professionals). A més de les qualificacions del terapeuta, la motivació i la cooperació del pacient són crucials per a l'èxit de la fisioteràpia després de la cirurgia de lligaments creuats.
Si el dolor encara es produeix després de l'operació, es pot tractar amb analgèsics estàndard (medicaments antiinflamatoris).
Quant de temps triga la recuperació després de la cirurgia dels lligaments creuats?
L'objectiu de la cirurgia de ruptura de lligaments creuats és mantenir la mecànica i l'estabilitat normals del genoll amb la millor reconstrucció possible. Això funciona bé en la majoria dels casos. Tanmateix, els resultats quirúrgics per al lligament creuat posterior no són tan bons com per al lligament creuat anterior.
En la cirurgia plàstica dels lligaments creuats, s'acostuma a utilitzar un tendó autòleg com a trasplantament, de manera que no s'esperen reaccions de rebuig. El procés de curació sol estar lliure de problemes. El trasplantament rarament es trenca o es desfà després de l'operació.
Quan es pot tornar a fer esport després de la cirurgia dels lligaments creuats?
No hi ha cap recomanació general sobre quan algú pot tornar al seu esport habitual després d'una cirurgia de lligaments creuats. No obstant això, sol trigar uns quants mesos. El millor és que els pacients aclarin amb el seu metge tractant quan i fins a quin punt és millor que tornin a l'esport.
Un retorn prematur a l'esport pot provocar una renovació de lesions i un fracàs de la cirurgia plàstica del lligament creuat. També cal tenir en compte que el genoll afectat és més susceptible de tornar-se a lesionar un cop finalitzada la rehabilitació.
