Com funciona la fludrocortisona
La fludrocortisona és un corticoide mineral artificial.
Els corticoides minerals són hormones naturals al cos. Són produïts per l'escorça suprarenal (cortex glandulae suprarenalis) i regulen l'equilibri mineral, d'aquí el nom de corticoides minerals.
La fludrocortisona també actua principalment com els corticoides minerals naturals.
El corticoide mineral endogen més important és l'aldosterona.
Amb quina rapidesa fa efecte la fludrocortisona?
L'efecte de la fludrocortisona sol començar després de dos o tres dies. Dura diversos dies després del final de la teràpia.
Fludrocortisona: quines formes de dosificació estan disponibles?
La fludrocortisona està disponible a Alemanya, Àustria i Suïssa en forma de tauletes. A Alemanya també hi ha gotes orals. A Suïssa, també hi ha gotes per a les orelles que contenen fludrocortisona.
Com s'utilitza la fludrocortisona?
tauletes
Les pastilles són la forma de dosificació més utilitzada de fludrocortisona. La dosi depèn de la gravetat de la malaltia dels pacients i de com responen a l'ingredient actiu.
La dosi pot variar des de 0.1 mil·ligrams un cop a la setmana fins a 0.2 mil·ligrams un cop al dia. Tanmateix, són habituals dosis de 0.1 mil·ligrams per dia per a adults i adolescents majors de dotze anys.
Si teniu pressió arterial alta mentre preneu fludrocortisona, el vostre metge probablement reduirà la dosi a 0.05 mil·ligrams diaris.
Solució
La solució de fludrocortisona disponible a Alemanya conté 0.1 mil·ligrams d'ingredient actiu per mil·lilitre. Igual que amb les pastilles, els metges tractants trien una dosi que s'adapta individualment al pacient. No obstant això, les recomanacions generals de dosi per a nens, adolescents i adults es mantenen sense canvis.
Les gotes per a les orelles que contenen fludrocortisona només estan disponibles a Suïssa. Contenen altres principis actius: Neomicina (antibiòtic), Polimixina (antibiòtic) i Lidocaïna (anestèsic local). Això fa que les gotes d'oïda siguin adequades per al tractament de malalties inflamatòries de l'oïda.
No hauríeu d'utilitzar les gotes per a les orelles durant més de deu dies.
Mentre inculqueu les gotes a l'orella, manteniu el cap inclinat cap al costat. Després, roman en aquesta posició uns minuts perquè les gotes no tornin a sortir de l'orella.
Quins són els efectes secundaris de la fludrocortisona?
Si es pren fludrocortisona per compensar la falta d'hormones suprarenals, normalment no hi ha efectes secundaris.
Altres possibles efectes secundaris de les pastilles i la solució de fludrocortisona inclouen mal de cap, pressió arterial alta i visió borrosa.
Les gotes per a les orelles amb fludrocortisona ocasionalment causen picor i irritació local. No obstant això, és probable que no siguin deguts a la fludrocortisona sinó a la neomicina, que també s'inclou. Se sap que els antibiòtics aminoglucòsids com la neomicina causen reaccions d'hipersensibilitat.
Quan s'utilitza fludrocortisona?
La fludrocortisona (comprimits, solució) està aprovada per a les següents indicacions:
- compensació de la falta d'hormones (teràpia de substitució) en la insuficiència suprarenal primària (malaltia d'Addison)
- Compensació de la falta d'hormones (teràpia de substitució) en la síndrome de malbaratament de sal a causa de la síndrome adrenogenital (trastorn congènit de la formació d'hormones a l'escorça suprarenal)
Les possibles aplicacions de les gotes per a les oïdes disponibles a Suïssa són:
- Inflamació aguda del conducte auditiu extern
- Inflamació aguda de l'oïda mitjana
- Furunculosi del canal auditiu (inflamació purulenta d'un fol·licle pilós)
- Símptomes al·lèrgics de la pell a la zona de l'oïda
Quan no s'ha d'utilitzar fludrocortisona?
La fludrocortisona com a pastilla o solució generalment no s'ha d'utilitzar en els casos següents:
- edat major de 65 anys (excepte teràpia de substitució)
- pressió arterial massa baixa a causa d'una malaltia cardíaca orgànica
- hipertensió
- deficiència de potassi
- valor de pH de la sang massa alt (bàsic) (alcalosi)
- malalties que afavoreixen l'augment de la pressió arterial o l'acumulació d'aigua als teixits (edema) (incloent malalties coronàries, insuficiència cardíaca, malaltia cardíaca valvular)
No s'han d'utilitzar gotes per a les oïdes de fludrocortisona:
- en cas de ruptura del timpà (perforació del timpà)
Aquestes interaccions farmacològiques es poden produir amb fludrocortisona
La fludrocortisona augmenta la probabilitat de deficiència de potassi. Uns nivells massa baixos de potassi poden augmentar l'efecte dels glucòsids cardíacs (medicaments per a la insuficiència cardíaca), donant lloc a efectes secundaris.
Igual que la fludrocortisona, els laxants (laxants) com el bisacodil i el picosulfat de sodi augmenten l'excreció de potassi. Per tant, l'ús concomitant augmenta el risc de deficiència de potassi.
Alguns medicaments i aliments milloren els efectes de la fludrocortisona. Això inclou:
- Estrògens (per exemple, la píndola anticonceptiva)
- Analgèsics del grup de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (com l'ibuprofè, el diclofenac i el naproxè)
- Medicaments i aliments que contenen àcid glicirrícic (com ara extracte d'arrel de regalèssia i regalèssia)
- Medicaments que contenen cobicistat (el cobocistat és un potenciador dels medicaments contra el VIH)
Per contra, alguns medicaments poden disminuir l'efecte de la fludrocortisona. Això inclou:
- Rifampicina (antibiòtic)
Fludrocortisona durant l'embaràs i la lactància
Les dones embarassades i en període de lactància poden prendre fludrocortisona com a teràpia de substitució. Per a altres indicacions, el metge tractant ha de ponderar prèviament els beneficis del tractament amb els possibles riscos.
