El clonidina prova de supressió (sinònim: plasma catecolamines després de la clonidina) és una prova diagnòstica per detectar la producció autònoma de catecolamina, com es produeix a feocromocitoma.
Principi: clonidina és un agonista alfa-adrenèrgic d’acció central (estimula els receptors alfa-2 presinàptics del SNC). Això suprimeix l'alliberament de catecolamines .
Procediment
Material necessari
- 3.0 ml de plasma EGTA, congelat, per extracció de sang per adrenalina, noradrenalina i dopamina
- 2.0 ml de plasma EDTA per mostra de sang per metanefrines
Preparació del pacient
Nota: interrompre l'antihipertensiu teràpia (per exemple, beta-bloquejadors) almenys 24 h abans de començar la prova (excepte calci antagonistes per intolerables sang pressió-sistòlica> 180 mmHg, diastòlica> 110 mmHg).
Després de 12 hores de descans i dejuni al llit:
- Col·locació d’una cànula permanent almenys 30 minuts abans de l’inici de la prova.
- Sang col·lecció per a la determinació del nivell basal, mostra d’etiquetes.
- Oral únic administració de 0.3 mg clonidina (per exemple, 1 comprimit de Catapresan 300 µg).
- Més lluny sang mostreig després de 60, 120 i 180 min.
Nota: pacients amb feocromocitoma ha de tenir regular pressió arterial i mesures de freqüència de pols (cada 30 min) abans i després de la clonidina administració.
Factors de confusió
- No se’n coneix cap
Indicacions
- Sospita de feocromocitoma
Interpretació
- En subjectes sans, les concentracions decrecents de catecolamina es troben després de la clonidina administració (supressió dels nivells de catecolamina en el rang de referència o disminució d'almenys el 50% dels nivells basals).
- És molt suggerent una disminució de la metanefrina plasmàtica en un <40% del valor basal feocromocitoma amb alta sensibilitat i especificitat.
Nota: Neoplàsia endocrina múltiple s’ha de tenir en compte el tipus 2 quan es detecta un feocromocitoma mitjançant proves de supressió de la clonidina.
