1r ordre
- Cirurgia teràpia for escoliosi consisteix a estabilitzar la columna vertebral amb varetes. La zona afectada està endurida.
- Correcció de idiopatia adolescent escoliosi utilitzant la tècnica del dorsal espondilodesi (cos vertebral bloqueig / cirurgia per endurir els cossos vertebrals des del costat posterior (dorsal).
- Nota: Magnèticament distret implants (“Varetes de cultiu controlades magnèticament”, MCGR) ara permeten l’allargament transcutani no invasiu de la columna vertebral durant la fase de creixement en “començament precoç” escoliosi (EOS) ”i, per tant, el creixement fisiològic de la columna vertebral a més de la correcció de l’escoliosi.
Indicacions (escoliosi durant l’edat de creixement) segons la International Scientific Society on Scoliosis Orthopedic and Rehabilitation Treatment 2012.
- > Angle Cobb de 10 ° *: observacions de seguiment clínic i radiològic.
- Angle Cobb 10 ° -20 °: addicional fisioteràpia.
- 20 ° -50 ° Cobb angle: addicionalment ortesi d’escoliosi,
- Espina dorsal toràcica> angle de Cobb de 50 °; columna lumbar> 45 ° Angle de Cobb: indicació de cirurgia.
* Wg. Angle Cobb veure sota escoliosi / diagnòstic de dispositius mèdics".
Atenció. Les escolioses infantils es corregeixen espontàniament en el 80% dels casos i no requereixen teràpia! Només les escolioses fibroses, progressives (que avancen) solen requerir teràpia. Possibles complicacions
- Riscos quirúrgics generals
- Necessitat de sang estranya
- Malposició dels cargols del pedicle (posició medial d’un o més cargols del pedicle) → riscos neurològics.
- Dèficits neurològics en el context de la correcció de l’escoliosi.
- Lesions a la dura, medul·la espinal i nervis amb lesió paraplègica amb incontinència (incapacitat per retenir l'orina), hipoestèsia, disestèsia, parestèsia (trastorns sensorials), trastorn de la palestèsia (sensació de vibració) o hiperpatia (hipersensibilitat als estímuls sensorials)
- Risc de parèsia (risc de paràlisi).
- Fugides de LCR (fuita de líquid cefaloraquidi (LCR) des dels espais de LCR) amb possible LCR fístula.
- Lesions pleurals (lesió toràcica) que requereixen drenatge toràcic (sistema de drenatge utilitzat per drenar fluids i / o aire del tòrax)
- Lesions vasculars amb sagnat secundari
- Infecció respiratòria
- Lesió de les vies urinàries
- Atonia intestinal ("paràlisi intestinal") amb subileu (precursor de l'íleus) i ileus (obstrucció intestinal), així com operacions posteriors
- Complicacions pulmonars (1-18%): en un estudi, 82 de 703 pacients (= 11.8%) van tenir complicacions pulmonars postoperatòriament: Efusió pleural (acumulació de líquid a la cavitat pleural, la bretxa estreta entre les fulles pleurals) (39 pacients), pneumònia (pneumònia) (33), pneumotòrax (acumulació d 'aire al costat del pulmó; potencialment mortal segons la gravetat) (3), insuficiència respiratòria (3), hematotòrax (acumulació de sang a l’espai pleural) (2,) edema pulmonar (acumulació de aigua als pulmons) (1) i pulmonar embòlia (pulmonar artèria embòlia; oclusió d'una artèria pulmonar per un trombe (sang coàgul)) (1); pulmonar embòlia va ser fatal.
- La cicatrització de ferides trastorns i infeccions de ferides.
- Risc d'infecció
- Fracàs d'una fusió òssia ("fusió") d'un segment espinal.
- Risc d’afluixament d’implants
- Mobilitat restringida al segment estabilitzat; possiblement immobilització postoperatòria amb una ortesi (aquí: dispositiu mèdic utilitzat per a l’estabilització, alleujament, immobilització del tronc / columna vertebral).
- Operacions de seguiment, per exemple, per trencament de cargols o varetes.
Nota: Postoperatòriament, la funció pulmonar es pot reduir fins a un 60%. Notes addicionals
- Correcció de l'escoliosi idiopàtica adolescent mitjançant la tècnica dorsal espondilodesi (cos vertebral bloqueig / cirurgia per endurir els cossos vertebrals des del costat posterior (dorsal): en el grup de pacients amb escoliosi operats, al cap de 5 anys, el nivell d’activitat general va ser superior al dels pacients no operats i similar als controls.
