Breu visió general: càncer de recte
- Què és el càncer de recte? Càncer de còlon a l'últim tram de l'intestí gros
- Com es desenvolupen els carcinomes rectals? Majoritàriament de pòlips intestinals benignes (principalment adenomes)
- Freqüència: unes 25,000 persones desenvolupen nous càncer de recte cada any, els homes una mica més sovint
- Símptomes: sang a les femtes, moviments intestinals dolorosos, de vegades canvis en els moviments intestinals, excrements posteriors amb llapis, moviments intestinals involuntaris i vent, dolor sacre
- Causes: alimentació inadequada (poca fibra, molta carn i greix), manca d'exercici, obesitat, alcohol, nicotina, factors genètics, malaltia inflamatòria intestinal crònica
- Tractament: radiació i cirurgia per curar, sovint en combinació amb quimioteràpia; de vegades sortida intestinal artificial
Càncer de recte: descripció.
En molts pacients amb càncer colorectal, el tumor es localitza al recte o al recte. Aquesta és l'última secció de l'intestí abans de l'anus. Fa uns 15 a 18 centímetres de llargada i té un paper crucial en la defecació.
Càncer de recte: causes i factors de risc
El càncer de recte sol desenvolupar-se a partir de creixements benignes de la mucosa intestinal, els anomenats pòlips intestinals. Aquests pòlips es troben als intestins de molta gent. En la majoria dels casos segueixen sent inofensius. Tanmateix, també poden degenerar amb el pas dels anys i convertir-se en càncer: es desenvolupa un carcinoma rectal.
Un tumor cancerós creix ràpidament i sense control. Envaeix el teixit sa circumdant i el destrueix. A més, les cèl·lules canceroses individuals es poden estendre per tot el cos a través dels canals sanguinis i limfàtics i formar tumors filles (metàstasis) en altres llocs, per exemple als ganglis limfàtics, als pulmons o al fetge.
Predisposició genètica
De vegades, el càncer de recte passa en famílies. Això suggereix que hi ha una predisposició genètica al càncer de recte en aquestes famílies: els afectats tenen un major risc de desenvolupar càncer de recte per pòlips intestinals benignes al recte.
Condicions preexistents
La malaltia inflamatòria intestinal crònica també augmenta el risc de càncer de recte (i altres tumors intestinals malignes). Això és especialment cert per a la colitis ulcerosa. La diabetis mellitus també augmenta el risc de càncer colorectal, segons els coneixements actuals.
Estil de vida poc saludable
Molt sovint, un estil de vida poc saludable contribueix al desenvolupament del càncer de recte i del càncer colorectal en general: poc exercici, sobrepès i una alimentació poc saludable augmenten el risc de càncer.
En particular, molta carn vermella, embotits processats, una dieta alta en greixos i poca fibra es consideren factors de risc per al càncer de recte i altres formes de càncer colorectal. El mateix passa amb la nicotina i l'alcohol.
El consum regular de verdures i fruites, així com una dieta baixa en greixos, baixa en carn i alta en fibra i l'exercici regular redueixen el risc de càncer colorectal (inclòs el càncer de recte)!
edat
Un altre factor de risc comú per a totes les formes de càncer colorectal és l'edat: el risc de patir malalties augmenta amb l'edat. Així, l'edat mitjana d'inici en el moment del diagnòstic és d'uns 71 anys (homes) o 75 anys (dones).
Càncer de recte: símptomes
No tots els canvis en els hàbits intestinals signifiquen càncer. No obstant això, hauríeu d'aclarir qualsevol anomalia persistent per un metge!
Símptomes generals
El càncer de recte també pot causar símptomes generals. Per exemple, molts pacients senten un rendiment disminuït i fatiga. Alguns pacients també informen de pèrdua de pes o febre no desitjades.
Anèmia
Els símptomes de l'anèmia també apareixen sovint. Aquests inclouen, per exemple, pal·lidesa, disminució de la tolerància a l'exercici i palpitacions. L'anèmia es produeix perquè el càncer de recte sagna fàcilment i sovint.
Obstrucció intestinal i femta de llapis
Si el càncer de recte està avançat, pot restringir el pas pel recte. Aleshores, els moviments intestinals semblen prims com un llapis ("excrements de llapis"). Si el tumor continua creixent, hi ha risc d'obstrucció intestinal (ileus).
dolor
A més del dolor durant els moviments intestinals, també es pot produir dolor a la part inferior de l'abdomen o al sacre. Si les cèl·lules canceroses s'han estès per tot el cos (metàstasi), els tumors filles causen més símptomes. Les metàstasis hepàtiques, per exemple, causen dolor abdominal superior dret, mentre que les metàstasis pulmonars provoquen tos i dificultats per respirar.
Si heu notat anomalies en els vostres moviments intestinals, el millor és contactar primer amb el vostre metge de família. Si cal, us derivarà a un especialista. Normalment es tracta d'un gastroenteròleg, proctòleg o cirurgià visceral.
Historial mèdic
Si se sospita de càncer de recte, el metge primer us preguntarà detalladament sobre la vostra història clínica. Per exemple, us demanarà que descrigueu els vostres símptomes amb detall, us preguntarà sobre qualsevol malaltia anterior o subjacent i sobre el vostre estil de vida. També us preguntarà si hi ha algun cas anterior de càncer colorectal a la vostra família (antecedents familiars).
Examen físic
El següent pas és un examen físic. D'una banda, això permet que el metge avaluï millor el seu estat general. D'altra banda, busca possibles indicis de càncer. Això inclou un examen digital-rectal: el metge us palpa el recte amb un dit a través de l'anus. En alguns pacients, es pot palpar càncer de recte durant aquest procediment.
Colonoscòpia
Durant una colonoscòpia, el metge pot eliminar els pòlips intestinals directament i prendre petites mostres de teixit (biòpsies) de llocs de mucoses sospitosos. A continuació, els patòlegs les examinen al microscopi.
Ecografia del recte
Per a un examen més detallat, el metge de vegades també fa una ecografia del recte. En aquesta anomenada ecografia endorrectal, l'examinador empeny la sonda d'ultrasò a través de l'anus fins al recte, com en una colonoscòpia. D'aquesta manera, pot avaluar millor les capes individuals de la paret intestinal i els òrgans veïns.
Escenificació d'exàmens
Un examen detallat de l'intestí i l'anàlisi de les mostres de teixit preses és suficient per diagnosticar el càncer de recte amb certesa. Si es confirma la sospita, el metge ordena més exàmens, l'anomenada escenificació. Això serveix per determinar la ubicació exacta i la mida del tumor, així com la seva propagació al cos.
Si les dones sospiten que el càncer de recte s'ha estès a la vagina o l'úter, és necessari un examen ginecològic.
Càncer de recte: tractament
El tractament exacte del càncer de recte s'adapta a cada pacient individualment. L'estadi del tumor, l'edat i l'estat general del pacient, així com qualsevol malaltia concomitant, hi tenen un paper important.
Classificació segons la ubicació
També es fa una classificació inicial segons la localització del càncer de recte al recte. Per fer-ho, els metges divideixen el recte en terços i mesuren des de l'anus. Això provoca càncer de recte del terç inferior (0-6 centímetres), del terç mitjà (6-12 cm) i del terç superior (12-18 cm). Els metges solen tractar el càncer de recte en el terç superior com un càncer de còlon.
Cirurgia
Actualment, l'única manera de curar el càncer de recte és la cirurgia. El cirurgià talla el tumor tan completament com sigui possible en el que s'anomena resecció rectal anterior profunda (TAR).
En la majoria dels casos, el cirurgià crea un anus artificial (anus praeter o estoma). Inicialment serveix per protegir el lloc quirúrgic (estoma protector) i es pot moure enrere després d'un temps determinat. Tanmateix, si el metge ha hagut d'extirpar parts del múscul esfínter, és possible que la sortida intestinal artificial hagi de romandre permanentment.
Radiació i quimioteràpia
Per al càncer de recte en fase inicial, la cirurgia sol ser un tractament suficient. Si el tumor està més avançat, els pacients reben radioteràpia o radioteràpia combinada i quimioteràpia (radioquimioteràpia) abans de la cirurgia.
Poden reduir el tumor i de vegades evitar la necessitat d'extirpar l'esfínter anal també. Aquesta teràpia neoadjuvant també redueix el risc de recurrència. El càncer de recte és menys probable que es repeteixi.
La quimioteràpia o la radioquimioteràpia també poden ser útils després de la cirurgia: les cèl·lules canceroses restants al cos es poden eliminar d'aquesta manera (tractament adjuvant).
Tractament de metàstasis
De vegades, el càncer de recte avançat provoca metàstasis a altres parts del cos, com ara el fetge i els pulmons. Si és possible, els metges els eliminen quirúrgicament, com el mateix càncer de recte. Si els metges no poden fer cirurgia, hi ha altres opcions disponibles per a les metàstasis hepàtiques (làser, congelació, cocció amb calor).
Llegiu més sobre el tractament al nostre article Metàstasis hepàtiques.
Tractament pal·liatiu
En alguns casos, el càncer de recte ha avançat fins ara que els metges ja no poden operar el càncer en si ni les metàstasis. Aleshores, els professionals mèdics intenten contenir una major propagació durant el major temps possible.
Aquest tractament pal·liatiu retarda més símptomes i, idealment, augmenta la qualitat de vida restant. Normalment, els metges utilitzen la quimioteràpia per a aquest propòsit.
Càncer de recte: curs i pronòstic
Per tant, aprofita el cribratge del càncer! Com més aviat es detecti el càncer, millor serà el pronòstic.
D'aquesta manera, el càncer de recte sovint es pot detectar precoçment i tractar-se a temps. Parleu també amb els vostres familiars sobre les malalties malignes de la família. Això us ajudarà a avaluar millor el vostre risc, així com el dels vostres éssers estimats.
Podeu llegir més sobre això al nostre article sobre el cribratge del càncer colorectal.
Un estil de vida saludable també redueix el risc de càncer. Fer exercici suficient, una dieta rica en fibra i abstenir-se de nicotina són els primers passos importants.
Si ha estat afectat per càncer de recte, és important assistir a exàmens de seguiment periòdics fins i tot després d'haver completat el tractament amb èxit. Qualsevol recurrència del càncer de recte es pot detectar i tractar en una fase primerenca.
Es pot trobar més informació sobre el càncer colorectal i el cribratge del càncer colorectal al lloc web de la Fundació Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de).
