Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)
Es creu que té una gènesi multifactorial. Estudis de colitis els pacients van mostrar que una orientació occidental dieta - baixa en complexos hidrats de carboni així com fibra dietètica - va donar lloc a un risc significativament més alt de malaltia en comparació amb la dieta tradicional japonesa. Fins ara, però, no n’hi ha cap provada científicament dieta que redueix el risc de desenvolupar-se colitis ulcerosa. Només es considera que la lactància materna (> 6 mesos) té un efecte preventiu demostrat. Per a la patogènesi de colitis ulcerosa, el trastorn barrera de l’intestí mucosa juga un paper, com a resultat del qual es produeixen reaccions immunes mal dirigides. Entre les citocines proinflamatòries, el tumor necrosi factor (TNF) té un paper clau. A continuació es detallen els comentaris sobre el possible paper de dieta in colitis ulcerosa.
Importància de la fibra dietètica
Fibres dietètiques-cel·lulosa, pectines, lignina, planta genives així com els mucílags hidrats de carboni d’origen vegetal. Es presenten a la natura en formes solubles i insolubles. Les cel·luloses pertanyen a les fibres dietètiques insolubles i tenen una alta capacitat d'inflamació a causa de la seva aigua-capacitat d'enquadernació. Així augmenten el volum d’aliments ingerits i augmentar el pes de les femtes. Fibres dietètiques solubles, com ara pectines i plantes genives, forma viscosa solucions i tenen un encara més alt aigua-capacitat d’unió que les fibres dietètiques insolubles. Perllongant el trànsit intestinal, reduint la freqüència de femta, augmentant aigua la retenció i l’augment del pes de les femtes, les fibres solubles contraresten diarrea i, per tant, altes pèrdues de líquids i electròlits [5.1]. La fibra dietètica - abundant en tots els productes cereals, especialment cereals integrals, llegums, verdures com amanides i brots, fruites i nous - no poden ser desglossades per les secrecions digestives del intestí prim i, per tant, passen sense digerir a l’intestí gros. Allà, amb l'ajut de els bacteris al còlon mucosa, es divideixen en cadena curta àcids grassos, que s’absorbeixen en gran mesura i tenen un efecte positiu sobre els microorganismes de la mucosa del còlon. Segons el tipus de fibra subministrada, es millora la velocitat de creixement i l'activitat metabòlica de les diferents soques bacterianes de la flora intestinal [5.1]. D'acord amb, fibra dietètica és essencial per a una funció intestinal òptima.
Baix consum de fibra dietètica
A través d 'estudis a colitis en els pacients, es va trobar que els pacients consumien quantitats significatives de fruites riques en fibra soluble en el període anterior a l’aparició de la malaltia [4.2]. La noció que un baix contingut en fibra dietètica afavoreix el desenvolupament d’ulceracions colitis es confirma així.
Aminoàcids que contenen sofre
Sofre-que conté aminoàcids es troben, per exemple, a ous, formatge, llet, nous, Així com col verdures. Si es produeix el consum d’aquests aliments, els sulfurs produïts durant la degradació bacteriana de sofre-que conté aminoàcids danyar el mucosa dels còlon en algunes persones. Se sospita que és insuficient desintoxicació durant la degradació de sofre-que conté aminoàcids o la formació augmentada de sulfurs és responsable del dany a les capes mucoses superficials del còlon i, per tant, per al desenvolupament de colitis ulcerosa [4.2]. Els estudis terapèutics han demostrat que els amino que contenen sofre àcids o els seus productes de degradació influeixen en el metabolisme de la mucosa colònica en un grau alt. A més del tractament farmacològic, els pacients amb colitis han d’evitar els aliments rics en amino que conté sofre àcids. Com a resultat, hi va haver una clara reducció de l'activitat de la malaltia. A més, el nombre d'episodis aguts de colitis ulcerosa va disminuir substancialment en els pacients [4.2].
Al·lergens nutritius
A la infància, la barrera mucosa de l’intestí no està completament madura, cosa que fa que l’intestí sigui més permeable a les macromolècules com proteïnes així com els bacteris que causen infecció. Per aquest motiu, els nadons solen experimentar reaccions d’hipersensibilitat després de menjar determinats aliments. Nadons alimentats amb la llet materna són molt menys propensos a ser afectats per les al·lèrgies als components dels aliments que els lactants no lactants. La llet materna té diversos factors que protegeixen contra lèrgiaAixò es deu a la maduració més ràpida de la mucosa intestinal del nen, que protegeix la tracte digestiu a causa de la infecció els bacteris i, per tant, redueix el absorció taxa d’antígens alimentaris. La protecció contra les al·lèrgies s’estén fins ben endavant infància. Atès que els individus que no van ser alletats com a lactants tenen més probabilitats de desenvolupar colitis ulcerosa, la proteïna de la vaca llet es creu que té una importància especial com a al·lergen nutritiu en el desenvolupament de la colitis ulcerosa. A més, anticossos contra llet proteïnes sovint es pot trobar en pacients amb colitis. Si els lactants s’alimenten de llet de vaca, hi ha un risc augmentat lèrgia a causa de la barrera mucosa encara incompleta de l’intestí del nen. Al primer contacte, el fitxer sistema immune Salutacions proteïnes o productes de talla proteica continguts a la llet (al·lergògens) com a cossos estranys i, en conseqüència, es formen anticossos - sensibilització [4.2]. Un subministrament renovat de l'antigen específic condueix a una reacció antigen-anticòs. Com a resultat, els mediadors augmentats com les histamines s’alliberen dels mastòcits del teixit de la mucosa intestinal. En la majoria dels casos, a causa de la immaduresa de la mucosa intestinal, els lactants només en tenen petites quantitats enzims necessari per histamina escissió o estan completament absents. A causa de la insuficient escissió, el histamina concentració augmenta l’interior de l’intestí. Alt histamina concentracions al còlon danyen la paret intestinal debilitant les defenses immunològiques de la mucosa del còlon i afectant negativament el creixement cel·lular. A més, la histamina estimula la peristalsi intestinal i, per tant, accelera el trànsit intestinal, reduint el absorció d'aigua al còlon i causant Mal de panxa, inflori diarrea. Els danys a la paret del còlon s’associen a la inflamació de la mucosa i a la deterioració de la funció de barrera mucosa intestinal. L'augment de la permeabilitat de l'intestí del nen afavoreix la captació de bacteris patògens i gèrmens - malcolonització no fisiològica del còlon. La funció barrera deteriorada condueix a la transferència de bacteris i endotoxines des de l’intestí cap a l’interior limfa i portal sang. Això augmenta el risc d'infeccions. Finalment, els canvis inflamatoris i tumorals de la mucosa del còlon resulten deteriorats absorció de nutrients i substàncies vitals (macro i micronutrients) i, per tant, una utilització inadequada de macro i micronutrients [4.2]. Els afectats són:
- Vitamina A, D, E, K
- Calci
- Magnesi
- Clorur de sodi
- potassi
- Ferro
- zinc
- Seleni
- Àcids grassos essencials
- Proteïnes
Aquests danys a la mucosa provocats per la proteïna de la llet de vaca i les conseqüències resultants (inflamació, excés de bacteris i infeccions) a principis infància generalment es manifesten entre els 20 i els 40 anys i representen l’aparició de la colitis ulcerosa. Des del risc d'un nadó lèrgia està determinat genèticament, els fills de pares en les famílies de les quals són comunes les al·lèrgies són particularment susceptibles a les intoleràncies alimentàries. Per aquest motiu, a més de la llet de vaca, aliments amb una al·lergenicitat elevada coneguda, com ara ous, blat, nous, xocolata, i els cítrics, s’han d’evitar completament durant el primer any de vida del nen. D'aquesta manera, es pot reduir significativament el risc de danys a la mucosa i, per tant, el desenvolupament de colitis ulcerosa [4.2].
Més lluny
De la mateixa manera, una associació entre l’aparició de colitis ulcerosa i l’augment del consum de proteïna animal i saturada i trans àcids grassos sembla possible.
Etiologia (Causes)
Similar a malaltia de Crohn, es desconeix l’etiologia (causa) de la colitis ulcerosa. Les troballes disponibles actualment suggereixen que els factors genètics com els antígens al·lergògens, les infeccions i els fenòmens autoimmunes, així com les combinacions d’aquestes causes (gènesi multifactorial), són els responsables del mode de desenvolupament. A més, es discuteix sobre la predisposició genètica a la malaltia - l'acumulació familiar - i factors com ara virus, els bacteris, la psique i la nutrició semblen importants. Causes biogràfiques
- Càrrega genètica: agrupació familiar.
- Origen ètnic: els europeus tenen un risc més elevat que els africans o els asiàtics.
- Lliurament per cesària (cesària; augment del risc de malaltia inflamatòria intestinal un 20%).
- Lactància materna: els nens que van ser alletats durant almenys 6 mesos tenen un risc d'un 25% menor de desenvolupar colitis ulcerosa durant la seva vida que els que van ser alletats durant un període més curt o gens.
- Les persones esquerres tenen un risc més gran
- Fenòmens, mecanismes autoimmunes - mal funcionament del sistema immunitari - incapacitat per distingir entre estructures endògenes i exògenes, que són atacades posteriorment per les cèl·lules immunes i pels autoanticossos; la reacció autoimmune provoca inflamacions i deteriorament funcional de la mucosa intestinal; hi ha canvis en la flora bacteriana de la mucosa de l'intestí gros, així com alteracions en l'absorció de substàncies vitals (micronutrients)
Causes conductuals
- Nutrició
- Factors dietètics i components dietètics, especialment:
- Baix consum de complexos hidrats de carboni o fibra dietètica (dieta baixa en fibra).
- Elevat consum de carbohidrats refinats, proteïna animal, saturada àcids grassos i àcids grassos trans.
- Els al·lergògens nutritius, en particular les proteïnes de la llet de vaca, són essencials: les persones que no van ser alletades com a lactants i que s’alimentaven de llet de vaca són més propenses a desenvolupar colitis ulcerosa.
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
- Factors dietètics i components dietètics, especialment:
- Consum d’estimulants
- Alcohol (dona:> 40 g / dia; home:> 60 g / dia).
- Situació psicosocial
- Situació d’higiene: el contacte regular amb animals estabulats o les seves excretes el primer any de vida s’associa estadísticament a la reducció a la meitat del risc de desenvolupar colitis ulcerosa a l’edat de 18 anys (hipòtesi: la manca de confrontació amb paràsits i toxines microbianes augmenta el risc de "Malprogramar" el sistema immunitari, que condueix a malalties autoimmunes)
Causes relacionades amb les malalties
- Depressió i ansietat
Medicació
- Ús repetit i precoç de antibiòtics, especialment aquells amb un ampli espectre d'activitat.
- Prendre antiinflamatoris no esteroides les drogues (AINE).
- Bloquejadors de TNF (biològics que neutralitzen el tumor necrosi factor alfa): etanercept: relació de risc ajustada de 2.0 (interval de confiança del 95%: 1.5 a 2.8); no es va detectar cap augment del risc durant infliximab i adalimumab.
Exposició ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Factors ambientals - influència dels bacteris, virus així com contaminants que provoquen infeccions i inflamació de la mucosa intestinal [4.2].
