La prova de nit és un sang procediment de mecanografia realitzat directament a la capçalera del pacient sense enviar material de mostra a un laboratori. El procediment és obligatori per a tots els metges anteriors a sang transfusió per evitar qualsevol barreja de sang. La prova s'utilitza per coincidir directament amb el sang grup del destinatari potencial amb la naturalesa del contenidor destinat a l’ús, que ja ha estat classificat i etiquetat adequadament al laboratori.
Què és la prova de nit?
El principi de la prova de nit va ser inventat pel metge i hematòleg nord-americà Reuben Ottenberg (1882-1959), que va introduir a la pràctica proves especials de compatibilitat sanguínia el 1907. La prova, que encara s’utilitza avui dia, es realitza amb una targeta petita que té dos o tres camps de prova amb sèrum anti-A, anti-B i, si cal, anti-D. Es col·loca una gota de sang a cada camp i es distribueix allà amb un pal especial de plàstic. D’aquesta manera, es pot provar de manera fiable el grup sanguini de l’anomenat sistema AB0 i el factor rhesus. Per exemple, la sang del grup sanguini A amb factor Rhesus positiu s’aglutinarà (agruparà) als camps Anti-A i Anti-D, mentre que es mantindrà inalterada a Anti-B. Al camp Anti-B, les gotes de sang dels grups B i AB s’aglutinaran, mentre que la sang dels grups A i 0 no canviarà. Per evitar falses determinacions, cada sèrum individual s’assigna als colors que s’utilitzen habitualment al laboratori. El camp de prova amb sèrum anti-A sempre és de color blau, mentre que el de sèrum anti-B és de color groc. El resultat de la prova es documenta a la targeta del pacient a llarg termini i la targeta de prova amb les gotes de sang seca es destrueix al cap d’uns dies per motius higiènics. Segons el rellevant grups sanguinis, el procediment també s'anomena prova d'identitat AB0.
Funció, efecte i objectius
L’aglutinació és el resultat de barrejar-ne dos o més grups sanguinis que no coincideixen. El cos humà rebutja allò que desconeix, de manera que es produeix l’aglutinació de sang estranya d’un grup sanguini diferent de la pròpia del cos. Aquesta incompatibilitat és el resultat de les diferents substàncies proteiques de cada grup sanguini. El proteïnes es designen A i B i el factor rhesus. El grup sanguini A rhesus positiu (A +) significa, per tant, que la proteïna A és present a la sang i es donen proves positives del factor rhesus. Rhesus negatiu significa que aquesta proteïna no està present en el grup sanguini específic. Els que pertanyen al grup sanguini AB Rh-positiu tenen, doncs, els tres proteïnes. En canvi, al grup 0 Rh negatiu li falten tots els grups de proteïnes coneguts a la sang. Per tant, aquest grup sanguini es pot utilitzar universalment com a sang de donant per a emergències. Tanmateix, la resta grups sanguinis ha de coincidir quan es transfereix sang d’un donant a un receptor. La prova de capçalera es pot utilitzar immediatament abans de la transfusió per determinar si realment existeix aquest partit. Per excloure tots els riscos en la mesura del possible, tant la sang del receptor com la del donant s’examinen normalment amb la prova de capçalera durant el procés.
Riscos, efectes secundaris i perills
S’ha de sotmetre a la prova tots els tipus elegibles de sang per transfusió, inclosos els concentrats de glòbuls vermells i granulòcits que s’utilitzen amb freqüència. La prova de nit també és obligatòria en casos d’emergència quan la vida del pacient està en perill. La sang del pacient sempre s’ha d’extreure directament in situ. S'exclou categòricament el recurs a mostres de sang emmagatzemades del pacient, independentment del tipus. Fins i tot en el cas d’una transfusió de la pròpia sang del pacient, la sang del pacient i la sang del propi banc de sang del pacient sempre s’han de sotmetre recentment a la prova de capçalera. Immediatament després de la realització de la prova, s’ha de fer una comparació detallada de les dades de sang recollides del receptor i del donant. En cas de discrepàncies mínimes, s’ha d’ometre definitivament el proper procés de transfusió. Si es realitzen diverses transfusions successivament, s’ha de tornar a fer la prova de capçalera per a cada transfusió individual. El mateix s'aplica a cada canvi del personal mèdic i mèdic implicat. A més, la prova de capçalera sempre l’ha de recollir personalment el metge transfusor. El metge no pot transferir la seva actuació a una altra persona. Si vol ensenyar la prova a un company inexpert, el metge transfusor ha d’exercir-ne una supervisió directa. Cal tenir la màxima precaució i atenció possibles en relació amb les transfusions de sang, ja que existeixen possibilitats extremadament diverses de confusions i que s’han convertit en una realitat repetidament. en el passat, que cap metge transfusor no pot supervisar. Les confusions es poden produir en el moment de recollida de sang i es pot estendre a unitats commutades en una sala o al quiròfan. En tots aquests casos, pot haver-hi conseqüències greus per als receptors de sang que poques vegades posen en perill la vida. Per aquestes raons, els diversos mètodes convencionals de proves de nit són sotmesos a un constant control. Les incerteses s’associen particularment a les varetes que s’utilitzen per col·locar les gotes de sang sobre els blocs de proves de les petites targetes que contenen les mostres de sèrum. En un procés recentment desenvolupat, per tant, la sang s’aplica a l’antiserum respectiu amb l’ajuda d’una xeringa amb una agulla a través d’un paper de coberta elàstic. Com que el paper d'alumini tanca fermament l'agulla, es garanteix que ni la sang ni el sèrum no es poden endur ni entrar a camps de proves estrangers. A més, la petita obertura de la làmina es tanca de nou immediatament després de la punxada. Després de tremolar, es pot percebre immediatament la reacció de la sang amb el sèrum. Aquesta forma moderna de prova de nit només dura un màxim de deu segons en total. Aquest curt període de temps pot ser molt valuós per al pacient en situacions d’emergència.
